Оментобурсостомия при хирургично лечение на инфектирана панкреатична некроза - резюме на тезата
Съдържание на дипломната работа Ховалиг, Вячеслав Товаристаевич: 2004: Москва
ГЛАВА I. ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРАТА.
ГЛАВА I. КЛИНИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПАЦИЕНТИТЕ.
2.1. Клинични характеристики на пациенти с панкреатична некроза.
2.2. ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ МЕТОДИ.
2.2.1. Клиничен преглед.
2.2.2. Лабораторна диагностика.
2.2.3. Рентгеново изследване.
2.2.4. Ултразвукова процедура.
2.2.5. Ендоскопски методи.
2.2.6. Лапароскопска диагностика.
2.2.7. CT сканиране.
2.2.8. Бактериологична диагностика.
2.2.8.1. Метод на газова хроматография и масспектрометрия.
2.2.9. Морфологични изследвания.
ГЛАВА III. РОЛЯ НА АЕРОБНИ И АНАЕРОБНИ
Неклостридиална инфекция при инфекция на панкреонекроза.
3.1. Изследване на аеробна микрофлора при инфектирана панкреатонекроза.
3.2. Микробиологична характеристика и диагностика на анаеробна неклостридиална инфекция.
3.2.1. Изследване на анаеробна неклостридиална микрофлора.
ГЛАВА IV. ОПЕРАЦИЯ
4.1. Диагностика на панкреатична некроза.
4.2. Прогноза на хода на заразената панкреатична некроза.
4.3. Показания за хирургично лечение на пациенти с панкреатична некроза.
4.4. Хирургично лечение на пациенти с инфектирана панкреатична некроза.
4.4.1. Хирургични техники.
4.4.2. Резултати от хирургично лечение на инфектирана панкреонекроза.
Един от най-трудните и проблемни въпроси на спешната коремна хирургия е лечението на пациенти с остър деструктивен панкреатит, което се дължи на значително увеличение на заболеваемостта, противоречиви въпроси на хирургичната тактика и лечение, най-високата смъртност (12-87%) сред всички спешни хирургични заболявания [36, 37, 42, 60-62, 81, 99, 100, 112, 130, 136, 140, 188, 190].
Най-честите причини за висока смъртност при ПН са късното диагностициране на различни усложнения, както и изборът на неадекватно лечение [40, 42, 60, 65, 77]. На свой ред, една от причините за това е липсата на единна класификация на усложненията на панкреатичната некроза, както във фазата на токсемия, така и във фазата на гнойно-некротични усложнения. Също така няма единен подход към интерпретацията на разпространението на PN, който би позволил обективна оценка на тежестта на състоянието на пациента и прогнозата на заболяването.
Наличието на гнойни усложнения на PN несъмнено е абсолютна индикация за хирургично лечение. Въпреки това, при избора на методи за дрениране на хирургични интервенции в ретроперитонеалното пространство и възможности за тактики на хирургично лечение на инфектирани PN, няма консенсус сред хирурзите.
Като се вземе предвид горното, се определят целта и задачите на изследването.
ЦЕЛ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО: да се подобрят резултатите от лечението на пациенти с инфектирана панкреатична некроза (PPI) и нейните усложнения чрез разработване на оптимални тактики и методи за хирургично лечение.
1. Да се изследва ролята на анаеробната неклостридиална инфекция (ANI) за развитието на септични усложнения на панкреатичната некроза и особеностите на протичането на раневия процес с помощта на газо-течна хроматография и масспектрометрия.