Симптоми на петата и лечение, диагностика, кой лекар да се свърже със снимка

Калканеалната шпора (друго име за плантарен фасциит) не е основното независимо заболяване, но е следствие от предимно надлъжни плоски стъпала. При плоскостъпие се нарушават амортизиращите функции на стъпалото, в резултат на това се увеличава натоварването на апоневрозата на стъпалото и се развива възпалителен процес на мястото на прикрепването му към калканеуса, което води до прекомерен растеж на надкостницата под формата на шип (шпора).

Плантарната апоневроза (фасция) е плътна съединителнотъканна (фиброзна) преграда, която започва от предната повърхност на плътната тубероза и продължавайки в дистална посока, образува широко разтягане на сухожилията. В по-дисталните части на стъпалото посочената фасция е разделена на пет снопа, отиващи към пръстите. Всеки от сноповете, покриващ сухожилията на флексора, е прикрепен към гръбната кост на основата на проксималната фаланга. Плантарната апоневроза е нееластична многослойна влакнеста структура и участва пряко в поддържането на надлъжната дъга на стъпалото, осигурявайки, благодарение на механизма на навесното тяло, способността да пренася телесното тегло по време на фазата на търкаляне.

Клиничните прояви на синдрома на петата са доста типични и диагнозата обикновено не е трудна:

Остра болка по дължината на плантарната повърхност, която се появява при почивка на петата, а понякога и в покой (сякаш „нокът в петата“).
Има увеличение на болката след периоди на почивка (сън, почивка), с постепенно намаляване след ходене на пациента.
При натискане с пръсти се отбелязва зона на болезненост в областта на повърхността на петната кост.

Причини за поява на петата

Точните причини и механизми за развитие на синдрома на петата са неизвестни, но рисковите фактори включват:

плоски стъпала,
наднормено тегло с обременяване на долните крайници или синдром на дисплазия на съединителната тъкан,
остри и хронични наранявания на калканеуса (например от прекомерни спортни или професионални наранявания),
заболявания, свързани с метаболитни нарушения (подагра, захарен диабет),
нарушения на кръвообращението на краката,
редица възпалителни заболявания на ставите също могат да причинят развитието на плантарен фасциит: анкилозиращ спондилит, артрит, полиартрит.

Въпреки изобилието от възможни причини за поява на петата, основната причина е плоскостъпието, в 90% от случаите плантарният фасциит се появява точно на фона на плоскостъпието. Причините, поради които могат да бъдат различни - наднормено тегло, неправилни обувки или свързани с възрастта промени.

Водещи фактори се считат за микроувреждания на плантарната апоневроза в областта на нейното прикрепване към калциевата тубероза, които са свързани с действието на натоварвания с последващо развитие на асептично възпаление в тази зона. Хората с плоски крака имат неправилно разпределение на натоварването върху свода на стъпалото, поради което има постоянно нараняване (микро-разкъсвания) на плантарната апоневроза и в резултат на това възпалителен процес.

Болковият синдром е свързан именно с развитието на възпалителния процес (фасциит) и неговата дегенеративно-дистрофична дегенерация, а петата на шпората е костен израстък (остеофит), който е локализиран в областта на туберкулозата на калканеума и е следствие на фасциит. Следователно популярното наименование на болестта - петата на шпората не е напълно правилна, по-правилно е да се каже плантарен фасциит, а петата на шпората (като наклонен растеж) е следствие от плантарен фасциит.