Уролог портална биопсия на простатата
Свързани страници
Обобщение
Тъй като тъканта на простатата трябва да бъде изследван от патолог под микроскоп за по-точна оценка и диагноза, може да се наложи отстраняването на тази тъкан с помощта на така наречената биопсия на простатата.
За какво е необходима биопсия на простатата?
Биопсията на простатата представлява отстраняване на тъкан от простатата за последващо изследване под микроскоп. Биопсията на простатата е утвърдена и безопасна процедура и в момента е единственият начин за поставяне на окончателна диагноза рак на простатата.
Защо се извършва биопсия на простатата?
Ако има клинично подозрение за рак на простатата или ако има ненормални находки като част от преглед за ранна диагностика, може да е необходима биопсия на простатата, за да се потвърди диагнозата или да се разсее подозрението.
Мъжете, които искат да се подложат на урологичен скрининг след подходяща информация, се съветват да направят палпаторно изследване на простатата и определяне на стойността на PSA.
Ако има някакви отклонения, с пациента трябва да се обсъди пробна биопсия.
За това е важно пациентът да бъде информиран за възможността за диагностика на рак на простатата и последствията и рисковете от биопсията в подробна дискусия с неговия уролог. В допълнение, пациентът трябва да бъде информиран, че съществува нисък остатъчен риск от пренебрегване на рака на простатата чрез преглед за ранно откриване и биопсия на простатата.
Какви подготовки трябва да се направят?
Преди процедурата се провежда информативна беседа с уролога. Тук са посочени често срещаните рискове от процедурата (виж по-долу). В допълнение, пациентът трябва да бъде информиран, че въпреки че биопсията може да открие рак на простатата, тя също може да бъде пренебрегната по време на биопсия, ако биопсията не го „удари“.
Пациентът вече трябва да повдигне всички въпроси и съмнения, които възникват в този разговор.
Също така е важно да информирате лекаря за лекарства, които нарушават съсирването на кръвта (напр. ASA, Plaxix, Xarelto, Marcumar и др.).
Освен това урологът ще обсъди с пациента профилактичния прием на антибиотик като част от биопсията на простатата, за да се предотврати бактериална инфекция след биопсия на простатата.
Каква е процедурата за биопсия на простатата?
Биопсията на простатата обикновено се извършва амбулаторно в болница или в урологичната практика. Днес вземането на 10-12 проби от простатата с помощта на ултразвук е стандартно. Рядко са необходими престой в болница или анестезия.
Биопсията се извършва ултразвуково през ректума. Инструментите са сравними с трансректалния ултразвук на простатата в урологичната практика.
Местната анестезия на простатата често се прави първо. Нанасянето става чрез игла, която се прокарва през направляваща шина на ултразвуковата глава. С този ултразвуков контрол, локален анестетик може след това да се инжектира специално върху простатата.
След това пробивната игла се прокарва през същия водещ канал
Тази игла за вземане на тъканна проба е куха отвътре. Пружинен механизъм, който се задейства от проверяващия, щраква малко кухата игла напред и отстранява цилиндър от тъкан от простатата (оттук и понятието "биопсия на простатен удар", което понякога се използва). Този тъканен цилиндър се отстранява от иглата и се изпраща на патолога.
За да се вземат проби от всички съответни области на простатата, първоначалната биопсия на простатата обикновено изисква 10-12 отделни проби.
Ако първата биопсия на простатата не разкри никакви доказателства за рак на простатата, но въз основа на предишните констатации все още има високо ниво на подозрение за наличие на рак на простатата, трябва да се обсъди прилагането на нова биопсия на простатата (така наречената "повторна биопсия") Пунш цилиндърът може да бъде свален.
За тази цел на отделни места се предлагат специални допълнителни методи за още по-целенасочено събиране на проби от простатата. Те включват, например, MRT-контролирани стереотаксични биопсии на простатата или специални контролирани с ултразвук процедури за биопсия като C-TRUS/ANNA.
Какво се случва с тъканните проби?
Пробите от тъкани се изследват от патолог. За тази цел тъканта на биопсията се оцветява и изследва под микроскоп. В контекста на тези изследвания могат да се разграничат нормални и злокачествени клетки на простатата. Ако подозрението за рак на простатата се потвърди, се определя степента на злокачественост на туморните клетки. Колкото повече клетките на рака на простатата се различават от нормалните клетки на простатата, толкова по-незрял и агресивен е туморът. Незрелият рак на простатата обикновено расте бързо и бързо води до колонизация на тумора (метастази, дъщерни тумори).
Какво трябва да се има предвид след биопсията на простатата?
Самата процедура отнема само няколко минути. След процедурата пациентите остават за кратко наблюдение.
Способността за шофиране може да бъде временно ограничена поради възможната употреба на болкоуспокояващи или успокоителни, както и локална анестезия. Поради тази причина пациентите трябва да се въздържат от шофиране на превозно средство в деня на процедурата.
Леката кръв в урината, изпражненията и еякулата е често срещана и нормална след биопсия на простатата.
Пациентите трябва да полагат особено внимание за провеждането на антибиотичната профилактика, съгласувана с уролога, точно както е указано.
Ако в дните след биопсията се появи треска, трябва незабавно да се потърси урологът или урологичната линейка.
Възможни усложнения след процедурата
По правило биопсията на простатата е процедура с малко усложнения.
След биопсията на простатата уринирането може временно да бъде затруднено или невъзможно. Това може да изисква временна катетеризация.
Кръвта в урината, изпражненията и еякулата са често срещани и обикновено без проблеми. Тези симптоми обикновено изчезват спонтанно в дните след процедурата. Въпреки това, повишената примес на кръв в изпражненията поради кървене в ректалната област, което не спира спонтанно, може да изисква лечение. Това обаче като цяло е рядко.
Непосредствено по време и след биопсията на простатата могат да възникнат нарушения на кръвообращението до колапс. Тези оплаквания обикновено могат да бъдат контролирани бързо чрез повдигане на краката и пиене на вода.
Както вече споменахме, пациентът трябва да внимава за повишена температура в часовете и дните след биопсия на простатата. Това може да показва бактериална инфекция на простатата и ако не се лекува, може да доведе до сериозна възпалителна реакция на цялото тяло (септичен шок). В случай на такива оплаквания, урологът или най-близката урологична клиника трябва да бъдат незабавно консултирани.
Често задавани въпроси за биопсия на простатата
Биопсията на простатата не е ли опасна?
Биопсията на простатата е безопасна процедура. Според сегашното състояние на знанието туморните клетки не се разпространяват в пункционния канал или насърчават развитието на туморни селища. Поведението на растежа на рака на простатата също не се влияе.
Биопсията на простатата се извършва под обща анестезия?
Не, биопсията обикновено се извършва амбулаторно с местна упойка.
Биопсията е много болезнена?
Не, процедурата се провежда под местна упойка. Пробиването с апарата за биопсия е много бързо и едва ли болезнено.
Мога ли да имам полов акт след процедурата?
Няма ограничения за практикуване на полов акт