TMP аларма - диализа; хранене
TMP зависи от скоростта на кръвната помпа, вискозитета на кръвта, съотношенията на шунта, обема на ултрафилтрация, потока в диализатора и обема на филтрация с HD F.
Ако всички тези фактори не са в адекватно съотношение, TMP ще се повиши до границата или извън нея.
Техническите компоненти също не трябва да се пренебрегват при отстраняване на неизправности.
Например, прегъването на маркучите може да е причина за твърде високо или твърде ниско налягане.
TMP отразява налягането на кръвта през капиляра в диализата.
Диализатът, който се измива около капиляра, получава отрицателното си налягане от ултрафилтрационната помпа в диализната машина.
Колкото по-голямо е количеството ултрафилтрация на час, толкова по-голямо е засмукването на капиляра.
Ако TMP върви добре в границата от 300 mmHg в положителния диапазон, причината може да е, че кръвната Ви помпа има ниска скорост (200 ml в минута) и нейната ултрафилтрация е в горния диапазон (1000 ml на час).
Сега ултрафилтрационната помпа се опитва да изтегли много вода от кръвта през капиляра, но наличното количество кръв е толкова малко, че търсенето и предлагането представляват голяма разлика.
За да предотвратите разкъсването на капиляра, можете да опитате да увеличите притока на кръв по отношение на количеството ултрафилтрация или да настроите количеството ултрафилтрация (намаляване) към кръвния поток.
Друга причина за лечение с HDF може да бъде филтрирането.
Ако намалите количеството на филтрацията, има по-малко изтегляне на диализата от затворената верига и налягането върху капиляра намалява.
Размерът на капилярите също играе важна роля. Той трябва да бъде съобразен с оттеглянето и освобождаването на пациента.
Ако вискозитетът на кръвта се промени по време на лечението поради висока степен на изтегляне на водата или поради съсирване, това също може да е причина за високо налягане на ТМР.
Тук можете да предотвратите удебеляване чрез промиване на системата с NaCl. Моля, имайте предвид обаче, че чрез прилагане на NaCl количеството течност в края на диализата се добавя към пациента.
Болусното приложение на антикоагуланта също може да има положителен ефект върху вискозитета.
Условията на шунтиране на пациента също са решаващи за високо налягане на TMP върху диализната машина.
Ако пункцията е била лоша или шънтът не осигурява достатъчно количество кръв, не може да се постигне висока скорост на кръвната помпа.
Отново трябва да работите върху причината за проблема.
Преразглеждане на шунта и използването на по-дебели игли може да реши проблема.
Уверете се, че налягането на TMP никога не влиза в отрицателния диапазон. Ако е така, те ще имат обратна филтрация.
Т.е. веществата от диализата могат да попаднат в кръвта.
Граничните стойности на TMP се подчиняват на указанията на съответния диализен оператор.
Никога не толерирайте отрицателно налягане, наблюдавайте положително налягане от 300 mmHg и реагирайте, ако е необходимо.