Панкреас; сененц; nding (панкреатит), хроничен - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

nding

Какво е хроничен панкреатит?

Хроничният панкреатит е трайно възпаление на панкреаса, което по време на разрушаване на функционалната тъкан с белези. Това заболяване се характеризира с честа умерена до силна болка в горната част на корема, която е с пръстеновидна форма и/или излъчва в гърба. Болката се появява при пристъпи на възпаление с различна продължителност, но може да бъде и постоянна. Рядко пациентите с това заболяване изпитват болка.

В здравия панкреас се образуват и отклоняват в червата ензими, които допълнително разграждат хранителните компоненти (главно мазнини) и поради това са много важни за храносмилането и усвояването на различни витамини от храната (т.нар. Екзокринна функция на панкреаса). Така наречените бета-клетки на панкреаса също произвеждат хормона инсулин, който гарантира, че захарта се абсорбира от кръвта в телесните клетки (така наречената ендокринна функция на панкреаса).

Тъй като функционирането на панкреаса може да бъде сериозно ограничено с напредването на заболяването, описаните по-горе функции често са нарушени. Възможните последици са малабсорбция (нарушена способност за усвояване на хранителни вещества в червата) и захарен диабет (диабет). Освен това може да доведе до загуба на тегло, диария и така наречените мастни изпражнения. Това води до движение на червата, което изглежда мазно и блестящо, тъй като съдържа хранителните мазнини, които обикновено се усвояват в червата.

Около 40–70 на 100 000 души по света имат хроничен панкреатит; Мъжете са засегнати около два пъти по-често от жените, най-често на възраст между 30 и 50 години.

причини

Най-честата причина (70–80%) за хроничен панкреатит е дългогодишната тежка злоупотреба с алкохол. Камъните в жлъчката също могат да причинят хроничен панкреатит в комбинация с други рискови фактори. По-редките причини включват повишаване на паратиреоидния хормон (води до повишени нива на калций в кръвта), дългосрочни много високи нива на липиди в кръвта, наследствена белодробна болест муковисцидоза, неизправности в работата на имунната система (автоимунни заболявания), вроден панкреатит, както и малформации на панкреаса и други. в 10–20% от случаите, въпреки внимателните прегледи, не може да се открие причина.

В ранните стадии на заболяването често има повтарящи се епизоди на остър панкреатит, които в дългосрочен план са свързани с нарастващо функционално увреждане на панкреаса. Ако белези от предишно възпаление блокират каналите на панкреаса, възпалението може да се появи отново. Ензимите могат да навлязат в тъканта и да разграждат жлезистата тъкан и, с напредването на заболяването, панкреатичната тъкан може все по-често да образува белези или да образува кисти. В резултат на това функцията на панкреаса продължава да се влошава.

Увреждането на панкреаса означава, че абсорбцията на хранителни вещества в червата също се влошава. Появява се недохранване и особено недостиг на витамини. Ако островните клетки, отговорни за производството на инсулин, са засегнати, може да се получи диабет. Последното се проявява чрез симптоми като често уриниране, повишена жажда с повишен прием на течности, слабост и загуба на тегло. Ако абсорбцията на хранителни вещества в червата е нарушена, това води до диария, евентуално мазно, лъскаво изпражнение и до загуба на тегло.

Диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза (медицинска история), симптоми и клинични находки. Лекарят също така преценява вероятността от алтернативни диагнози. Важно е консумацията на алкохол на пациента да се разкрива подробно. Тестовете за кръв и изпражнения предоставят информация за това доколко панкреатичните ензими/хормони вече са намалени. За да разберете дали имате захарен диабет, се измерва кръвната захар. Обикновено се изискват и образни диагностични изследвания, за да може по-точно да се оцени увреждането на панкреаса. Това може да стане чрез ултразвук, компютърна томография, магнитно-резонансна томография или специални изследвания, евентуално с отстраняване и изследване на тъканна проба.

терапия

В допълнение към облекчаване на болката, основната цел на лечението е да забави прогресирането на дисфункцията на панкреаса и да компенсира съществуващите недостатъци, като приема необходимите ензими под формата на таблетки и яде подходящо балансирана диета.

Постоянното въздържане от алкохол е от съществено значение за предотвратяване на влошаване на състоянието. Пушенето увеличава разрушаването на панкреатичната тъкан и по този начин забавя заздравяването; Отказът от тютюнопушене също е от решаващо значение. Също така трябва да се избягват буйни и мазни ястия, тъй като те могат да доведат до остра болка. Няколко по-малки хранения на ден обикновено имат положителен ефект. Ако има захарен диабет, диетата също трябва да бъде адаптирана към заболяването. Често е необходима и терапия с лекарства за диабет или инсулин.

Следните лекарства могат да се използват за лечение на хроничен панкреатит:

  • Таблетки за болка (парацетамол или по-силни активни съставки): Терапията за болка не е толкова лесна, тъй като нуждата от лекарства за облекчаване на болката се увеличава бързо и следователно рискът от лекарствена зависимост е много висок. Освен това често има дългогодишна злоупотреба с алкохол. Тъй като това е хронично състояние, пациентите трябва да се опитват да се справят с умерено силни болкоуспокояващи възможно най-дълго. С течение на времето обаче обикновено са необходими по-силни болкоуспокояващи.
  • Ензимите под формата на таблетки могат да подобрят усвояването на хранителните вещества в червата. Те също могат да помогнат за облекчаване на болката и по този начин да подобрят качеството на живот.
  • Ако загубата на мазнини чрез изпражненията е много висока, могат да се прилагат хранителни концентрати.
  • Диетичните добавки с мастноразтворими витамини могат да компенсират съществуващия дефицит на витамини.
  • Може да се наложи лечение с инсулин при наличие на захарен диабет.
  • Ако стойностите на липидите в кръвта (триглицериди) са значително увеличени, те също трябва да бъдат намалени с лекарства, ако е необходимо.

Ако пациентът страда от силна болка, която не реагира или почти не реагира на лекарствена терапия, алтернатива може да бъде нервният блок. Това обикновено изисква операция. Но дори тази мярка не обещава непременно надеждно и постоянно облекчаване на болката.

Различни хирургични мерки могат да бъдат използвани за отстраняване на евентуално наличните камъни в жлъчката, за отстраняване на увредена тъкан или кисти от панкреаса, за разширяване на стеснен канал или дори за отстраняване на целия панкреас при голяма операция.

прогноза

Тежко увреждане на функцията на панкреаса се развива при почти половината от пациентите с хроничен панкреатит. Пациентите обикновено са значително увредени и многократно страдат от пристъпи на болка. Диабетът обикновено се развива след 5–10 години, при около 30–50% от пациентите. Рискът от развитие на рак на панкреаса също е значително увеличен, особено при пушачи. Като цяло около половината от засегнатите страдат от усложнения, включително значително ограничена функция на панкреаса, кисти на панкреаса или други болезнени промени и др. Хроничната панкреатична недостатъчност е сериозно, животозастрашаващо заболяване.

Най-важните мерки, освен медицинските и хирургичните възможности и подходящата диета, са да не се пие алкохол и при необходимост да се откаже от тютюнопушенето. Тези мерки могат значително да забавят прогресията на заболяването.

Още информация

  • Алкохол - злоупотреба или пристрастяване?
  • Камъни в жлъчката
  • Диабет тип 2
  • Остър панкреатит
  • Пушенето е вредно за вашето здраве
  • Защо трябва да се откажете от пушенето и как става това?
  • Информация за хроничен панкреатит за доставчици на здравни услуги

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия, панкреатит, хроничен. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.