Свободен газ в коремната кухина като признак на перфорация - PDF Free Download
Acta Radiologica ISSN: 0001-6926 (Печат) (Онлайн) Начална страница на списанието: http://www.tandfonline.com/loi/iaro20 Свободен газ в коремната кухина като знак за перфорация Hans G. Skarby За да цитира тази статия: Hans G. Skarby (1940) Свободен газ в коремната кухина като признак на перфорация, Acta Radiologica, 21: 3, 263-273, DOI: 10.3109/00016924009133409 За връзка към тази статия: http://dx.doi.org/10.3109/00016924009133409 Публикувано онлайн: 14 декември 2010 г. Изпратете своята статия в това списание Преглеждания на статии: 16 Преглед на свързани статии Цитиране на статии: 1 Преглед на статии с цитиране Пълните условия и условия за достъп и употреба могат да бъдат намерени на http://www.tandfonline.com/action/ journalinformation? journalcode = iaro20 Изтегляне от: [195.211.193.156] Дата: 03 март 2017 г., в: 04:32
ОТ R6NTQENINSTITUT DES TJNIVERSIT
TSKRANRENIIAUSES В UPSALA (CHEF: PROF. II. LAURELL) БЕЗПЛАТЕН ГАЗ В АЛУМИНИЕВОТО ЯДРО КАТО ЗНАК НА I EIIFORATION от Hans G. Skarby В следващото искам да анализирам материала на Kgl. Университетската болница в Упсала от 1920-1938 г. и след това показват някои поучителни снимки. Подобно проучване на материалите на една клиника трябва да даде добра представа за стойността и важността на откриването на свободен газ. В моята лекция ще се занимая изключително с остри, изследвани за безплатен газ. Раздайте коремни капани; По-нататък случаите с газ в повече или по-малко капсулирана форма са включени в термина свободен газ)), но когато газът лежи в коремната кухина извън храносмилателния тракт. Свободният газ извън храносмилателния тракт не е рядък в малки количества и, ако е достатъчен, винаги може да се види на визуални изображения на корема, които се правят с вертикална посока на лъча. Тогава газта е z. Б. се проектира върху хомогенната сянка на черния дроб или в по-големи количества също във фланговете и под диафрагмата. Той може да бъде намерен и посочен на мястото на оралната бурса или на други места в коремната област. Най-добрият метод за откриване на свободни газове в корема обаче е да се направи снимка на пациента, легнал от лявата или дясната страна или по гръб с хоризонтален лъч над частта, която е най-висока във въпросната позиция. Лекция на 10-ия конгрес на Северната асоциация за медицинска рентгенология в Осло 1939; Получено от редактора на 25 януари 1940 г. a Таблиците, публикувани тук, са увеличени с брой от 1939 г. след лекцията. 18-400088. Acta Radiolooica. Том XXZ.
264 HAM Q. SKARBY на корема, т.е. десния или левия фланг, или - когато лежите на гърба - предната част на корема. Тази процедура се използва рутинно в Упсала от 1922 г. и такива изображения винаги се правят първо, ако има съмнения за свободен газ. В случай на положителен резултат, изследването обикновено се прекратява, за да не се забави планирана операция. Методът, често срещан на няколко места, за заснемане на горната част на корема, докато пациентът седи или стои, от друга страна, се използва рядко, тъй като тази процедура трябва да натоварва пациента повече, отколкото ако му бъде позволено да лежи на носилката си. През годините 1920 до септември 1939 г. са проведени проучвания относно възможната поява на свободен газ при следните болестни състояния (броят на всички случаи, лекувани в клиниките на въпросната болестна група, е даден в скоби в първата колона): Окончателна клинична диагноза Ulcns ventr., dnodeni jejnni perporan8. Рак vcntr. pcrforans. Перфориращ край прибл. coli, rccti, коли язва, дивертикулит коли язва йотестин. тенис. Перфориращи банкови наранявания. Отворени чревни жлези. Приложения: перфорация със свободен газ.
266 HANS 0. SKARBY Btintgenbefnnd Diagnose - Bas (Gaa + Exsndat) l Газ в: 11 Nnr Exeadat 1 Ncg. Sa. язва ventr. изпълнител. I 29 (13) 66% 5 10 Pylori язва D. 12 (3) 60% 1 7 Дноденальна язва 8. 27 (13) 86 I 1 13 68 I (29) I 65% '7 I 30 I 105 44
БЕЗПЛАТНО QAS В АБДОМИНАЛНИЯ СИН 267 Фиг. 1. Фиг. 3. Фиг. 1. Случай на асцит с въздушни мехурчета след лапароцентеза, видим в предната част на черния дроб. Вертикална посока на лъча? Обърнете внимание на заоблената многогранна форма на въздушните мехурчета, причинена от високия вискозитет! Фиг. 3. Случай на дуодална язва. perforans при 11-месечно дете със значителни количества газ. Изображението се прави в хоризонтална посока на лъча, като пациентът лежи по гръб. Фиг. 2. Случай на газове в корема след оттичане на абсцес чрез колпотомия. Рентгеново изследване 10 дни след операцията. Вертикална посока на лъча. Обърнете внимание на опънатия с газ зокален полюс, рязко изтеглен срещу газа.
268 HANS Q. SKARBY Фиг. 4. Фиг. 4. Случай на перфориран коли дивертикулит с големи количества газове в корема. Голям газов мехур и течност под десния диафрагмен купол. Фиг. 5. Случай на перфорация на дванадесетопръстника през чуждо тяло, дръжка на лъжица. На върха на дръжката на лъжицата се вижда малко, подхепатично газово мехурче. Фиг. 5. Фиг. 6. Случай на язва на pylori perforans. Газ и течност. Обърнете внимание на черния дроб, който се вижда само вдясно над нивото на течността. Както показва тази таблица, честотата на газоуловителите не е много различна във всяка група; във всеки случай, газът се появява в този материал не по-рядко при дуоденални перфорации, отколкото при вентрикуларни перфорации. PETRBN намерен в неговия материал (публикуван в)) The Surgeon 1937))) по-чести газове при дуоденални перфорации (включително случаите на язва на пилори). Причината за неочаквано високата честота на газовете при перфорирана язва на дванадесетопръстника (често става въпрос за големи количества газ) вероятно е много силната
БЕЗПЛАТНО QAS в коремната кухина 269 Фиг. 7 Фиг. 8. Фиг. 7 и 8. Случай на перфорирана язва. Рентгенова снимка приблизително 6 часа след перфорацията. Големи количества газ и течност в корема. Нивата на течности на различни нива са видими както в десния (фиг. 7), така и в левия (фиг. 8) фланг.
270 БАНКИ 0. СКАРБИ Фиг. 9. Случай на перфорирана язва. Газ, течност и сраствания в левия фланг. Фиг. 10. Случай на перфорирана язва на дванадесетопръстника. Рентгенови лъчи 9-10 часа след перфорация. Газ + течност + сраствания между черния дроб и страничната коремна стена. Картината е подобна на тази при интерпозиция на дебелото черво. Образуване на въглеродна киселина в дванадесетопръстника, където алкалните течности се срещат с често киселинното съдържание на стомаха. Разбира се, наличието на свободен газ трябва да бъде повлияно и от позициите на тялото, които пациентът е приел по време и след перфорацията и степента на запълване на вентрикула. Само ексудат е открит в 7 случая, 5 от тях в ulcus ventriculi perforans. Изследваният материал също ясно показва както нарастващата смъртност, така и нарастващата честота на положителния Ront-
БЕЗПЛАТНО QAS В BAUCBH6HLE 273 LAURELL, H.: На пневмоперитонеум след операция. - Acta Radiologica 1921, том I. - Свободен газ в коремната кухина. - Acta Radiologica 1925, том IV. -, рентгенови находки при остри заболявания на коремната кухина. - Хирургът, 1930 г. - за рентгеновите симптоми на коремни наранявания, причинени от тъпа сила. - упс. lakareforenings форх. 1938, том XLIII. -, Om rontgen vid akuta bukfall. (Уводна лекция на 10-ия конгрес на Северната асоциация по медицинска рентгенология в Осло 1939). - Upsala 1939. LENR, R.: Изстрелите на стомаха. - Рентгенологията на Холцкнехт. Част 1. 1918. LONNERBLAD, L. V.: Случай на спонтанна вътрешна жлъчна фистула. - Acta Radiologica 1932, том XIII. MOBERG, G.: Два случая на пневмоперитонеум без признаци на перфорация, на храносмилателния канал или коремната стена. - Acta Radiologica 1937, том XVIII. MULLER, H.: Случай на спонтанен, газов перитонит)) .- Zbl. е. Chir.62 (1935). S. 257. NAESLUND, J.: За познаването на Pneumatosis cystoides intestinorum. Акад. Авхандл. 1924. Стокхолм. PETR
N, G .: за диагностичната стойност на радиологичното откриване на свободен газ в коремната кухина при перфорация на язва. - Хирургът 1937, том IX. STENSTR
M, Bo: случай на перфорация на дивертикул на дебелото черво, разкрит чрез рентгеново изследване. - Acta Radiologica 1937, том XVIII. С. 243. -, Размисли върху етиологията на спонтанния пневмоперитонеум, случайна рентгенова находка. - Acta Radiologica 1937, том XVIII. P. 625. WICHTL, 0.: Ulcus duod. tbc перфоратум. - Rontgenpraxis 1938, том 10. S. 450. 3