Спинална стеноза на нивото на лумбалния гръбнак
Стеноза - стесняване на гръбначния канал, причинено главно от комбинация от процеси на стареене и дегенеративно-дистрофични промени в гръбначен стълб. Износването и микротравматизирането на различни части на гръбначния стълб води до изпъкналост междупрешленни дискове, удебеляване на връзките и разширяване на междупрешленните стави. Всичко това води до стесняване на гръбначния канал и оказва натиск гръбначен мозък и нервни корени. Обикновено гръбначна стеноза развива се при хора над 60 години. При по-младите възрастови групи това е по-рядко и обикновено се причинява от тесен гръбначен канал от раждането. Стенозата най-често причинява болки в кръста и краката, причинявайки куцота.
Стеноза може да възникне във всички части на гръбначния стълб, но най-често се развива в лумбална. За да се разберат по-добре причините за стеноза, симптоми и методи на лечение, е необходимо елементарно разбиране на анатомията на гръбначния стълб.
Повече за анатомията на гръбначния стълб
Гръбначният канал е тръба, ограничена от всички страни прешлен, къде се намира гръбначен мозък, нервни корени и съдовете, които ги хранят. Ограничен от костни структури и твърди връзки, той не е в състояние да се разширява. Обикновено обаче има пространство на пространство прешлени и нервни структури.
Всичко, което стеснява гръбначния канал, оказва натиск гръбначен мозък и нерви, причинявайки дразнене, възпаление, болка и дисфункция. Болестите, стесняващи лумена на гръбначния канал, включват инфекции, тумори, травми, хернии междупрешленни дискове, артрит, удебеляване на връзки и маргинални костни израстъци (остеофити).
Стенозата обикновено се появява при възрастни хора поради износване (дегенерация) на гръбначния стълб (удебеляване на връзките, остеофити, хипертрофия (разширяване) на ставата, дискова херния).
В някои случаи обикновено леко накланяне отпред ще облекчи болката. Това се дължи на увеличаване на гръбначния канал, подобряване на кръвоснабдяването на нервните структури. При извършване на различни дейности гръбначен мозък трябва да подобри кръвоснабдяването, да разшири съдовете, които го хранят. Когато обаче е налице стеноза, кръвоносните съдове не могат да се разширяват, което причинява болка и слабост.
Някои хора имат тесен гръбначен канал от раждането си. Това не означава, че те автоматично усещат симптомите на стеноза, но дори и при незначителни дегенеративни процеси, симптомите могат да се появят.
Основното симптоми на гръбначна стеноза се проявяват в тежест в краката, слабост и болка при ходене или просто при продължително стоене. Симптомите, причинени от компресия на нервни структури, също са характерни: локална болка в гръбначен стълб, долните крайници. Тези симптоми често изчезват след кратка почивка.
Диагностика
Диагностика на всички заболявания гръбначен стълб започва със събиране на оплаквания и анамнеза, попълване на медицинската история и преглед. След това лекарят ще предпише набор от диагностични процедури, които вероятно ще включват следното: рентгенова снимка на лумбалния отдел на гръбначния стълб гръбначен стълб, ЯМР. В някои случаи може да бъде назначен CT сканиране в допълнение или вместо ЯМР. Също диагностично важно: миело (томо) графия, епидурография, венозна спондилография, дискография.
Рентгенов
Ако лекарят подозира дегенеративни промени в гръбначния стълб, рентгеновите лъчи могат да потвърдят намаляване на височината междупрешленния диск, наличието на остеофити, склероза (втвърдяване) на връзките, хипертрофия на междупрешленната става и нестабилност при огъване. Рентгеновите лъчи показват костни структури, но меките тъкани остават неизследвани. След рентгенография обаче други заболявания на гръбначния стълб: травматични, инфекциозни и туморни заболявания.