Ревматоиден артрит Как да разпознаем и лекуваме ревматизъм - DER SPIEGEL
Джон Ф. Кенеди и художникът Аугуст Реноар са страдали в резултат на това. Художници като Рубенс, Дюрер и Ботичели записаха в своите снимки какво болката причинява на тялото. И дори фараоните може би вече са ги познавали, убедени са някои експерти. Последните изследвания показват, че това вероятно са грешни диагнози - и поне определена форма на ревматизъм е по-скоро модерна болест.
За мнозина ревматизмът е синоним на схванати пръсти, възпалени стави и проблеми с движението. Зад всекидневния термин, който може свободно да се преведе като „течаща болка“, има множество оплаквания. Отговори на най-важните въпроси:
Какво е ревматизъм?
Лекарите познават повече от сто болести от така наречената ревматична форма. Те могат грубо да бъдат разделени на четири големи групи:
- При възпалителни заболявания като ревматоиден артрит,
- дегенеративни симптоми като остеоартрит, причинен от износване,
- Болести като подагра, при които ставите се възпаляват поради метаболитни нарушения,
- и ревматизъм на меките тъкани.
Общото между всички е изтощителната, продължителна болка. „Има и няколко пациенти, при които това не се случва“, казва Ханс-Мартин Лоренц, ръководител на секция по ревматология в Университетската болница в Хайделберг и президент на Германското общество за ревматология (DGRh). "Но това е много рядко. Болката е предупредителен сигнал."
Противно на това, което често се предполага, ревматизмът не уврежда само костите и ставите. Мускулите, сухожилията, нервите, кръвоносните съдове и дори органи като бъбреците или червата също могат да бъдат засегнати.
Кое е най-често срещаното заболяване, когато някой говори за ревматизъм?
Когато се споменава ревматизмът като цяло, често става въпрос за ревматоиден артрит. Това е най-често срещаното възпалително ревматично заболяване. Според DGRh около 500 000 души в Германия страдат от тази форма на ревматизъм. Болестта, известна още като ревматоиден артрит, може да се появи на всяка възраст. Обикновено обаче се появява на възраст между 40 и 60 години. Жените са два до три пъти по-склонни да се разболеят от мъжете.
Тук има още нещо
Ако искате да видите допълнително съдържание, моля, отворете тази статия на нашия мобилен уебсайт.
Причините все още не са окончателно изяснени. Предполага се, че има дисфункция на имунната система, която е до голяма степен наследствена. Имунната защита, всъщност защитната полиция на тялото, атакува собствената тъкан на тялото, причинявайки възпаление. Факторите на околната среда като пушенето също играят роля - и влошават прогнозата.
Остеоартрит и ревматоиден артрит - каква е разликата?
Остеоартритът и ревматоидният артрит често се бъркат. Остеоартритът обаче е дегенеративно заболяване на ставите. Това е признак на износване, което се случва предимно в напреднала възраст. Засегнати са предимно колена, ханш или гръбначен стълб, по-рядко глезени, китки или ръце.
При остеоартрит хрущялът е прекалено стресиран, като по този начин се уврежда и изтрива. За разлика от ревматоидния артрит, ставите обикновено не са възпалени. В някои случаи могат да възникнат възпаления в хода на заболяването, но те също отшумяват.
Двете форми на ревматизъм също могат да бъдат ясно разграничени от появата на симптомите. „При остеоартрит ставите болят през деня, например след дълги разходки или изкачване на стълби“, казва Лоренц. "За разлика от това, те изпитват облекчение, когато спят." Тези, които страдат от възпалителен артрит, от друга страна, обикновено имат проблеми веднага щом станат, които бавно се подобряват с упражнения.
Механичното износване води до артроза хрущялните клетки не са адекватно снабдени с хранителни вещества. Те умират. Ако не се вземат контрамерки, страданието напредва - защото клетките не могат да се регенерират.
Терапията се състои предимно в поддържане на мобилността и по този начин предотвратяване на влошаване на заболяването. Фонът: Упражнението гарантира, че хрущялните клетки се снабдяват с хранителни вещества и се поддържат живи. Ефектът на препаратите за защита или регенерация на хрущяла, които включват и желатинови капсули, не е достатъчно доказан.
Тук има още нещо
Ако искате да видите допълнително съдържание, моля, отворете тази статия на нашия мобилен уебсайт.
Какви са симптомите на ревматоиден артрит?
Първите признаци включват скованост на пръстите на ръцете и краката и топли, подути стави. Обикновено болката се появява след дълго седене или легнало положение, около втората половина на нощта. Дори след ставане, мобилността често е ограничена („сутрешна скованост“), но след това се подобрява в течение на деня.
След първите симптоми симптомите често се разширяват по определен модел:
- На първо място, малките стави (пръсти, пръсти) често са засегнати и главно техните средни и основни стави.
- С течение на времето повече стави се разболяват, сковават или деформират. Сухожилията също се възпаляват и мускулната сила намалява.
- Болката обикновено се появява в симетрични стави, като и двете колена подуват.
- При до един на всеки пет пациенти ревматоидните възли се развиват под кожата с напредване на заболяването, особено на пръстите и лактите.
- Тъй като цялото тяло се бори срещу възпалението, може да се появи треска, умора, намалена работоспособност и слабост, нощно изпотяване и загуба на тегло.
Самотестовете показват дали някой е изложен на риск от ревматизъм. Първи такъв тест може да бъде намерен на уебсайта на Германската лига за ревматизъм.
Как напредва болестта и излекува ли се тя?
Ревматоидният артрит е различен за всеки засегнат човек и може например да възникне при атаки. Подобно на повечето ревматични заболявания, обикновено не се лекува. Обикновено обаче е възможно да се захванете добре с тях, така че ставното разрушаване да може да бъде спряно и симптомите в най-добрия случай да изчезнат напълно.
Ако не се лекува, болестта се влошава около девет от десет случая. Ставният хрущял и костите обикновено бавно се разграждат през годините и ставите се разрушават. Ако болестта е много напреднала, вестоносните вещества и имунните клетки също могат да атакуват кръвоносните съдове или органи като сърцето и белите дробове. Но това е рядко.
Как лекарят поставя диагноза?
Първо лекарят пита за симптомите. Това е последвано от физически преглед, тъй като често може да се усети подуване. Ревматоидният артрит по дефиниция е само когато няколко възли са възпалени поне шест седмици.
Ревматоидните фактори и маркерите на възпалението в кръвта също могат да показват ревматоиден артрит. Този тип диагноза обаче е неточен. „При някои пациенти стойностите изобщо не са увеличени“, казва Лоренц. И важи обратното: Повишените стойности могат да се появят и при други заболявания или дори при здрави хора. "
Ултразвукът може да се използва, за да се определи дали има ставен излив - натрупване на течност вътре в ставата. Рентгеновите изследвания също са полезни, за да се види дали и до каква степен костите вече са повредени. Ако ревматоидният артрит бъде открит и лекуван рано, увреждането на ставите в най-добрия случай може да бъде предотвратено.
Въпреки това: „Може да отнеме до една година, докато лекарят постави правилната диагноза на ревматоиден артрит“, казва Лоренц. "Пациентите често имат одисея зад гърба си, от общопрактикуващия лекар до ортопеда до ревматолога."
Как да лекуваме ревматоиден артрит?
Ревматологът приспособява терапията към съответния пациент, вида на заболяването, неговата тежест и прогноза. Ерготерапия и физиотерапия може да помогне за запазване на подвижността, укрепване на мускулите и да се научите как да облекчите ставите. Стелките или патериците понякога също са полезни Простуда или електротерапия може да облекчи болката. „Ключът е да се спре възпалението“, казва Лоренц.
През последните няколко години медикаментозната терапия се подобри. Съществуват голям брой препарати с различни начини на действие, но които също могат да имат странични ефекти като гадене и диария. В много редки случаи нежеланите реакции също могат да бъдат тежки и да увредят черния дроб например.
Кога Основна терапия Лекарите най-често използват метотрексат. Други вещества също служат за потискане на възпалителния процес и в най-добрия случай за спиране на разрушаването на ставите в дългосрочен план. Те включват така наречените биологични препарати, нова група лекарства, насочени към възпалителни пратеници, така наречените цитокини, наред с други неща.
Те са "алтернатива, ако конвенционалните терапии са неадекватни", пише DGRh. Не се знае толкова много за тяхната дългосрочна безопасност, както е в случая с общите основни терапевтични агенти. Тъй като потискат имунната система, инфекциите са често срещан страничен ефект на биологичните продукти. "В редки случаи могат да се появят кожни тумори, особено бял рак на кожата. Затова редовните прегледи и защитата от слънцето са важни", казва Лоренц.
Срещу болки и скованост на ставите помагат така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Внимание е в кортизон задължително. В ниски дози може да се използва като опора. Действа бързо срещу възпаление, но не трябва да се използва твърде дълго - тъй като страничните ефекти са многобройни и варират от вътрешно безпокойство до глад до остеопороза.
При пациенти, при които възпалението може да бъде овладяно бързо и лесно, лекарството може дори да бъде спряно отново. "Това обаче е само при малцинството", казва Лоренц.
Може да се предотврати?
„Болестта не може да бъде предотвратена“, каза лекарят. Само рискови фактори като пушенето могат да бъдат избегнати. Умерената консумация на алкохол очевидно има защитен ефект. Противно на общоприетото схващане, промяната в диетата не помага.
"В случай на подагра има смисъл да се яде възможно най-малко месо. Тъй като месото и колбасите съдържат много пурини и повишават нивото на пикочната киселина", казва Лоренц. "При ревматоиден артрит това не влияе на болката." Простото правило тук е: яжте здравословно.
Ревматизмът се среща и при деца?
Ревматизмът не е болест на старостта. Около 15 000 деца в Германия страдат от ревматоиден артрит. "За разлика от възрастните, вероятността младите пациенти да бъдат излекувани е доста добра", казва Лоренц.