BB Hospital Regensburg Болести на бъбреците

Бъбречни тумори

Бъбречно-клетъчният карцином представлява два до три процента от всички карциноми. Това е третият най-често срещан урологичен тумор. Всяка година броят на новите случаи се увеличава с два процента. Засегнати са предимно хора на възраст между петдесет и седемдесет години, мъжете 1,5 пъти по-често от жените. Причините за развитието на карцинома са тютюнопушенето, затлъстяването и високото кръвно налягане. Повече от половината от туморите се откриват случайно с помощта на ултразвук или компютърна томография. Симптомите се проявяват само в напреднал стадий (кървава урина, болка в хълбока и осезаем тумор). 95 процента от бъбречните тумори са злонамерени.

Диагноза

Образни процедури:

Ултразвук за оценка на бъбреците
Компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRT) за точно представяне на разширението на тумора локално и в околността
Рентгеново изследване на белите дробове за изключване на белодробни метастази

терапия

Оперативно отстраняване

Само хирургично отстраняване може да определи дали туморът е доброкачествен или злокачествен. В повечето случаи (70 процента) вече може да се извърши хирургично отстраняване на тумора за запазване на бъбреците.

Минимално инвазивната терапия за бъбречни тумори е стандартна при нас. Само в случай на неблагоприятно местоположение, с определен размер на тумора или ако са засегнати големите съдове, операцията е отворена хирургично. Туморите, които са се разпространили в голямата куха вена в гръдния кош, също могат да бъдат безопасно отстранени благодарение на нашия богат хирургичен опит.

Бъбречно легенче и карцином на уретера

Злокачествените заболявания на бъбречното легенче (уротелиален карцином) често изискват отстраняване на бъбрека с целия уретер и отвора на уретера в пикочния мехур от засегнатата страна. В случай на карцином на уретера, ако туморът е в благоприятно положение, той също може да бъде частично отстранен и хирургично възстановен с помощта на заместител.

В случай на напреднали или метастатични бъбречни тумори е необходима допълнителна терапия, която включва системна медикаментозна терапия в допълнение към възможното хирургично отстраняване на метастази. Това лечение се извършва в тясно сътрудничество с нашите колеги по хирургия и онкология.

Бъбречни малформации

Бъбречните малформации са относително чести. Те се срещат при около три до четири процента от всички новородени. Малко от тях се нуждаят от допълнителна хирургична терапия, освен редовни урологични прегледи. Терапията се изисква само ако малформациите на бъбреците причиняват функционално увреждане или симптоми.

Възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит)

Пиелонефритът е възпаление на бъбречното легенче с участието на бъбреците. Може да възникне остро или хронично, със или без нарушение на уринарния поток. Класическите симптоми на възпаление на таза са болка в хълбока, придружена от треска, студени тръпки и изразено чувство на заболяване. В същото време може да се появи цистит със силна, честа нужда от уриниране и болка при уриниране. Често причината е нарушение на уринарния поток на урината от бъбреците. Тук като проверка трябва да се извърши ултразвуков преглед. В случай на повтарящо се възпаление на бъбречното легенче са необходими допълнителни изследвания за изясняване на причината.

Диагноза

физическо изследване
Анализ на урината
Кръвен тест
Ултразвуков контрол

терапия

В случай на тежко възпаление на бъбреците е необходима антибиотична терапия, за да се предотврати трайно увреждане на бъбреците. В определени ситуации това изисква и стационарно лечение.

Наранявания на бъбреците

Травмите на бъбреците обикновено се случват като част от инцидент. В допълнение към болката, кръвта в урината може да показва и бъбречно увреждане. В 90 процента от случаите бъбрекът може да бъде запазен.

Диагноза

Обсъждане на медицинската история и изясняване на хода на произшествието
Ултразвуковите изследвания и допълнителните томографски изследвания (CT диагностика) могат да покажат степента на бъбречно увреждане, за да се определи по-нататъшната терапия.

терапия

Дренаж на урина през вътрешна шина на уретера в случай на нараняване на бъбречната система за извличане или уретера
отворена хирургична помощ в случай на изразено увреждане на функционалната бъбречна тъкан или бъбречните съдове
Консервативен подход под строг стационарен, частично интензивен медицински контрол с леки наранявания
Проверки на бъбречната функция и кръвното налягане, за да се избегнат дългосрочни последици от бъбречно увреждане

Уретерално заболяване

Възможни заболявания на уретера са изразени нарушения на уринарния поток от бъбреците, причинени от стесняване на изхода на уретера от бъбреците (стеснение на изхода на уретера), блокиращ камък на уретера или тумори. Понякога промяна в задната част на корема може да доведе до проблем с оттичането на урината.
Нефизиологичното сливане на уретера в пикочния мехур може също да доведе до нарушаване на изтичането на урина от бъбреците, точно както обратното, обратно изтичане на урина от пикочния мехур обратно през уретера към бъбреците.