Здравен портал за усложненията на диабета
Колкото по-дълго те имат лош контрол на кръвната захар, толкова по-вероятно е пациентите с диабет да страдат от усложнения. Следователно добрият контрол на кръвната захар е една от най-важните превантивни мерки.
Сърдечни и съдови заболявания
Постоянно повишената концентрация на захар в кръвта уврежда вътрешните стени на кръвоносните съдове. Могат да се образуват отлагания и съсиреци, кръвоносните съдове се стесняват или дори напълно се запушват. Това може да доведе до сериозни усложнения като периферна артериална оклузивна болест (PAVK) или инфаркти и инсулти.
Рискът от такова съдово увреждане се увеличава при диабетици и от двата типа. При диабетици тип 2 обаче, освен високата кръвна захар, често има повишени нива на липидите в кръвта (хиперлипидемия), твърде високо кръвно налягане и затлъстяване, което е „корем” (метаболитен синдром). Тези фактори още повече увеличават риска от съдови увреждания и развитие на артериосклероза (втвърдяване на артериите). Следователно високите стойности на липидите и кръвното налягане трябва винаги да се лекуват. Тъй като повишената кръвна захар прави холестерола "по-агресивен", по-ниски целеви стойности се прилагат за хора с диабет (LDL холестерол под 70 mg/dl).
По-нататъшните патологични съдови промени в резултат на хронична хипогликемия могат да бъдат предотвратени или забавени с помощта на добър контрол на кръвната захар.
Диабетна ретинопатия
Едно от най-честите усложнения на захарния диабет засяга очите. Това се причинява и от увреждане на кръвоносните съдове: Поради хронично високата кръвна захар може да се развие увреждане на най-малките съдове (микроангиопатия) на ретината (ретината на окото), което е типично за диабета. В резултат на това ретината вече не може да бъде доставена правилно и нейната функция е ограничена. Отначало това често дори не се забелязва от засегнатите. Загуба на зрителна острота настъпва само в напреднали стадии. Откриването му възможно най-рано е важно, за да се забави поне прогресията. Тъй като диабетната ретинопатия може да доведе до слепота. Може да се появи и подуване на макулата (оток на макулата), което води до влошено зрение. Обикновено се лекува с лекарства, които се инжектират в очната ябълка.
За лекаря болестта е ранен показател за съдови увреждания в целия организъм. В допълнение към нормализирането на кръвната захар, основите на превенцията и терапията са добрият контрол на кръвното налягане и липидите в кръвта, както и непушенето. В зависимост от етапа, други терапевтични мерки включват инжектиране на лекарства в окото, лазерно лечение или дори операция.
Като превантивна мярка на диабетиците се препоръчва да правят офталмологичен преглед веднъж годишно. Това позволява навреме да бъдат разпознати промените.
Диабетна нефропатия
Сериозни късни усложнения могат да възникнат и при диабетици поради увреждане на малки съдове в бъбреците - особено ако кръвната захар е била лошо контролирана дълго време и високо кръвно налягане. В бъбреците има безброй, много плътни сплетения на малки кръвоносни съдове. Кръвта преминава през тях към бъбреците, където се филтрира и връща обратно в кръвообращението.
Ако тези малки кръвоносни съдове са повредени (например от постоянно високи концентрации на кръвна захар), филтърната функция на бъбреците също намалява; някои вещества се натрупват прекомерно в кръвта, други се екскретират все повече с урината. Увеличаването на увреждането на бъбреците води до нарушения във водния и електролитния баланс, както и в киселинно-алкалния баланс и в крайна сметка може да бъде животозастрашаващо.
Понастоящем се извършва ежегодна проверка на отделянето на протеини в урината (микроалбуминурия) при захарен диабет. Това дава на лекаря индикация за възможна съществуваща диабетна нефропатия.
Навременното лечение с лекарства (АСЕ инхибитори или сартани) може да предотврати прогресирането на заболяването. Ако бъбречната функция е твърде силно ограничена, засегнатите пациенти трябва да се подлагат на редовна диализа (измиване на кръв) или бъбречна трансплантация. Както при другите вторични заболявания на захарен диабет, и тук е важно да се контролира добре кръвната захар и кръвното налягане.
Диабетна невропатия
Увреждането на нервите е едно от най-често срещаните вторични заболявания на диабета, около половината от всички засегнати показват типични симптоми. Ако нивото на кръвната захар е твърде високо за дълго време, това е особено вредно за периферната нервна система в цялото тяло; Резултатът са сензорни смущения. Така наречената диабетна невропатия се проявява първоначално чрез загуба на усещане и изтръпване, често започващо на пръстите на краката. В много случаи има и смущения в температурата и възприемането на болката и рядко се появява силна болка (невропатична болка). Синдромът на диабетното стъпало също е възможна последица от увреждането на нервите.
В допълнение, диабетната невропатия може да причини функционални нарушения в множество органи, ако е засегната така наречената автономна нервна система. Те включват нервната система на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния и урогениталния тракт. Това може да се прояви в сърдечни аритмии, нарушения на изпразването на стомаха, червата и пикочния мехур или импотентност (еректилна дисфункция).
Редовно се провеждат целенасочени изследвания на диабетици, за да се открият възможни увреждания на нервите на ранен етап. Те включват напр. тестване на болка и температурно усещане, както и вибрационно усещане и тестване на сухожилните рефлекси.
Най-важната мярка за профилактика и лечение на увреждане на нервите е да се оптимизират нивата на кръвната захар. Невропатичната болка може също да бъде лекувана с болкоуспокояващи или, в определени случаи, с антидепресанти. Използват се и мерки за физическа терапия. Ако автономната нервна система е засегната, се провежда симптоматично лечение (напр. Антиаритмична терапия за сърдечни аритмии).
Синдром на диабетно стъпало
Едно от най-често срещаните и в същото време най-сериозни дългосрочни увреждания се случва в областта на долната част на краката и ходилата. Различни влияещи фактори играят роля, включително диабетна невропатия, патологични съдови промени с нарушения на кръвообращението и нарушено заздравяване на рани:
Увреждането на нервите води до неправилно натоварване на краката с развитието на точки на натиск, което пациентът често остава незабелязан. Дори и най-малките наранявания (например от тесни обувки или неправилна грижа за ноктите) понякога не се усещат. В същото време диабетиците са по-податливи на инфекция, което прави малките наранявания по-лесно заразени. Освен това заздравяването на рани често се нарушава при засегнатите; малки, първоначално безвредни рани се превръщат в язви относително бързо, които се разширяват по размер и дълбочина и дори могат да засегнат костите. В най-лошия случай кракът трябва да бъде ампутиран.
За да се избегне това усложнение, особено важно е за диабетиците редовно да се проверяват краката и пространствата между пръстите на краката и да се инспектират внимателно всеки ден. Най-малките наранявания трябва да се лекуват незабавно и внимателно или да се лекуват от лекар.
Засегнатите трябва да избягват да ходят боси. Обувките трябва да пасват точно и в идеалния случай трябва да бъдат коригирани от ортопедичен обущар. Когато се грижите за краката си, трябва да се внимава пространствата между пръстите да бъдат възможно най-сухи, за да се избегнат гъбични инфекции. Много сухата кожа на краката трябва да се третира със специален крем за грижа, ноктите на краката трябва редовно да се подрязват. Специално обучени подиатри могат да извършват професионален педикюр. В допълнение към оптималния контрол на кръвната захар, избягването на алкохол и никотин и доброто образование за диабета са важни за профилактиката и терапията.
Кого да попитам?
Пациентите получават структурирани грижи като част от програмата "Активна терапия". Той осигурява редовни прегледи и гарантира, че всеки пациент получава медицинската помощ, от която се нуждае. Има участващи лекари във всички федерални провинции.
Как ще бъдат покрити разходите?
Всички необходими и подходящи диагностични мерки се поемат от здравноосигурителните превозвачи. По принцип Вашият лекар ще изчисли амбулатория директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Можете обаче да използвате и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравно осигуряване) или частна амбулатория. За някои изследвания (напр. ЯМР) може да е необходимо одобрение от лекар. За повече информация вижте Разходи и франшизи. За информация относно съответните разпоредби, моля, свържете се с вашия доставчик на здравно осигуряване, който можете да намерите на уебсайта за социално осигуряване.
Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.
последно актуализирано 13.09.2018
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Прим.Унив.-проф. Д-р Бернхард Лудвик Към групата от експерти
Подобни статии
Здраве на очите и диабет
Брошурата "Здраве на очите и диабет" от Федералното министерство на социалните въпроси, здравеопазването, грижите и защитата на потребителите предоставя информация за ранната диагностика и лечение на диабетни очни заболявания.
Медицински преглед
Разберете какво предлага вашата система за социално осигуряване и се възползвайте от безплатния годишен медицински преглед.