Хранителна терапия при пациенти с рак - твърде рядко и твърде късно; напомняне за здравето - това
16.04.2018
До 67% от всички пациенти с рак са недохранени и около 50% показват симптоми на туморна кахексия по време на смъртта си. 1,2 Според д-р обаче Оливър Маршал, Брауншвайг, почти не получава внимание в онкологичното ежедневие. Някои лекари класифицират загубата на тегло като естествено заболяване, "свързано с рак". Качеството на живот, автономността и времето за оцеляване са заложени. "Ако туморните пациенти са зле хранени и имат малко мускули, така че вече не могат да станат от леглото, тогава те са на път към отделението за палиативни грижи или хосписа", обясни Маршал.
Хранителна терапия, ако е възможно от първоначалната диагноза
Когато туморните пациенти получават хранителна терапия, тя обикновено е само в крайната фаза на заболяването. Това показа д-р. Маршал и проф. Д-р Schiefke, в сътрудничество с Baxter, извърши представителен анализ на грижите за пациенти с рак в Германия, в който бяха оценени данни от около четири милиона пациенти със задължително здравно осигуряване. 11 В зависимост от туморната единица, само 12-25% от пациентите са получавали терапия за парентерално хранене (PE). За повечето пациенти ПЕ е започнато през трите месеца преди смъртта им, според Маршал, „твърде късно, за да бъде наистина полезно“. Пациентите с рак трябва да получат хранителна терапия веднага след диагностицирането на рака, но най-късно веднага след диагностицирането на загуба на тегло.
Настоящите насоки посочват важността на адекватното хранене. Насоките S3 на DGEM (Германско общество за хранителна медицина) препоръчват да се гарантира, че неизлечимо болни пациенти с тумор също консумират достатъчно храна, тъй като времето за оцеляване може да бъде по-ограничено от недохранване, отколкото от основното заболяване. 5
Много висока нужда от протеин при пациенти с рак
Поради системното възпаление, туморната кахексия е катаболно състояние, което е свързано с бързо разграждане на мазнините и по-специално мускулната маса. 3 В проучване с туморна кахексия е установена загуба на мускулна маса от 5,6% (1,1 кг) само за три месеца.
доказано. 6 „Повишената загуба на мускулна маса е сурогатен маркер за по-лошо оцеляване“ 7, каза проф. Д-р. Юрдагюл Цопф, Ерланген. Следователно въпросът не е само в приема на калории за пациенти с тумор, а преди всичко в достатъчен запас от аминокиселини. Често се пренебрегва, че пациентите със затлъстели тумори също са засегнати от мускулен разпад. Според Zopf пациентите с наднормено тегло/затлъстяване и саркопения имат особено лоша прогноза. 8-ми
В допълнение към увеличения оборот на протеин, пациентите с туморна кахексия имат нарушение на използването на хранителни вещества, анаболна резистентност. „Следователно пациентите с рак имат много високи нужди от протеини“, казва Zopf.
Подходящо снабдяване с хранителни вещества с Olimel ®
Докато здравите хора се нуждаят от около 0,8 g протеин на kg телесно тегло (KG) дневно, насоките DGEM и ESPEN (Европейско общество за клинично хранене и метаболизъм) препоръчват прием на протеин до 1,5 за пациенти с тумор 5.9 g/kg телесно тегло, с изразено възпаление до 2 g/kg телесно тегло 5. Ако пациентите не могат да задоволят своите енергийни и протеинови/аминокиселинни нужди чрез нормална диета, допълнителна ентерална или парентерална хранителна терапия, богата на аминокиселини, z. Б. с Olimel ® 5,7% E, посочено.
Трикамерната торбичка Olimel ® е показана за ПЕ при възрастни и деца над две години, когато пероралното или ентералното хранене не е възможно, неадекватно или противопоказано. 10 Въз основа на зехтин и с комбинация от висок прием на аминокиселини с нисък обем и прием на глюкоза, Olimel ® 5.7% E отговаря на оптималните изисквания за хранителни вещества, отговарящи на указанията, за пациенти с тумор. 5
Винаги в комбинация с ЛФК
За да се поддържа или увеличи мускулната маса, паралелно с хранителната терапия трябва да се предлага упражняваща терапия, водена от обучен персонал и индивидуално съобразена с пациента. 5 "Всеки пациент, независимо дали е подвижен или неподвижен, може да извършва упражняваща терапия", поясни Zopf. Може, за. Б. мускулното активиране чрез електромускулна стимулация на цялото тяло (WB-EMS) може да допринесе важен принос, особено при слаби пациенти.
Относно Baxter Deutschland GmbH
Хиляди хора влизат в контакт с Baxter Германия всеки ден от 1960 г. насам. Нашите продукти и терапии се използват навсякъде, където животът е спасен и си заслужава да се живее отново: в болници, центрове, медицински практики и у дома. Нашето портфолио включва домашна и централна диализа, както и остра диализа, инфузионни системи и устройства, цитостатици, парентерално хранене, продукти за хирургия, анестетици, системи за автоматизация (единична доза) и услуги за аптеката.
Допълнителна информация може да бъде намерена на www.baxter.de
Hebuterne X et al. J Parenter Enteral Nutr 2014; 38 (2): 196-204
Aapro M et al. Ан Онкол 2014; 25: 1492-1499
Bozzetti F et al . Clin Nutr 2009; 28 (4): 445-454
Сателитен симпозиум „Пропуснатите възможности в туморната терапия - парентерално хранене“, Baxter Deutschland GmbH, като част от DKK 2018, 23 февруари 2018 г., Берлин.
Arends J et al. Текущо хранене мед 2015 г .; 40: e1-74
MacDonald AJ et al. Clin Cancer Res 2015 г .; 21: 1734-1740
Blauwhoff-Buskermolen S et al. J Clin Oncol 2016 г .; 34: 1339-1344
Tan BH et al. Clin Cancer Res 2009; 15: 6973-6979
Arends J et al. Clin Nutr 2017; 36: 1187-1196
Техническа информация Olimel® 5,7% E емулсия за инфузия, към юни 2017 г.
Данни в досието: „Изследвания в областта на здравеопазването за парентерално хранене в Германия“ в сътрудничество с HGC GesundheitsConsult GmbH, 2017 г.