Затлъстяването, рисков фактор за хора, заразени с ТОРС-CoV-2
Досегашните изследвания показват, че хипертонията, сърдечно-съдовите заболявания, диабет тип 2 и по-рядко обструктивните белодробни заболявания са често срещани съпътстващи заболявания при хора, заразени с ТОРС-CoV-2. Нови проучвания показват, че пациентите със затлъстяване, особено в тежка форма, могат да получат обостряне на болестта COVID-19.
Екип от американски изследователи твърди, че доклади от пациенти с COVID-19 в Италия и Китай, както и данни, събрани за пандемията от грип H1N1, предполагат, че затлъстяването е вече съществуващо състояние, което може да изостри COVID-19.
Затлъстелите пациенти с COVID-19 са изложени на риск от развитие на тежка форма на заболяването
Учени, които са изследвали пандемията H1N1, са установили, че затлъстяването е довело до намалена дихателна функция, затруднения с вентилацията и повишени възпалителни цитокини - протеини, които регулират възпалителния отговор - всички те допринасят за вероятността от смърт. Същите проблеми могат да възникнат при пациенти с COVID-19, които страдат от затлъстяване, показват резултатите от това ново проучване¹.
Съществуващата информация за грип H1N1 трябва да служи като предпазна мярка за грижи за пациенти с COVID-19, страдащи от затлъстяване, и особено пациенти с тежко затлъстяване, смятат авторите на изследването. Те също така казаха, че в САЩ например броят на затлъстелите хора нараства напоследък. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията се изчислява, че 42% от възрастните в Съединените щати са със затлъстяване или тежко затлъстяване.
Увеличението на смъртността от COVID-19 в Италия може да бъде свързано с по-високо разпространение на затлъстяването при възрастни в сравнение с Китай, смятат изследователите. Те заключават, че тези резултати подчертават необходимостта от повишена бдителност, т.е. приоритет при тестване и започване на агресивна терапия за пациенти със затлъстяване, заразени с новия коронавирус.
Затлъстелите младежи също са изложени на риск
Друго проучване, публикувано в научното списание The Lancet, предполага, че много млади пациенти, хоспитализирани с COVID-19, също страдат от затлъстяване.
Когато броят на хората, заразени с SARS-CoV-2, се увеличи в САЩ, казват учените, се очакваше много възрастни хора да бъдат хоспитализирани в реанимация. Новини и съобщения от американските власти посочват, че болестта COVID-19 обикновено засяга възрастните хора и социалното отдалечаване може да бъде добър начин да се предотврати.
Тъй като обаче пандемията достига все повече болници, по-младите пациенти също започват да бъдат приемани в реанимация. По този начин беше установено, че много от тези млади пациенти са със затлъстяване. Неформално проучване на лекари, които управляват отделения за интензивно лечение в няколко американски болници, установи подобни резултати. Следователно може да се каже, че затлъстяването, макар и подценено, е рисков фактор за COVID-19. Този риск е особено важен в САЩ, тъй като разпространението на затлъстяването е около 40%, в сравнение с разпространение от 24% в Испания, 20% в Италия и 6,2% в Китай.
Изследователите са използвали определени методи за изследване на връзката между индекса на телесна маса (ИТМ) и възрастта при пациенти с COVID-19, приети в отделения за интензивно лечение в Университетската болница "Джон Хопкинс", Университета в Синсинати, Нюйоркския университет, University of Washington, Florida Health и University of Pennsylvania. Придобиването на анонимни данни за този анализ е одобрено от Съвета за институционален преглед на университета Джон Хопкинс.
Базата данни, която включваше 265 пациенти (58% от които бяха мъже), установи обратно значима корелация между възрастта и ИТМ, при която по-младите хора, хоспитализирани, са по-склонни да имат затлъстяване. Няма разлика по пол (p = 0,9). Средният ИТМ е бил 29,3 кг/м2, като само 25% от хората са имали ИТМ по-голям от 26 кг/м2 и 25% надвишавали ИТМ от 34,7 кг/м2 .
Затлъстяването може да ограничи вентилацията, като предотврати движението на диафрагмата, да повлияе на имунните реакции към вирусна инфекция, да подпомогне възпалението и да причини диабет и оксидативен стрес да повлияят неблагоприятно на сърдечно-съдовата функция.
Учените, участващи в изследването, заключават, че при популации с високо разпространение на затлъстяването COVID-19 ще засегне по-младите хора, отколкото е съобщено по-рано. Поддържането на по-голяма бдителност за тази рискова популация трябва да намали разпространението на тежки форми на COVID-19.