Възстановяване след инсулт; Conf
Трябва да се отбележи, че 1/3 от пациентите с инсулт се възстановяват напълно, че средната възраст, при която настъпва инсулт, е намаляла и че разпространението на болестта сред популацията се е увеличило, ставайки - според статистиката на СЗО - третата водеща причина за смърт след неоплазия и коронарна болест на сърцето. при мъжете.
Важно е да се разпознаят признаците на инсулт, тъй като животът и/или последващата функционална прогноза зависят от скоростта на терапията.
Това се отнася до БЪРЗ метод бърза идентификация:
- F - "Лице" е наблюдението на асиметрия на лицето при опит за усмивка,
- A - "Оръжие" е възможността или не, да се вдигнат двете ръце хоризонтално,
- С - „Реч“ идентифицира възможни трудности при артикулиране на думи, така наречената дизартрия и
- т - "Време" започва състезанието срещу часовника, за да може човекът да стигне до болницата възможно най-скоро.
Трябва да се подчертае, че терапевтичното отношение се координира в болницата от невролога, че се различава по отношение на исхемичния или хеморагичния тип инсулт и че трябва да се спазва протокола за интервенционни процедури при остър инсулт.
При исхемичен инсулт интравенозна системна тромболиза (фибринолиза) с тъканен плазминогенен активатор (rtPA) се извършва през първите 4,5 часа след началото (характеризираща се с нарушения на говора, двигателни умения, скованост или хипостезия в полукръвното тяло, нарушение на зрението, главоболие тежка, асиметрия на лицето). Ако този интервал е надвишен или има противопоказания, през следващите 6-12 часа ще се използва ендоваскуларно репермеабилизиращо лечение чрез интраартериална фармакологична тромболиза и тромбектомия (механична екстракция на тромби).
В случай на хеморагичен инсулт може да се реши неврохирургична интервенция за евакуация на образувания хематом и спиране на кървенето. Началото на страданието е прогресивно, настъпва за минути/часове, характеризиращо се с нарушения на съзнанието, чувствителност, объркване, нарушения на речта, отклонение на очите и главата, повръщане, двигателен дефицит, дисбаланс, загуба на координация, загуба на съзнание . Смъртността е много по-висока в случай на хеморагичен инсулт, до 50% през първите два дни.
Диагнозата инсулт се потвърждава чрез изследване на мозъчна КТ.
Прогнозата зависи от скоростта на интервенцията, вида на инсулта, тежестта на инсталираните признаци и симптоми и асоциацията на нарушения на преглъщането, които могат да бъдат усложнени от аспирационна пневмония, епилептични припадъци, които се припокриват с двигателен дефицит, депресия, при която липсва самомотивация в опит да се възстанови, функционалният дефицит в засегнатото полукълбо, водещ до повишен риск от падане и нараняване, включително фрактура, сфинктерни нарушения.
Програма за рехабилитация след инсулт
Той се подкрепя от пациента, заедно с мултидисциплинарен екип.
Екипът включва невролог за фонова терапия, специалист по медицинска рехабилитация, този по трудова терапия (ТО), ерготерапевт, физиотерапевт, логопед, психолог, социален работник, медицинска сестра.
Следваната програма е сложна и включва:
- физиотерапия (усилието се адаптира към текущия функционален капацитет, тъй като има физическо отстраняване на усилията),
- хидрокинетотерапия,
- ежедневни дейности, като лични грижи, различни домакински дейности и трудова терапия,
- терапевтичен масаж,
- Ортотични,
- роботизирана терапия (горният крайник е обучен за хващане чрез подпомагане, иницииране и подпомагане на движения, долният крайник показва помощ при ходене и движение в пространството),
- използване на крайни ефектори (ръкавици, обувки за ходене),
- динамични програми за медицинска рехабилитация чрез виртуална терапия.
Фаза I
Първоначалният функционален дефицит се дължи на фазата на отпусната хемиплегия, в която липсва мускулен тонус и липсва доброволно движение, физиологичните остеотендинозни рефлекси изчезват и се инсталират патологични. Това е фазата, в която пациентът се мобилизира пасивно (за поддържане на двигателната рамка на кортикално ниво, подвижност на ставите), практикува се мускулен трофичен масаж, поза за избягване на рани от рани, потупване за оттичане на секрети.
Фаза II
След няколко седмици се инсталира спастичната фаза, при която се появява хипертония, ROT се подчертава и устойчивостта на мускулно разтягане се появява поради тенденцията към свиване. Програмата за възстановяване има за цел добра сегментна и глобална стойка, физиотерапия с изпълнение на цели, като извършване на ежедневни дейности (ADL), включително тези за грижа и самообслужване. Възстановяват се движения, които възстановяват функцията за хващане, осигуряват безопасно движение и походка, насърчават баланса, координацията и контрола на движенията, възвръщат постуралния тонус.
Целта е да се подобри качеството на живот на пациента чрез възвръщане на функционалната независимост и социално-фамилна и професионална реинтеграция.
Принципите на програмата за медицинска рехабилитация са:
- ранно начало (от острата фаза, няколко дни след хоспитализация, когато състоянието на пациента е стабилно),
- извършване на дейности, които включват използването на невропластичния капацитет на централната нервна система (поемане на функцията на дегенериралите неврони, от здравите, незасегнати),
- положително отношение към пациента,
- психологическо консултиране,
- физиотерапевтичните програми да бъдат напълно функционално адаптирани, да бъдат придружени от трудова терапия и трудова терапия, да бъдат мотивиращи, динамични, да имат крайна цел, трудност, адаптирана към разбирането и двигателните възможности на пациента,
- за борба с дизартрията с помощта на логопед,
- за подпомагане на усилията с ортези, патерици и устройства за ходене,
- да се използват роботи, крайни ефектори и виртуална терапия като начин за терапевтична диверсификация.
Изключително важна е борбата с рисковите фактори:
- пушене,
- консумация на алкохол,
- наднормено тегло, висока кръвна захар, променен липиден профил, високо кръвно налягане,
- прекомерна консумация на сол и захар,
- излагане на професионален и/или семеен стрес,
- липса на минимален обхват на движение (30 минути дневно).
Програмата за възстановяване трябва да бъде създадена по-рано, както беше споменато и последната мин. 7 часа на ден, чрез включване на пациента в леки домакински дейности.
Медицинската рехабилитация на пациент с постинсултен статус, която има за цел максимално функционално възстановяване, продължава между 3 месеца и две години.
срещи
Г-жа Конф. Д-р Джорджиана Таче може да бъде намерен за консултация в Bio Terra Med Grivița.
Програмите за възстановяване се извършват в Bio Terra Med Negulici - Физиотерапия, Физиотерапия, Масаж.
Психология - Bio Terra Med Negulici
Най-лесният и бърз начин за програмиране е попълването на формуляра, публикуван на тази страница.