Миокарден инфаркт - Курсове за болногледачи

1. Определения

1.1 коронарен синдром

Остър коронарен синдром (ОКС) е съвкупността от прояви на дисбаланс между снабдяването и нуждите от кислород на миокарда, свързани с пълна или непълна обструкция на коронарната артерия от тромб, образуван в контакт с плака с напукана, улцерирана или руптура на атерома.

Терминът "миокарден инфаркт" се заменя в новите дефиниции с "остър коронарен синдром с елевация на ST сегмент (или" ST + ")".

Острият коронарен синдром без елевация на ST сегмента (или "ST-") се отнася до ангина.

1.2 ST коронарен синдром+

Острият коронарен синдром ST + (миокарден инфаркт) е съвкупността от прояви, които свидетелстват за продължителна миокардна исхемия, чрез дисбаланс между приема и кислородните нужди на миокарда.

Инфарктът е исхемична тъканна некроза в орган (миокард, черва, мозък.) С или без инфилтрация на кръв, свързана със съдова обструкция.

• Инфаркт, от лат инфартус: термин за готвене, означаващ "пълнен"
  • Сърдечният удар c е правописна грешка на латински
• Коронарни, от латински коронарий: коронообразна (коронарните артерии са подредени под формата на корона около сърцето)

2. Патофизиология

2.1 Миокарден инфаркт

• Сърдечният удар се дължи на дисбаланс между снабдяването и нуждите от кислород на миокарда
• Има дисбаланс между снабдяването с кислород на миокарда и нуждите от:
  • Коронарната обструкция:
    • Коронарната стеноза от атеросклероза
    • Коронарен спазъм
  • Намален приток на кръв към коронарните съдове
  • Валвулоплатии: аортна стеноза, аортит
  • Нарушения на ритъма: тахикардия
• Дисбалансът между предлагането и търсенето на кислород в миокарда води до исхемична некроза на миокарда
• Миокардната исхемична некроза причинява сърдечен дистрес

2.2 Атеросклероза

• Натрупването в интимата на липидните отлагания води до образуването на атеромни плаки
• Образуването на атеромни плаки ще доведе до намаляване на кръвния поток, което ще доведе до отлагане на коагулационни елементи (тромбоцити и фибрин), увеличавайки образуването на тромб
• Образуването на атеромни плаки води до артериална стеноза (намаляване на лумена на артерията) и склероза на артерията (патологично втвърдяване на артерията), откъдето идва и името атеросклероза

• Артериалният кръвен поток причинява отлепване на атероматозна плака
• Отлепването на атероматозната плака кара миграцията на тромба в коронарната артерия
• Миграцията на тромба в коронарната артерия води до тромбоза

• Тромбозата води до пълна обструкция на една или повече коронарни артерии
• Блокирането на коронарната артерия причинява намален приток на кръв към коронарната артерия (исхемия)
• Намаленият кръвен поток в коронарната артерия води до несъответствие между клетъчните нужди и снабдяването с кислород (хипоксия) от коронарната циркулация
• Несъответствието между клетъчните потребности и доставката на кислород от коронарната циркулация води до остра миокардна хипоксия
• Персистирането на хипоксия води до некроза на миокарда
• Миокардната некроза причинява:
  • Намаляване на свиването на лявата камера и следователно намаляване на сърдечния кръвен поток и артериалното налягане
  • Нарушения на ритъма и проводимостта

  ---