Вирусна екзантема при деца, възможни причини
Неспецифичен вирусен обрив:
Най-често срещаният вариант на вирусна екзантема. Ключовите точки за диагностика са сезонът, контактът с носителя на вируса и местната епидемиологична ситуация. Така че етиологичният фактор на заболяването през зимата най-често са респираторни вируси: грип, парагрип, риновирус, аденовирус, респираторен синцитиален вирус. През лятото и есента повечето вирусни екзантеми се причиняват от ентеровируси (Coxsackie, ECHO). Независимо от времето на годината, херпесните вируси 6 и 7, Epstein-Barr, парвовирус B-19 могат да бъдат причина за обрива.
Болестта може да се прояви по различни начини. При ентеровирусна етиология обривът се генерализира под формата на малки червени петна или уплътнени папули, леко издигащи се над повърхността на кожата. Ентеровирусният обрив понякога имитира появата на менингококова инфекция и изглежда като точни петехиални кръвоизливи.
Обрив, свързан с вируса на Epstein-Barr, може да се прояви като сърцевидни, уртикариални, везикуларни или петехиални елементи. Придружен е от фарингит или периорбитален оток. Отличителна черта: няколко дни след лечение с амоксицилин, кожните елементи придобиват меден цвят.
Респираторни вируси причиняват често срещани розови петна, които могат да се издигнат над повърхността на кожата и да се слеят помежду си. Аденовирусната инфекция е показана от обриви в комбинация с кератоконктивит.
Синдром на Джаноти-Крости - дерматит под формата на еднакви разпръснати петна или везикули, които са склонни да се слеят по лицето, ръцете, краката и седалището. Вирусният произход се посочва от едностранния обрив от страничната страна на гръдния кош, преминаващ в подмишницата. Parvovirus B-19 е честа причина за тежки обриви по дланите и ходилата. Обривът прилича на папули, пустули или петехии и изчезва сам.
В допълнение към кожните симптоми, повечето вирусни инфекции са придружени от повишаване на температурата, болки в гърлото или корема и мускулни болки. В тежки случаи са засегнати нервната система, сърцето, белите дробове. При такива системни прояви заболяването може лесно да бъде объркано с бактериална инфекция.
Диагнозата се основава на анамнестични данни, визуална оценка на кожни елементи. Биопсията на патологични огнища и пълна кръвна картина помагат да се разграничи вирусната природа на заболяването от бактериалната. Неспецифичният вирусен обрив има благоприятен ход и изчезва сам след няколко седмици. Не се изисква специално лечение.
Обрив със синдром на Джаноти-Крости