Тестове и изследвания, които ни казват дали имаме проблеми с щитовидната жлеза!
ГАЛЕРИЯ
Проф. Д-р Думитру Бърнищану, ендокринолог, клиника по ендокринология в болница „Св. Спиридон „Яш: „Пациентите, страдащи от разстройства на щитовидната жлеза, се насочват към ендокринолога от семейния лекар, но също и от лекари от различен вид, на които пациентът се явява за други здравословни проблеми, но този лекар има съмнение за увреждане на щитовидната жлеза. Понякога пациентът е заподозрян в заболяване на щитовидната жлеза и може да посещава ендокринолог по своя собствена инициатива. Като цяло нарушенията на щитовидната жлеза включват признаци на излишък или дефицит на хормони на щитовидната жлеза, както и промени в щитовидната жлеза, които могат да се увеличат по размер, появяващи се като подуване в основата на шията, под ябълката на Адам, по-рядко придружени от признаци на компресия. И накрая, щитовидната жлеза понякога може да стане болезнена.
Както излишъкът, така и дефицитът на тиреоидни хормони (хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм) са придружени от множество неспецифични признаци, които, взети един по един, могат да бъдат причинени от различни състояния или прост стрес. Но тяхната асоциация води лекаря до тази диагноза. По този начин хипертиреоидизмът свързва сърдечни явления (ускорен сърдечен ритъм, екстрасистоли, предсърдно мъждене и в тежки случаи сърдечна недостатъчност), невропсихични явления (възбуда, безсъние, кошмари, раздразнителност, раздразнителност, умствена лабилност), метаболитни явления (повишен метаболизъм) което причинява интензивни изгаряния, с честа загуба на тегло на пациента, въпреки прекомерния прием на храна, намалена мускулна маса, изразена физическа астения). Недостигът на тиреоидни хормони или хипотиреоидизъм причинява обратни явления (рядко сърцебиене, инфилтрация на сърцето, което отново води до риск от сърдечна недостатъчност, сънливост, депресия, наддаване на тегло чрез намалено изгаряне, инфилтрация на меките тъкани чрез задържане на вода, повишен холестерол и др.) Колкото по-тежко е увреждането на щитовидната жлеза, толкова по-очевидни са клиничните признаци, докато грубите (леки) форми имат отделни признаци.
Увеличен размер на щитовидната жлеза
Увеличаването на размера на щитовидната жлеза може да бъде дифузно или нодуларно. Превежда се или в доброкачествено състояние (възли на щитовидната жлеза или доброкачествени кисти), или много по-рядко в злокачествено (ракови възли). В други случаи увеличаването на обема на щитовидната жлеза се придружава от хиперфункция на щитовидната жлеза (излишък на хормони на щитовидната жлеза).
Болка в щитовидната жлеза
Болката в щитовидната жлеза е най-честа в две ситуации: неспецифично възпаление на щитовидната жлеза във вирусен контекст, известно като подостър тиреоидит "De Quervain" и придружено от интензивна болка при повърхностно палпиране на щитовидната жлеза, с оточно облъчване или внезапна поява на хеморагична киста. чрез натрупване на кръв и разкъсване на околната щитовидна тъкан, явление също придружено от болка.
Какви са необходимите изследвания за проверка на щитовидната жлеза?
Ако няма съмнение за увреждане на щитовидната жлеза, скринингът на щитовидната жлеза е ненужен, с редки изключения. Това са: необясними сърдечни усложнения като предсърдно мъждене, употребата на лекарства, които могат да имат страничен ефект върху функцията на щитовидната жлеза, като антиаритмичното средство, известно като "амиодарон", и рутинната оценка на функцията на щитовидната жлеза при новородени, като отчитат, че едно на 4000 деца е изложено на риск да се роди с дефицит на хормони на щитовидната жлеза, което, неоткрито навреме, води до умствена изостаналост, двигателно и обратимо развитие.
Тестове: TSH - най-точният параметър, който отразява функцията на щитовидната жлеза
Ако има достатъчно клинични елементи за подозрение за заболяване на щитовидната жлеза, се започва морфологична и функционална оценка на щитовидната жлеза. Функцията на щитовидната жлеза може да бъде оценена най-лесно чрез измерване на TSH в плазмата (съкратено от „стимулиращ хормон на щитовидната жлеза“). Този хормон се секретира от хипофизната жлеза и е най-точният параметър, който отразява функцията на щитовидната жлеза. Дори умерен дефицит или излишък на хормони на щитовидната жлеза ще доведе до значителни промени в нивата на TSH в посока, обратна на функцията на щитовидната жлеза. По този начин излишъкът от тиреоидни хормони (хипертиреоидизъм) ще инхибира секрецията на TSH, чието ниво става ниско. И обратно, хипотиреоидизмът ще накара хипофизната жлеза да се чувства недостиг на хормони на щитовидната жлеза. Хипофизната жлеза ще реагира с увеличаване на секрецията на TSH, в опит да „разбие“ щитовидната жлеза, за да произведе повече хормони на щитовидната жлеза. По този начин ниският TSH и високият хормон на щитовидната жлеза отразяват хипертиреоидизма, докато високият TSH и ниският тиреоиден хормон отразяват хипотиреоидизма. Тъй като много от нарушенията на щитовидната жлеза, които причиняват хормонална дисфункция, са от автоимунен произход, дозирането на различни антитиреоидни антитела може да докаже наличието на автоимунитет.
Най-простото изследване на щитовидната жлеза е ултразвукът на щитовидната жлеза
От морфологична гледна точка най-простото изследване на щитовидната жлеза е ултразвукът на щитовидната жлеза. Обемът и структурата на щитовидната жлеза могат да бъдат точно оценени. В случай на възли на щитовидната жлеза, ултразвукът може да помогне за извършване на пункция на щитовидната жлеза с тънка игла, която разграничава доброкачествените възли на щитовидната жлеза от раковите. Допълнителна информация може да бъде получена с помощта на други образни техники, като сцинтиграфия на щитовидната жлеза или - в случай на голяма компресивна гуша, с компонент, който потъва в медиастинума, зад гръдната кост, визуализацията на щитовидната жлеза е най-добре да се използва с помощта на компютърна томография или ЯМР. Някои видове рак на щитовидната жлеза могат да бъдат проследени с помощта на специфични маркери, като калцитонин или тиреоглобулин, следоперативно.