Специално хранене за хора, нуждаещи се от грижи BIVA
Някои хора вече не могат да приемат храна по естествен начин по медицински причини.
И двете групи хора се нуждаят от диета, съобразена с техните нужди. Не винаги е ясно кой трябва да плаща за възникналите допълнителни разходи и многократно се е занимавал със съдилищата.
- Какво е "ентерално хранене"
- В съоръжението се предлага и ентерално хранене?
- Кой трябва да поеме разходите за ентерално хранене?
- Трябва ли все пак да плащам пълния пансион за ентерално хранене?
- Мога ли да поискам да ми бъдат възстановени разходите за хранене, ако вече съм ги платил?
- Как трябва да се оценят случаите, при които се прилага допълнителна храна в допълнение към ентералното хранене?
- Колко дълго мога да поискам да ми бъдат възстановени изплатени излишъци?
- Може ли въпросът за възстановяването на разходите да бъде регламентиран в договора за жилища и грижи като предпазна мярка?
- Какво представлява диетата?
- Същото се отнася за диетичните храни, както и за храненето със сонда?
- Към кого да се обърна, ако имам въпроси?
Какво е "ентерално хранене"?
Терминът "ентерално хранене"Означава хранене чрез стомашно-чревния тракт (от гръцки: enteron = черва).
Ако човек не може, не му е позволено или не иска да яде достатъчно дълго време, съществува риск от недохранване. В такъв случай лекарят може да препоръча ентерално хранене.
Напълно балансираните ентерални храни съдържат всички хранителни вещества, необходими за постоянно хранене, т.е. протеини, въглехидрати и мазнини, но също така и всички витамини, минерали и микроелементи.
Например, ако пациентът вече не може да преглъща поради заболяване в областта на гърлото, той се подава през малка тънка тръба, наречена сонда. Тази сонда се вкарва временно през носа в стомаха или се поставя за постоянно през малко място за пробиване през коремната стена в стомаха или тънките черва (така нареченото хранене с тръба).
Има обаче и случаи, при които пациент изобщо не може да бъде хранен чрез стомашно-чревния тракт, например в случай на възпалително заболяване на червата или след чревна операция. След това пациентите получават хранителни вещества, инжектирани директно в кръвта чрез инфузии. След това се говори за „парентерално хранене“, защото то се осъществява чрез заобикаляне на стомашно-чревния тракт.
В съоръжението се предлага и ентерално хранене?
Да! Ентералното хранене също е възможно в заведение - подобно на всяко медицинско показано лечение. Поръчва се от лекаря. Съоръжението трябва да разполага с обучен персонал за администриране на храната.
Кой трябва да поеме разходите за ентерално хранене?
Ентералното хранене, предписано от лекаря, се заплаща от здравноосигурителните компании.
Трябва ли все пак да плащам пълния пансион за ентерално хранене?
Ако жителят не яде друга храна, домашният оператор няма право да удвоява разходите за хранене. Когато администрира ентерално хранене, той трябва да вземе предвид спестените разходи за "нормално" приготвяне на храна. С други думи: Той трябва да приспадне разходите за "нормално" хранене от домашната такса.
Мога ли да поискам да ми бъдат възстановени за храна, ако вече съм ги платил?
Ако резидентът вече е платил пълния размер на хранене, той/тя има претенция за възстановяване на разходите от съоръжението в размер на спестените разходи.
Федералният съд (BGH) се произнесе по това основно задължение на доставчика на съоръжението да възстанови спестените разходи за хранене в случай на изключително хранене със сонда в решение от 4 ноември 2004 г. (Az ) одобрен. BGH изрично подчерта, че не е оправдано жителите на стационарни заведения, които трябва да бъдат хранени с хранене със сонда, да бъдат призовани да предоставят солидарно обезщетение за възстановяване на разходите за храна. Жителите, които не могат да се възползват от храненията поради здравословното си състояние, не трябва да плащат за неосигурената услуга.
Размерът на тези спестени разходи зависи от съответната структура на разходите на съоръжението. В случаите, решени от съдебната практика, не е възражение срещу сума от 3,50 евро/ден. В последната съдебна практика на BGH от 6 февруари 2014 г., Az. III ZR 187/13, се споменава около 1/3 от разходите за хранене. Разбира се, в отделни случаи може да има отклонения.
Как трябва да се оценят случаите, при които се прилага допълнителна храна в допълнение към ентералното хранене?
Ако в допълнение към ентералното хранене, напр. Ако напитките все още се приготвят и сервират, съоръжението носи разходи, които трябва да бъдат платени от жителя. Това може да намали разходите, спестени от институцията, отговорна за съоръжението, или да намали сумата за кредитиране.
Колко дълго мога да поискам да ми бъдат възстановени храната, която съм надплатил?
Исковете за възстановяване на суми са предмет на давност, т.е. след определен период от време съоръжението може да откаже възстановяване на сумата.
Давностният срок за искове за възстановяване е три години (раздел 195 BGB). Той започва в края на годината, през която е възникнал искът за възстановяване.
Може ли въпросът за възстановяването на разходите да бъде регулиран по договор като предпазна мярка?
Да! Договорът за жилище и грижи („договор за дома“) регулира правата и задълженията между жителите и институцията, включително задълженията за плащане и възстановяване на разходите. Той може също така да съдържа разпоредби за възстановяване на разходите за (евентуално) хранене в сонда.
Договорът за жилище и грижи обикновено се предлага в сглобяема версия и се представя на (бъдещите) жители. Той е "образец на договор" и следователно се подчинява на разпоредбите относно общите условия (§§ 305 и сл. BGB).
Ако договорът съдържа клауза, според която тарифата за пълен пансион трябва да бъде платена дори при ентерално хранене, въпреки че не се консумира никакво или само малко количество друга храна, това нарушава принципите на § 615 изречение 2 BGB (неразумен недостатък за засегнатите). Следователно такава клауза обикновено трябва да се счита за неефективна.
Какво представлява диетата?
Още от Хипократ специална диета се нарича диета, при която се консумира специална селекция от храни в дългосрочен план или за постоянно. Днес думата диета означава:
- Краткосрочна промяна в диетата за отслабване (диета за намаляване на теглото) или
- Дългосрочна или постоянна промяна в диетата за поддържащо лечение на заболяване (здравословна храна)
Същото се отнася за диетичните храни, както и за храненето със сонда?
Предпоставката за сравняване на диетите с ентералното (соево) хранене е диетите да се предписват от лекар и да се заплащат от здравноосигурителните компании. Тази съпоставимост не се дава в повечето случаи, тъй като те не са лекарства или фармацевтични продукти.
Лекарствените продукти по смисъла на раздел 32 от Книга V на Социалния кодекс са медицински предписани услуги, които служат за терапевтична цел или осигуряват успешно излекуване и могат да се предоставят само от подходящо обучени лица. Ако дадено лекарство няма необходимото одобрение съгласно закона за лекарствените продукти, то следователно не трябва да бъде признато от здравноосигурителните компании като здравно лечение съгласно раздел 27 (1) SGB V.
В много случаи на диети съдилищата отрекоха, че здравноосигурителните дружества са длъжни да ги възстановят. В това отношение няма случай на „двойно плащане“ от здравната каса и местния жител.
Задължение за възстановяване на разходи може да се обмисли само ако храната се заплаща от здравните осигуровки и в резултат на това обектът има спестявания. Тогава важи същото като за ентерално хранене (вж. По-горе).
Към кого да се обърна, ако имам въпроси?
Лицата за контакт са управлението на съоръженията и касовите апарати. BIVA предлага и независима информация и съвети в случай на проблеми.
BIVA предлага и прегледи на договори, в които, наред с други неща, Разкриват се недопустими клаузи за възстановяване на разходи в случай на специално хранене.
Може да се интересувате и от
- Допълнителна информация по тази тема, както и извадки от съответните закони можете да намерите в нашата брошура за възстановяване на разходи за специални видове хранене.
- Разходи за изкуствено хранене
- Присъда: Намаляване на таксата за хранене за хранене със сонда
- Присъда: разходи за хранене в сонда
Федерална група за застъпничество за възрастни хора и засегнати от грижи (BIVA-Pflegeschutzbund)
Siebenmorgenweg 6-8
53229 Бон
Имейл: info biva.de
Съвет: 0228-909048-44
Седалище: 0228-909048-0
Факс: 0228-909048-22