Център за затлъстяване

Чувствайте се прекалено дебели?

Можете да получите обективен отговор от индекса на телесна маса или калкулатора на ИТМ за кратко.
Можете също така да получите бърз преглед на BMI таблицата.

До ИТМ от 30 човек говори за леко до умерено наднормено тегло. В дългосрочен план нямате големи недостатъци. Проучванията дори показват, че особено възрастните хора оцеляват по-дълго, ако са с умерено наднормено тегло, тъй като очевидно имат резерв в трудни моменти. Между ИТМ от 30 до 35, според някои до 40, има силно наднормено тегло. Тук често можете да постигнете нещо с диети.

Много здравни застраховки като AOK предлагат и цялостни диетични програми: Отслабвайте с удоволствие

Болестно затлъстяване с ИТМ над 40

При тази форма на затлъстяване е много трудно да загубите необходимото количество тегло чрез собствените си сили. Обикновено след отслабване с 10-15 кг настъпва фаза на безнадеждност и след това настъпва така нареченият JO JO EFFECT. След това засегнатото лице възвръща цялото тегло, което е загубило. Колкото и да е странно, мозъкът очевидно има „вътрешна бележка“, тоест тегло, което тялото иска да си възвърне. След това тялото играе на сигурно място и след това натоварва няколко килограма над изходното тегло.

Проучвания върху над 3000 пациенти показват, че тази форма на затлъстяване е само 2% от всички мотивирани тествани лица успяват да постигнат трайно намаляване на теглото под ИТМ от 30.

Поради факта, че през последните няколко години той става все по-модерен Хирургия на затлъстяването (Синоним: бариатрична хирургия) възможно е да се постигне загуба на тегло за много кратко време.

Бариатрични хирургични методи в нашата клиника

1. Ограничителни процедури

Ограничаващо означава приемането на храна или преминаването на храната е възпрепятствано от някой, „блокиращ“ стомаха и по този начин само определено количество храна може да бъде транспортирано или погълнато

А. Образуване на стомашен ръкав: Така наречената „резекция на стомашния ръкав“. Тук голямата стомашна кривина се отрязва със телбод, така че една голяма торба става просто тънка тръба. Това ограничава абсорбцията в стомаха и забавя транспорта. Графика >>

Б. Стомашен балон: Ендоскопски поставен балон се поставя в стомаха. Това създава пречка, която води до бързо усещане за ситост и съответно до ограничаване на приема на калории. Тъй като трябва да се съхранява в стомаха само за максимум 6 месеца, загубата на тегло не е постоянна и в нашия център стомашният балон служи като част от стъпкова терапия за пациента с висок риск за операция.

2. Комбинирани процедури

Стомашен байпас:

Байпасът е т. Нар. Пряк път, т.е. храната поема по-кратък път през тялото. Не може да се усвои в обичайните детайли, така че се усвояват по-малко калории. В същото време през изпражненията се отделят все повече и повече неусвоена храна. В нашата клиника се предлагат две байпас процедури:

В нашата клиника се предлагат две байпас процедури:

A. Лапароскопски Y стомашен байпас на Roux

Тук горната част се отделя от долната част на стомаха и след прехода в тънките черва, друго парче тънко черво се отделя относително далеч отдолу и се прикрепва към малкия горски мах. Тогава горната част на тънките черва транспортира само храносмилателни сокове като жлъчка и панкреатичен сок и те по-късно се връщат в храносмилателния тракт като Y-парче. По този начин, първо, храната взема пряк път, и второ, храносмилателните сокове се добавят с голямо закъснение. Графика >>

Б. Лапароскопски мини стомашен байпас (с омега контур)

Точно както при o.b. Стомашният байпас се отрязва на дълга и тясна част на стомаха и се свързва с парче тънко черво на около 150 cm до 200 cm по-нататък от началото на тънките черва. Съкращението на храната е по-голямо, отколкото при стомашния байпас на Roux-Y, тогава този метод показва по-добра загуба на тегло и подобряване на съпътстващи заболявания, съчетани с по-висок риск от симптоми на дефицит.

Пътят към операцията

Решихте да се оперирате?

Тогава на първо място се нуждаете от ангажимент от здравноосигурителната компания.

В много случаи здравните осигуровки за съжаление първоначално отказват да покрият разходите.

Федералният социален съд (BSG) обаче постанови, че разходите за хирургично лечение в подкрепа на терапията със затлъстяване трябва да бъдат възстановени при определени условия.

Предпоставките за поемане на разходи от задължителното здравно осигуряване са:

Пациенти с ИТМ ≥ 35 kg/m2 с една или повече свързани със затлъстяването съпътстващи заболявания като захарен диабет тип 2, коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, хиперлипидемия, артериална хипертония, нефропатия, синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS), синдром на затлъстяване-хиповентилация, синдром на Pickwick Мастен черен дроб (NAFLD) или безалкохолен мастен чернодробен хепатит (NASH), псевдотуморен мозъчен мозък, гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), астма, хронична венозна недостатъчност, уринарна инконтиненция, обездвижващо заболяване на ставите, нарушена плодовитост или синдром на поликистозните яйчници, ако се предлага синдром на консервативна хирургия е.

вече дългосрочно лечение (най-малко 6 месеца през последните 2 години) със затлъстяване чрез консервативни мерки без успех и без перспектива за значително и трайно намаляване на теглото.

При определени обстоятелства основната индикация за операция със затлъстяване може да бъде направена без предварително консервативен опит за терапия. Основната индикация може да бъде направена, ако е изпълнено едно от следните условия:

при пациенти с ИТМ ≥ 50 kg/m2
при пациенти, за които мултидисциплинарният екип не счита консервативния опит за терапия за успешен или безнадежден
при пациенти с особена тежест на съпътстващи и вторични заболявания, които не позволяват отлагане на оперативна интервенция

Според указанията следните мерки трябва да са били приложени без успех:

промяната в диетата
тренировъчна терапия
поведенческа терапия
и, ако е посочено, прилагане на лекарства

За приложението настоящите констатации, както и хода и обхвата на предишни лечения трябва да бъдат обобщени в медицинско свидетелство.

Ще получите оценка или сертификат от нас след представянето в нашата консултация за затлъстяване. Това може да стане след уговорена среща по телефона. Часовете за консултация при затлъстяване обикновено са всеки понеделник и сряда между 13:00 и 15:00.

Пациентите със затлъстяване се грижат по мултидисциплинарен начин (хирургия, вътрешни, психосоматични, хранителни съвети, физиотерапия). Всички случаи са представени в нашата конференция по затлъстяването, когато индикацията за операция е мултидисциплинарна.

Ако решението е положително, здравноосигурителната компания може да кандидатства за покриване на разходите.

След като получите ангажимент за разходи, можете да се върнете към нашия час за консултация за затлъстяване, за да планирате следващите стъпки. Преди операцията трябва да се направи амбулаторна гастроскопия и предоперативната течна фаза с протеинов шейк започва 2 седмици преди операцията.

Престоят в болницата

обикновено започва в деня на операцията.

Трябва да останете трезви в деня на операцията.

Това означава, че сте приели последното хранене вечерта преди, течностите се прилагат максимум 2 часа преди операцията.Операцията обикновено започва в 8 сутринта и отнема между 1 и 3 часа, в зависимост от процедурата. Постоперативно обикновено ще бъдете наблюдавани и лекувани в нашето интензивно отделение за един ден. Обратно в отделението започва следоперативна рехабилитация. Ще получите достатъчно болкоуспокояващо средство първоначално интравенозно, а след това под формата на таблетка.

Стомахът трябва да бъде пощаден в деня на операцията. Ще бъдете хранени интравенозно. На следващия ден получавате 3 чаши чай за 24 часа. Те трябва да се пият бавно и на глътки. След това течната фаза на диетата започва в продължение на 4 седмици. Това служи за защита на стомаха и се въвежда за препрограмиране на метаболизма. Мобилизацията се подобрява ежедневно с физиотерапевта в стаята и на ниво отделение. По време на престоя в болницата ще получите и първите следоперативни хранителни съвети.

Ако сте понасяли добре течната диета, нямате значителни болки и изхождането е нормално, можем да планираме изписването ви от нашата клиника, обикновено след 5 нощувки.

Последваща грижа

Съгласно препоръките на международните дружества за бариатрична хирургия, пациентите трябва да имат план за цял живот с редовни следоперативни проверки (последващи грижи).

Вид и обхват на последващите грижи:

Контрол върху развитието на теглото
Корекция на лекарството в случай на съпътстващи заболявания
Оценка на хранителното поведение и подходящи съвети
Насърчение за упражнения
Контрол на прилагането на добавки за профилактика на симптоми на дефицит поради недохранване или малабсорбция
Лабораторен контрол Скрининг за психични заболявания
Разпознаване на усложнения и започване на подходящи интервенции или посочване на необходими/препоръчани по-нататъшни операции
Насърчение за участие в групи за самопомощ
Образование за избягване на бременност при жени в пременопауза през първите две години

Хирургическият контрол се извършва в нашите часове за консултация при затлъстяване. Включени са психосоматичният специалист и диетологът (вж. Партньори за сътрудничество). Пациентите със захарен диабет тип II могат да бъдат обгрижвани от нашия съдействащ диабетолог.

В деня на освобождаване от отговорност ще ви бъде предоставена съответна схема за последваща грижа заедно с писмото за освобождаване от отговорност.

Контакт

Ако имате някакви въпроси относно затлъстяването, очакваме с нетърпение вашите кратки отзиви, също по имейл. Опитваме се да им отговорим възможно най-скоро и да се свържем с вас.

Професор доктор. Марко Сих

Секретариат проф. Д-р Марко Сих

Тел .: 07361/55-1101

Ostalb Clinic Aalen
В Kälblesrain 1
73430 Аален

Д-р Лаурентиу Греку

Специалист - Консултация за затлъстяване
Тел .: 07361/55-1101