Смъртност при анестезия при котки и кучета - VETOPEDIA
Смъртност на упойка
Напредъкът в анестезията доведе до рязко намаляване на смъртността през последните двадесет години, дори ако тя все още е много по-висока от тази, срещана в хуманната медицина.
Рискови фактори
- Различни фактори като естеството на интервенцията, възрастта, физиологичния статус, използваните молекули влияят на риска. Мониторингът на основните функции позволява да се избегнат преобладаващата част от инциденти благодарение на ранната корекция на възникнали аномалии.
- Целите на общата анестезия са да се постигне аналгезия, наркоза и мускулна резолюция. Анестетиците са всички сърдечно-съдови и дихателни депресанти.
- Каквото и да е първоначалното състояние на пациента, анестезията винаги е рисков период.
Усложненията се появяват в 10,5% от случаите при котки и 12% при кучета с различни симптоми: хипотония, аритмии, хиповентилация, хипотермия и инциденти при събуждане. - Смъртност на упойка е оценено чрез проспективно проучване през 1950 г. на 1,2% за всички породи 1 . Сега авторите описват по-ниски проценти: 0,17% при кучета и 0,24% при котки 2 .
- В сравнение с хуманната медицина тези стойности остават високи, тъй като относителният риск от смъртност, свързан с човешката анестезия, се оценява между 0,02 и 0,05% 3, 4 .
- Появата на усложнения и смъртност се благоприятства от определени фактори. Докато някои рискови фактори, описани в библиографията, зависят главно от използваната методология на изследването, присъщите (раса, възраст, пол и др.) И външни (среда, използвани молекули) характеристики на животното също могат да бъдат идентифицирани.
Методи за измерване
Особености при котките
При котешките видове възрастта, нито възрастта, нито породата изглежда са основният фактор.
Въпреки това, анестетичните усложнения със свързана смърт са по-чести.
Малкият размер на котката, значението на съотношението повърхност/обем предполага по-висока чувствителност към предозиране на молекули и хипотермия 13 . Не се наблюдава връзка на повишени рискови фактори с породата при котешките видове.
Малкият размер на ларинкса и честотата на ларингоспазмите ви излагат на запушвания на дихателните пътища, понякога само с малко количество слуз.
Освобождаването на адреналин по време на трудна индукция или по време на събуждане може да създаде камерни фибрилации, особено ако животното е било в ситуация на хипоксия или хиперкапния 11 .
Фактори, свързани с животните
Възраст, видове и раса
При кучетата възрастта е рисков фактор, който трябва да се има предвид при много млади или възрастни пациенти (> 8 години). По този начин рисковете от интраанестетични инциденти са по-чести за възрастните хора 5 . Последните биха били по-чувствителни към анестетичните молекули. Тяхната по-малко ефективна терморегулация включва по-честа хипотермия, която, заедно с намаления им метаболизъм, допринася за продължителни събуждания 13 .
Конформацията на животното оказва влияние върху управлението на анестезията. Брахицефалните раси са изложени на по-голям риск от обструкции на дихателните пътища поради удължаване на мекото небце и еверзия на ларингеалните вентрикули, като инспираторен стридор допринася за образуването на оток на мекото небце. Началото на цианоза при индукция и повръщане при пробуждане е по-често при тези породи 5 .
Брахицефалните породи са по-склонни да имат запушвания на дихателните пътища поради тяхната конформация.
Наднорменото тегло също е свързано с увеличаване на рисковите фактори за анестетици. Затлъстяването, дефинирано от увеличение с 20% от оптималното тегло на животното, намалява дихателния капацитет. Налице е намаляване на торакалното съответствие и хиповентилация поради намалена подвижност на диафрагмата. Дишането е повърхностно с намаляване на дихателния обем и увеличаване на дихателната честота.
Предоперативното здравословно състояние
Животните, които трябва да бъдат обезболени, могат да бъдат здрави или болни. В зависимост от случая те могат да дойдат за планова операция или спешен случай, за който трябва да се погрижат незабавно. И при двата вида оценката на здравословното състояние може да бъде описана от Американското общество на анестезиолозите. Тази класификация дава възможност да се категоризира физическият статус на животното. Други фактори като видове и раса обаче не се вземат под внимание. В допълнение, категоризацията варира според разглеждания анестезиолог 14., 15 .
Класификацията ASA
Класификацията ASA е свързана с рисковете от заболеваемост и интраоперативна смъртност и позволява да бъде създаден протокол за мониторинг, адаптиран към всяко животно.
По този начин животно със статут на ASA III или по-високо има 4 пъти по-голяма вероятност да представи усложнения (включително неуспехи в сърдечно-съдовата сфера) 6 по време на анестезия, отколкото животно със статус I или II 5 .
Наблюдението е по същество клинично (ако резултатът от ASA е по-голям от 3, клиничното наблюдение ще бъде свързано с инструментално наблюдение). Този клиничен мониторинг се основава на ABCDE, дефиниран по такъв начин, че интензивността на наркозата да се отчита чрез посредника на „D“ (неврологично увреждане), докато A, B, C и E (дихателни пътища, дишане, кръвообращение, функция на отделянето) позволяват да се следи целостта на основните функции.