След операцията справяне с ежедневието

Справяне с ежедневието

Това ръководство е предназначено като помощ за всички, които или искат да се подложат на бариатрична хирургия (OP), или вече са имали такава операция.

Част 1 от насоката "От заявление до последваща грижа" описва подробно кой път трябва да поеме пациентът със затлъстяване, за да получи (положително) уведомление за покриване на разходите от Медицинската служба на Здравната каса (MDK).

Беше обяснено, че в заявлението трябва да бъдат осигурени и документирани дългосрочни последващи грижи. Кандидатът трябва да докаже, че е наясно, че съществува необходимост от цялостно лечение (последващо лечение).

Ако пациентът вече е бил посъветван да промени диетата си преди операция, например, за да намали първоначалното тегло чрез специална диета за намаляване на риска, сега предстои постоянна корекция на начина на живот: пациентът трябва да промени хранителното си поведение и начин на живот по устойчив начин. Само по този начин терапията със затлъстяване може да доведе до дългосрочен успех.

Общ

Независимо кой бариатричен хирургичен метод е бил използван, стомахът и метаболизмът трябва да се адаптират към променената ситуация. По отношение на особеностите на последващото лечение на отделните бариатрични хирургични методи се прави препратка към статиите, описващи тези.

Всеки човек е уникален; Ходът на следоперативната фаза е също толкова индивидуален за всеки отделен пациент. Възрастта, първоначалното тегло, всички предишни заболявания и, разбира се, избраният хирургичен метод влияят върху изцелението и успеха на терапията. За много пациенти промяната на навика им е голямо предизвикателство, с което те не могат да се справят сами. Поради тази причина пациентите със затлъстяване трябва винаги да получават психологическа подкрепа - както преди, така и след интервенция.

1. Последващи грижи в клиниката

През първите 12 до 24 часа след операция, пациент може да бъде наблюдаван в отделението за интензивно лечение, така че всички възможни усложнения, като кървене или проблеми с кръвообращението, могат бързо да бъдат идентифицирани и лекувани. Освен това се извършват първите следоперативни изследвания и тестове, например за проверка на положението и прилягането на стомашна лента или щапелните конци в стомашния ръкав или стомашния байпас.

Ако не са очевидни усложнения, пациентът се мобилизира от 2-ия ден след операцията, т.е. позволява му да стане и да направи няколко стъпки (до тоалетната и т.н.). Средната продължителност на престоя в болница е между 3-6 дни, в зависимост от процедурата.

2. Прием на лекарства

Дори преди бариатрична операция, някои лекарства като разредители на кръвта трябва да бъдат прекратени или значително намалени. В следоперативната фаза и евентуално за цял живот пациентът трябва да избягва лекарства, които могат да увредят стомашната лигавица, ако е възможно. Те включват аспирин, ASA, кортизон и всички така наречени ревматични лекарства (НСПВС = нестероидни противовъзпалителни лекарства).

3. Промяна в диетата

Промяната на техните хранителни навици за постоянно поставя на изпитание много пациенти. Важно е да имате съзнателна диета и активна подкрепа от специалисти (напр. Диетолози, семейни лекари, диетолози [домакинство и диетолози] и специалисти по спортна медицина).

Трябва също да се отбележи, че стомахът е мускул, който може да се разтегне и разшири отново, след като е намален по размер: той може да бъде "трениран" до нормалния си размер отново чрез постоянно увеличаване на приема на храна; това също се нарича дилатация (подновяване на разширяването).

а) Течно хранене (течна фаза)

В първите дни след бариатрична операция на пациента винаги се дава супа без пълнител и чай за пиене. Стомахът трябва да се възстанови - в зависимост от процедурата - и твърдата храна и газираните напитки могат да повредят основните конци.

б) Твърда храна

Консумацията на твърда храна може да започне средно след около 10 дни. В началото трябва да са само пюрирани храни (фаза на каша). След това се препоръчва диета, богата на фибри.

Всеки пациент трябва сам да разбере кои храни може да понася добре и кои от тях може да се наложи да прави отсега нататък. В резултат на операцията може да възникне непоносимост към храна и се изисква повишено внимание, особено при диета с много високо съдържание на захар или мазнини, тъй като това може да предизвика т. Нар.

4. Недостатъци и допълване

Ако е избран хирургичен метод, който (също) се основава на принципа на малабсорбция (намалена абсорбция на хранителни вещества в червата), сега се появяват симптоми на дефицит. По-специално, витаминният и електролитният баланс може да се измъкне, тъй като тялото не може да произвежда или компенсира по друг начин много от нужните му вещества.

Проверете стойностите на кръвта

За да се определи кои недостатъци всъщност съществуват и как се развиват стойностите, пациентът трябва да се подлага на редовни прегледи от семеен лекар. Това трябва непрекъснато да определя кръвните стойности, така че, в зависимост от вида и степента на метаболитните нарушения, може да се проведе и контролира специфично лечение като част от така наречената заместителна терапия.

Стойностите, които трябва да се проверяват редовно (по подразбиране след байпас и ръкавен стомах, по избор след стомашна лента) включват:

Калций
желязо
Феритин (използван за определяне на дефицит на желязо)
25-OH витамин D3
Паратиреоиден хормон
Витамин В1, В12
Фолиева киселина

След билиопанкреатична диверсия със/без дуоденален превключвател (BPD +/- DS) също винаги са

албумин
Общ протеин
Витамин А и протеинова електрофореза

Недостиг на витамин В12

Много често срещан проблем е дефицитът на витамин В12, с който някои от иначе здравото население също се борят. Симптомите, които обикновено се появяват тук, могат да бъдат грубо обобщени в следните категории:

Увреждане на нервите (дифузна болка, изтръпване, парализа, нарушения на координацията и паметта)
Анемия (лоша концентрация, работоспособност и имунитет, хронично изтощение,)
Нарушения на метаболизма на хормоните и невротрансмитерите (психични разстройства като депресия и психоза)
Храносмилателни разстройства (възпаление на устата, стомаха и червата, запек, диария,
От време на време временна загуба на коса

Тъй като някои от уврежданията на нервите са необратими, трябва да се гарантира, че всички недостатъци бързо се идентифицират и коригират.

5. Упражнение

Дори след успешна бариатрична хирургия, намаляването на масивното наднормено тегло може да бъде постигнато само с комбинация от промяна в диетата и повишена физическа активност. След период на привикване и свикване физическата активност като ходене или плуване може лесно да се интегрира в ежедневието.

6. Отслабване

Теглото се губи активно, когато тялото получава по-малко енергия (калории, мазнини и въглехидрати), отколкото изгаря. След това тялото е принудено да атакува и преобразува мускулна маса и мастни натрупвания: пациентът отслабва.

Всички хирургични методи имат за цел да гарантират, че пациентът може да поглъща само малки количества храна, било чрез ограничение (по-малък стомах) или чрез малабсорбция. В зависимост от хирургичния метод, индивидуалните обстоятелства и диета, това се случва по-бързо или по-бавно; може също да спре временно. Пациентите не трябва да се обезсърчават от това. Въпреки това, ако загубата на тегло стагнира за по-дълъг период от време, трябва да проучите със специалиста по допълнителна грижа какви могат да бъдат причинителите.

7. Последващи интервенции

Кожата на човек със затлъстяване е силно пренапрегната от наднормено тегло в продължение на години или десетилетия. Ако желаната, понякога огромна загуба на тегло настъпи след бариатрична операция, остават стрии и така наречените кожни престилки. Тази излишна и увиснала кожа може да бъде отстранена хирургично и/или стегната след успешна и трайна загуба на тегло.

И тук пациентът трябва предварително да се свърже със здравния си застраховател и да изясни дали разходите за подобна операция за ремонт на пластмаса ще бъдат покрити. В някои случаи този въпрос вече е разгледан в искането за първоначална цена на бариатричната хирургия.

Пациентът винаги трябва да има предвид, че механични или метаболитни (метаболитни) усложнения могат да възникнат години след бариатрична хирургия; В някои случаи усложненията означават, че интервенциите трябва да се извършват отново или един хирургичен метод трябва да се преобразува в друг (ревизия и повторни интервенции).