Симптоми на разширена кардиомиопатия, рискови фактори - NetDoktor

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. Освен това лекарят, който се интересува от много неща, се е осмелил да направи вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

The разширени Кардиомиопатия е специална форма на заболяване на сърдечния мускул. По-специално се разширява лявата камера. Засегнатите страдат от аритмии и симптоми на сърдечна недостатъчност. Генетичните промени и различни фактори на околната среда могат да се разглеждат като причини. Болестта обикновено не може да бъде излекувана, но симптомите могат да бъдат облекчени. Прочетете всичко за разширената кардиомиопатия тук!

Разширена кардиомиопатия: описание

Разширената кардиомиопатия (DCM) е сериозно заболяване, при което сърдечните мускули променят структурата си. Вече не работи правилно и по този начин сърцето изпомпва по-малко кръв в циркулацията на тялото по време на фазата на изтласкване (систола). В допълнение, сърдечният мускул обикновено вече не може да се отпусне правилно, така че фазата, в която сърдечните камери се пълнят с кръв (диастола) също се нарушават.

Тази форма на кардиомиопатия получи името си по-специално поради заболяването влявовентрикуласледователно разширени разширен. С напредването на болестта дясната камера и предсърдията също могат да бъдат засегнати. Сърдечните стени могат да станат по-тънки, когато се разширяват.

На кого влияе разширената кардиомиопатия?

Разширената кардиомиопатия е това най-често Кардиомиопатия. В около 50 процента от случаите причината за заболяването не може да бъде определена (първичен или идиопатичен DCM). Другите разширени кардиомиопатии са резултат или окончателното състояние на различни заболявания и вредни фактори на околната среда (вторичен DCM). Идиопатичният DCM се диагностицира при около 6 от 100 000 души в Германия всяка година. Повечето пациенти са на възраст между 20 и 40 години при диагностициране, като мъжете са около два пъти по-склонни да бъдат засегнати от жените.

Разширена кардиомиопатия: симптоми

Пациентите с DCM често имат типичните симптоми на сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност). От една страна, поради ограничената си работа, сърцето не успява да снабди тялото с достатъчно кръв, а оттам и кислород (цианоза) - лекарите говорят за неуспех напред.

От друга страна е a Сърдечна недостатъчност също често се свързва с обратен провал. Това означава, че кръвта се натрупва в онези кръвоносни съдове, които водят до сърцето. Ако е засегнато лявото сърце (лява сърдечна недостатъчност), такова задръстване на кръв засяга предимно белите дробове. Ако дясната камера е отслабена, кръвта се натрупва във венозните съдове, които идват от цялото тяло.

Разширената кардиомиопатия първоначално се забелязва със симптомите на прогресираща лява сърдечна недостатъчност. Пациентите страдат от:

умора и деградация. Засегнатите често се оплакват от общо чувство на слабост.
Задух при физическо натоварване (Диспнея при упражнения). Ако кардиомиопатията е много напреднала, може да се появи задух дори в покой (диспнея в покой).
Натрупване на течности в (белодробен оток) и около белодробната тъкан (плеврален излив), което може да изостри недостиг на въздух. Може да забележите белодробен оток от тракащи шумове при дишане.
Стягане на гърдите (Ангина пекторис). Това чувство се появява и предимно при физическо натоварване.

В хода на заболяването разширената кардиомиопатия често засяга и дясната камера. В такива случаи лекарите говорят за глобална недостатъчност. В допълнение към симптомите на лява сърдечна недостатъчност, пациентите след това се оплакват от задържане на течности (Оток) особено в краката. Освен това вените на врата често изпъкват, тъй като кръвта също се натрупва от главата и шията.

Тъй като структурата на сърдечния мускул се променя в DCM, генерирането и предаването на електрически стимули към сърцето също се нарушава. Следователно, разширената кардиомиопатия често се свързва със сърдечни аритмии. Засегнатите от време на време усещат това като Сърцебиене (Сърцебиене). С напредването на болестта аритмиите могат да станат по-опасни и да причинят циркулаторен колапс или - в най-лошия случай - дори внезапна сърдечна смърт.

По-специално лявата камера се разширява в случай на разширена кардиомиопатия. Това от своя страна издърпва влакнестия пръстен, към който е прикрепен митралният клапан. Регургирането на митралната клапа заплашва с напредването на DCM.

Поради нарушения кръвен поток в ушите и вентрикулите, кръвните съсиреци се образуват по-лесно при разширена кардиомиопатия, отколкото при здрави хора. Ако такъв съсирек се разхлаби, той може да влезе в артериите с кръвния поток и да ги блокира. Това може да доведе до сериозни усложнения като Белодробен инфаркт или инсулт да води.

Разширена кардиомиопатия: причини и рискови фактори

Разширената кардиомиопатия може първичен или вторичен възникват. Първичен означава, че възниква директно в сърдечния мускул и е ограничен до това. При вторичните форми причинителите на DCM са други заболявания или външни влияния. Сърцето или други органи се увреждат само в резултат на тези фактори.

В някои случаи първичната дилатативна кардиомиопатия е генетична. При добра четвърт от болестите са засегнати и други членове на семейството. Често те са спусък първичен DCM неизвестен (идиопатично, около 50 процента).

Разширената кардиомиопатия е форма на заболяване на сърдечния мускул, което е относително често вторично. Примери за задействания включват:

Дългогодишна, прекомерна употреба на алкохол и наркотици (като кокаин). Преди всичко злоупотребата с алкохол се счита за един от основните рискови фактори за разширена кардиомиопатия.
Възпаление на сърдечния мускул (миокардит), например причинено от вируси или бактерии (примери: болест на Chagas, лаймска борелиоза).
Клапно сърдечно заболяване
Автоимунни заболявания като Системен лупус еритематозус (SLE).
Хормонални нарушения (особено растеж и хормони на щитовидната жлеза)
Лекарства: Някои противоракови лекарства (цитостатици) могат да причинят разширено заболяване на сърдечния мускул като рядък страничен ефект.
Недохранване
Лъчева терапия в областта на гръдния кош
Вродени заболявания, които засягат натрупването на мускулни протеини, напр. Мускулни дистрофии.
Токсини от околната среда: Тежките метали като олово или живак се натрупват в сърдечния мускул и нарушават клетъчния метаболизъм.
Ишемична болест на сърцето (ИБС). При засегнатите сърдечният мускул постоянно получава твърде малко кислород и следователно променя своята структура (исхемична кардиомиопатия). Вината е стесняване на коронарните артерии.
В много редки случаи дилатационната кардиомиопатия възниква по време на бременност. Тук обаче връзките все още са неясни.

Според по-нови дефиниции кардиомиопатиите включват само заболявания на сърдечния мускул, които не са пряк резултат от други сърдечно-съдови заболявания. Съответно, исхемичната кардиомиопатия не е една от разширените кардиомиопатии. В някои учебници обаче те все още се считат за вторични DCM.

Разширена кардиомиопатия: прегледи и диагностика

Първо, лекарят пита пациента за неговото Медицинска история (Anamnese). Той се интересува особено от това какви симптоми има пациентът, кога се появяват и от колко време съществуват. Също така е важно дали пациентът пие много алкохол, приема ли други лекарства или вече има предишни заболявания.

Тя се включва в разговорафизическо изследване в. Лекарят може да види някои признаци на сърдечна недостатъчност с просто око. Например, кожата на засегнатите често изглежда синкава поради хроничната липса на кислород (цианоза). Белодробният оток може да се забележи като тракащ шум при прослушване на белите дробове.

Много заболявания на сърдечния мускул показват подобни симптоми. За да може да се определи точно кой тип кардиомиопатия е необходима специална диагностика и поддръжка на медицински изделия. Най-важните разследвания са:

Сърдечен ултразвук (Ехокардиография): При DCM разширеното ляво сърце е особено забележимо. Сърдечните стени може да са по-тънки от нормалното и да се движат неравномерно. Особено при напреднала дилатативна кардиомиопатия, лекарят измерва намалена скорост на изтласкване (фракция на изтласкване, EF).
електрокардиограма (EKG): Много пациенти с DCM имат специално нарушение на електрическата сърдечна дейност на EKG, което е известно като ляв блок на клона.
рентген-Изображение на гръдния кош: Поради увеличената лява камера, сърцето изглежда увеличено при рентгенови лъчи (кардиомегалия). От него може да се разпознае и белодробна конгестия.
Сърдечна катетеризация. Като част от този метод могат да се изследват коронарните съдове (коронарна ангиография) и да се вземат тъканни проби от сърдечния мускул (биопсия на миокарда). Изследването на тъкани под микроскоп позволява надеждна диагноза.

Съществуват и определени кръвни стойности, които могат да бъдат увеличени във връзка с DCM. Тези открития обаче едва ли са конкретни, но се срещат при много сърдечни и други заболявания. Например интерпретирайте високи нива на BNP като цяло показва слабо сърце.

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Разширена кардиомиопатия: лечение

Винаги когато е възможно, опитайте се да лекувате причината за разширената кардиомиопатия. Например с бактериите се борим, ако са причина за сърдечно възпаление или евентуалният хормонален дисбаланс е компенсиран. Ако алкохолът или наркотиците са отговорни за DCM, важно е пациентът да избягва тези вредни вещества.

Ако причината е неизвестна и/или не може да бъде лекувана, идва само една симптоматично лечение на DCM въпросният. Тогава приоритетът е да облекчите симптомите на сърдечна недостатъчност и вие Продължавай напред ако е възможно да отлага. Налични са различни групи лекарства като бета-блокери, АСЕ инхибитори и диуретици. Лекарствата за "разреждане на кръвта" са предназначени да предотвратят образуването на кръвни съсиреци.

По принцип пациентите с разширена кардиомиопатия трябва да се грижат физически за себе си, за да не претоварят слабото сърце. "Дозираното обучение" обаче има предимства пред пълното обездвижване.

С усъвършенствания DCM има смисъл да се даде на пациента Дефибрилатор вложка (ICD имплантация). Това може да попречи на масивни аритмии да доведат до внезапна сърдечна смърт. Ако сърцето е сериозно увредено, разширената кардиомиопатия бързо напредва въпреки лечението и няма друг начин да се помогне на пациента, последният вариант е един Трансплантация на сърце въпросният. DCM е най-честата причина за хирургичната „трансплантация“ на сърце.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

Разширена кардиомиопатия: протичане на заболяването и прогноза

Прогнозата на заболяването е неблагоприятна за разширена кардиомиопатия. Продължителността на живота и хода на заболяването в крайна сметка зависят от степента на сърдечна недостатъчност. Сърцето може да бъде подкрепено с подходящи лекарства, но прогресията на заболяването не може да бъде спряна или обърната. DCM продължава да ограничава ежедневието на засегнатите.

80 до 90 процента от пациентите с DCM умират през първите десет години от диагностицирането. Често последиците от сърдечна недостатъчност или внезапна сърдечна смърт са причината.

Самите пациенти трудно могат да повлияят на хода на заболяването. Но тези, които се въздържат от наркотици и пият алкохол само умерено, избягват поне два рискови фактора за един разширена кардиомиопатия.