Симптоми на рак на белия дроб и предупредителни знаци

Ракът на белия дроб е много често срещан рак, но става забележим сравнително късно под формата на симптоми и оплаквания. Към днешна дата възможностите за ранно откриване са ограничени - тестваните до момента прегледи са стресиращи и не без риск. По-специално, хората, които са изложени на висок риск от развитие на рак на белия дроб, трябва да са наясно с важните предупредителни признаци.
Следният текст предоставя общ преглед. Колко висок е вашият собствен риск от рак или какво всъщност стои зад едната или другата промяна в здравето, най-добре е да посетите лекар.

Скрининг за рак на белия дроб: засега няма преглед за всички

Засега няма общ скрининг тест за рак на белия дроб за всички: Всички процедури имат и недостатъци.

Както при много други видове рак, същото се отнася и за рак на белия дроб: колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-голям е шансът за възстановяване на засегнатите. Поради това през последните няколко десетилетия бяха изследвани много тестове и изследвания, за да се види дали те могат да се използват за ранно откриване на бронхиални карциноми.
Въпреки всички изследвания обаче се прилага следното: Досега не е имало проверка в законоустановената програма за ранно откриване.
Експертите обсъждат някои процедури за хора с висок риск. Но редовните компютърни томографии или рентгенови изследвания не са подходящи за широко приложение при асимптоматични здрави хора поради облъчването.

Какви са отделните причини?

За здрави хора без риск: Няма влияние върху смъртността

Много методи за изследване са твърде неточни: делът на злокачествените белодробни тумори, които се пренебрегват, е твърде висок. Други процедури, от друга страна, са твърде чувствителни: твърде често предизвикват неоснователно съмнение за рак, което води до ненужни и стресиращи последващи прегледи или лечения за засегнатите.

Проучванията показват, че нито едно от следните изследвания няма измерим ефект върху смъртността: нито редовни рентгенови снимки на гръдния кош, нито изследвания на клетки в изкашляни бронхиални секрети - т. Нар. Цитология на храчките - или изследвания на различни туморни маркери в кръвта.
Следователно тези процедури не се препоръчват от експерти за ранно откриване на рак на белия дроб.

Освен това евентуалните рискове и недостатъци трябва винаги да се преценяват спрямо ползите от медицинския преглед.

Пример за това биха били редовните рентгенови лъчи: щетите от сравнително високото облъчване вероятно биха били по-големи от ползите за средното население.

  • Като цяло, всички преди тествани методи като ранно откриване или скринингови прегледи за здравословно население са твърде скъпи и обременяващи в сравнение с ползите.
  • Ранното откриване на рак на белия дроб не е предвидено в германската нормативна програма за ранно откриване.

Ами ако имате много висок риск от рак на белия дроб?

Следователно по-скорошни проучвания са насочени към хора, които са особено изложени на риск от развитие на бронхиален карцином. Те включват преди всичко пушачи и хора, които са влезли в контакт с причиняващи рак вещества на работното място, като радон.

Текущи изследвания за рискови групи: Компютърна томография за ранно откриване на рак на белия дроб

Обещаващи резултати идват от проучвания, при които хората с висок риск от рак на белия дроб са получавали редовни компютърни томографии (КТ) с ниско облъчване.

Важен пример е мащабно проучване на Националния институт по рака на САЩ. Като част от това „Национално проучване за белодробен скрининг“ (NLST) между 2002 и 2009 г. бяха изследвани над 53 000 души на възраст между 55 и 74 години, които са имали повишен риск от рак на белите дробове поради тяхното поведение при пушене.
Резултатът: С помощта на редовни КТ изследвания може да се открие повече рак на белия дроб. Броят на пациентите, починали от рак на белия дроб по време на периода на изследване, също е бил по-малък в групата с компютърна томография, отколкото в групата за сравнение, която е била само рентгенова.
Междувременно учените екстраполираха цифрите от Националното проучване за белодробен скрининг на САЩ към германските стандарти. Те стигат до заключението, че заклетите пушачи могат да намалят риска от смърт с редовно сканиране с компютърна томография с ниски дози. При изчисляването на модела обаче те приемат, че поне половината от всички допустими пушачи също биха се възползвали от подобна оферта - в противен случай общият ефект би бил значително по-нисък.

Германското проучване LUSI ("Проучване за интервенция за скрининг на рак на белия дроб") също се занимава с ранно откриване с CT при около 4000 тежки и високорискови пушачи от 2007 г. насам. Досега е доказано, че ракът на белия дроб може да бъде открит рано. Процентът на "фалшиви аларми" също пада, ако прегледите се извършват редовно (www.dkfz.de/de/epidemiologie-krebs Krankungen/arbeitsgr/epipraev/ep_p03_lungscr_a.html).

  • Независимо от това, такива фалшиво положителни резултати от теста остават проблем: Те трябва да бъдат допълнително изяснени, докато не стане сигурно, че все пак това не е рак - голяма тежест за засегнатите.
  • Като цяло се прилага следното: Ползите и рисковете, както и разходите от такива проучвания все още трябва да бъдат внимателно претеглени помежду си.

В допълнение към надеждността, най-важната причина е излагането на радиация: Например редовните CT изследвания значително увеличават доживотното облъчване за участниците в такива програми, въпреки все по-добрите устройства. Въпросът е: „Заслужава ли си този риск в сравнение с ползата, т.е. намаляването на смъртността от рак на белия дроб?“?

Наличните до момента проучвания също показват, че редовните CT не предлагат 100% сигурност. В крайна сметка изследването не може да гарантира, че човек наистина е без тумор. Дребноклетъчният рак на белия дроб по-специално често изобщо не се открива в по-ранните етапи, дори след многократни изследвания.

  • Преди компютърната томография да може да се използва извън проучванията за ранно откриване, тези отворени въпроси трябва да бъдат изяснени.

Как продължава?

Настоящите насоки вече препоръчват преглед за ранно откриване с КТ за запалени пушачи на възраст 55 и повече години. Тази препоръка се отнася за заклетите пушачи дори от 50-годишна възраст, ако има друг рисков фактор.

Проблемът: Правното основание за това все още липсва - прегледът не е част от законоустановената програма за ранно откриване.
Защо експертите все още се колебаят тук? Проблемът е в йонизиращото лъчение. Такъв индивидуален преглед за ранна диагностика на хора, които нямат симптоми, не е разрешен в Германия. Законодателят иска да защити здравите хора от ненужно излагане на радиация.

В момента не е възможно да се каже дали и кога ще бъде въведена програма за ранно откриване на рак на белия дроб.

Бакшиш: Ако имате някакви въпроси относно това дали принадлежите към рисковите групи и кои прегледи са възможни, говорете с Вашия лекар или Вашата здравноосигурителна компания.

предупредителни

Експериментална процедура: Има ли други диагностични възможности?

Могат ли домашните любимци да миришат на рак?

Можете ли да разберете дали някой има рак на белия дроб от дъха си? Домашни любимци като кучета, но също и котки, изглежда са в състояние да направят това.

В продължение на няколко години има проучвания с кучета, които са обучени да откриват рак на белия дроб, използвайки въздуха, който дишаме. В проучванията са участвали пациенти с различни белодробни заболявания, както и здрави доброволци. Животните успяха да определят по-голямата част от пациентите с рак на белия дроб с висока точност. Изследователите се надяват, че ако е възможно да се установи какво точно миришат кучетата, могат да бъдат разработени специфични тестове за ранно откриване.

Тестове за дишане на въздуха за ранно откриване

Сега учените са разработили тестове, които могат да се използват за откриване на рак на белия дроб въз основа на въздуха, който дишате. Например те изследваха проби от дъх за следи от определени РНК молекули. Тези компоненти на генетичния материал съществуват във всяка клетка. Съставът на РНК се променя при хора с рак на белия дроб. Други тестове откриват летливи органични съединения, които все повече се откриват в дъха на пациенти с рак.

  • Тестовете за въздух за дишане все още не се предлагат на пазара. Все още предстоят допълнителни изследвания. Учените предполагат, че подобни тестове и подобни тестове ще направят ранното откриване по-лесно и по-надеждно, но няма да заменят напълно предишните методи.

Обърнете внимание на симптомите: кашлица, задух, загуба на тегло

Кашлица, задух, задух, загуба на тегло или болка в гърдите или костите могат да бъдат предупредителни признаци.

Изясняването на симптомите е нещо друго. Всеки, който има чувството, че нещо не е наред със собственото им здраве, може да отиде на лекар по всяко време: тогава са налице всички общи процедури за преглед.
Ракът на белия дроб обаче рядко причинява симптоми в ранните етапи. Малките тумори почти винаги се откриват случайно, например по време на рентгенова снимка на гръдния кош по друга причина.

Още по-важно е, особено за пушачите, да приемат симптомите сериозно и да ги обсъдят с лекаря. За съжаление, симптомите често са толкова двусмислени, че в началото често са неразбрани, например като хроничен бронхит.

  • Ново начало на кашлица, което продължава седмици или влошаване на хронична кашлица, най-често води засегнатите до лекар.
  • Когато бъдат попитани, често се оказва, че те са се чувствали изтощени за дълго време, са били задъхани или са отслабнали.
  • Често лигавичните бронхи са особено известни на пушачите. Ако пациентите също се оплакват от храчки с добавена кръв или ако храчките се увеличават, ако има и болка, пристъпи на треска или задух, това са предупредителни сигнали, които трябва незабавно да доведат до лекар.

Ако туморът се е разпространил отвъд белите дробове, колонизацията в други органи също може да причини симптоми, наречени метастази. За немалко страдащи тези оплаквания са първият показател за заболяването: Когато костите са засегнати, пациентите често страдат от болка, която първоначално се тълкува като „остеоартрит“ например. Ако черният дроб е засегнат, често има загуба на тегло, слабост и умора, също доста неспецифични симптоми. Метастазите в мозъка могат да причинят неврологични симптоми като парализа, главоболие, но също така объркване, гърчове или промени в личността.

Дребноклетъчните карциноми на белите дробове могат да произвеждат хормоноподобни вещества, които се отделят в кръвта. Тъй като тези вещества се произвеждат в излишък, те водят до типични промени в кръвта или различни, но за лекаря, пионерски симптоми. Те включват например анемия, твърде много калций в кръвта (хиперкалциемия), нарушения на кървенето, неврологични симптоми или кожни промени. Такива така наречени паранеопластични синдроми са дори първият признак на заболяването при малка част от засегнатите.

Като цяло се прилага следното: Ракът на белия дроб или други сериозни белодробни проблеми могат да стоят зад много от тези предупредителни симптоми, но и по-безвредни заболявания. Страхът, че това може да е рак, не трябва да се превръща в пречка за посещението на лекар.

Източници и връзки за заинтересовани страни и специализирани групи

Въпроси относно рака? Ние сме тук за вас.

Информационната услуга за рака може да бъде достигната по телефона всеки ден от 8:00 до 20:00 часа, на безплатния телефонен номер 0800 - 420 30 40 или по имейл на [email protected] (защитен формуляр за контакт).

Допълнителна информация за ранното откриване и симптомите в Интернет:

  • Диагностика: прегледи при съмнение за рак на белия дроб
  • За изтегляне и отпечатване: Информационен лист „Рак на белия дроб: В момента няма ранно откриване в Германия“ (PDF)
  • Ранно откриване на рак, скрининг на рак: Законовата програма за ранно откриване в Германия

Можете да намерите допълнителни контакти в „Повече знания за рака на белия дроб“.

Източници за допълнително четене (подбор)

Центърът за сътрудничество на СЗО за контрол на тютюна към Германския център за изследване на рака събра в своите публикации повече информация за промените в дихателните пътища и симптомите, които могат да бъдат причинени от тютюнопушенето. Преглед може да бъде намерен на www.dkfz.de/de/tabakkontrolle/Publikationen_und_Stellunghaben.html.

Насоки:
Насоките на S3 „Превенция, диагностика, терапия и последващи грижи за рак на белия дроб“ бяха публикувани през февруари 2018 г. от Германското дружество по пневмология и респираторна медицина и Германското дружество за борба с рака, както и от други специализирани дружества и могат да бъдат намерени на: www.awmf.org/leitlinien/detail /ll/020-007OL.html

Насоките на Американското общество по клинична онкология (ASCO) за ранно откриване, диагностика и лечение на рак на белите дробове са на английски език и са адресирани до специалисти на www.asco.org, насоки за практическа работа по ключови думи.

Насоките на Американския колеж по гръдни физикани са достъпни на английски на www.chestnet.org/Guidelines-and-Resources.

Европейското дружество по радиология (ESR) и Европейското общество за респираторни болести решиха през 2015 г. да публикуват „бяла книга“ за скрининг на рак на белия дроб за високорискови групи въз основа на наличните към момента данни от проучването: Kauczor HU et al (2015): ESR/ERS white paper за скрининг на рак на белия дроб. ERJ 30 април 2015 г. ERJ-00330-2015, онлайн преди печат април 2015 г., http://erj.ersjournals.com/content/early/2015/04/29/09031936.00033015.full, doi: 10.1183/09031936.00033015

По-старо изявление за диагностика на гръдния кош в Германското радиологично общество съдържа препоръката за извършване на ранна диагностика на бронхиален карцином изключително в проучвания, повече на www.ag-thorax.drg.de/de-DE/376/stellunghaben-und-empflungen. Този източник се позовава и на други публикации.

Дати на обучение (избор):

Екстраполация на данните от САЩ към Германия: Stang A, Schuler M, Kowall B, Darwiche K, Kühl H, Jöckel KH (2015): Скрининг на рак на белия дроб с компютърна томография с ниски дози в Германия - екстраполация на ключовите фигури от Националното проучване за белодробен скрининг. Dtsch Arztebl Int, 112 (38): 637-644, doi: 10.3238/arztebl.2015.0637

Литература (селекция):

Broekhuizen H, Groothuis-Oudshoorn CGM, Vliegenthart R, Groen H, IJzerman MJ. Обществени предпочитания за политики за скрининг на рак на белия дроб. Стойност на здравето. 2017; 20 (7): 961-968. doi: 10.1016/j.jval.2017.04.001.

Ehmann R, Boedeker E, Friedrich U, Sübers J, Dippon J, Friedel G, Walles T. Откриване на кучешко сканиране при диагностициране на рак на белия дроб: преразглеждане на озадачаващо явление. Европейски респираторен вестник 2012; 39: 669-676; doi: 10.1183/09031936.00051711.

He Y, Jiang Z, Tong F, Li M, Yin X, Hu S, Wang L. Експериментално проучване на про-сърфактант протеин В от периферна кръв за скрининг на недребноклетъчен рак на белия дроб. Acta Cir Bras 2017; 32 (7): 568-575. doi: 10.1590/s0102-865020170070000008.

Jouyban A, Djozan D, Mohammadandashti P, Alizadeh-Nabil A, Ghorbanpour H, Khoubnasabjafari M, Mohammadzadeh M. Съвтечняване с ацетон и GC анализ на летливи съединения при издишване като биомаркери на белодробен рак Bioimpacts 2017; 7 (2): 99-108. doi: 10.15171/bi.2017.13.

Li N, Wang Y, Liu X, Luo P, Jing W, Zhu M, Tu J. Идентифициране на циркулираща дълго некодираща РНК HOTAIR като нов биомаркер за диагностика и мониторинг на недребноклетъчен рак на белия дроб. Technol Cancer Res Treat 2017; 1: 1533034617723754. doi: 10.1177/1533034617723754.

Manser R, Lethaby A, Irving LB, Stone C, Byrnes G, Abramson MJ, Campbell D. Скрининг за рак на белия дроб. Cochrane Database Syst Rev. 2013 21 юни; (6): CD001991. doi: 10.1002/14651858.CD001991.pub3. Преглед.

Mehta A, Cordero J, Dobersch S, Barreto G et al. Неинвазивна диагноза на рак на белия дроб чрез откриване на GATA6 и NKX2‐1 изоформи в издишания кондензат на дъха. EMBO Molecular Medicine 2016; 8: 1380-1389. doi: 10.15252/emmm.201606382.

Нарди-Агмон I, Пелед Н. Анализ на издишаното дишане за ранно откриване на рак на белия дроб: скорошно развитие и бъдещи перспективи. Рак на белия дроб (Auckl) 2017; 8: 31-38. doi: 10.2147/LCTT.S104205.

Shen L, Wu X, Tan J, Gu M, Teng Y, Wang Z, Yue W. Комбинирано откриване на автоантитела за класификация на подтип dickkopf-1 като биомаркери за диагностика и прогноза на недребноклетъчен рак на белия дроб. Onco Targets Ther 2017; 10: 3545-3556. doi: 10.2147/OTT.S134162.

Shlomi D, Abud M, Liran O, Bar J, Gai-Mor N, Ilouze M, Onn A, Ben-Nun A, Haick H, Peled N. Откриване на рак на белия дроб и EGFR мутация чрез електронна система за нос. J Thorac Oncol 2017; 11 юли pii: S1556-0864 (17) 30573-7. doi: 10.1016/j.jtho.2017.06.073.

Sui J, Yang RS, Xu SY, Zhang YQ, Li CY, Yang S, Yin LH, Pu YP, Liang GY. Изчерпателен анализ на анормално експресирани микроРНК профили разкрива потенциални биомаркери на прогресията на аденокарцинома на белия дроб при човека. Oncol Rep. 2017 август 4. doi: 10.3892/или.2017.5880.

Zhu J, Li W, Zhou J, Chen Y, Zhao C, Zhang T, Peng W, Wang X. Диагностичната стойност на теснолентовото изобразяване за ранен и инвазивен рак на белия дроб: мета-анализ. Клиники (Сао Пауло) 2017; 72 (7): 438-448. doi: 10.6061/клиники/2017 (07) 09.