Симптоми на периферно артериално заболяване, лечение и курс

Синоним: PAOD, PAOD, интермитентна клаудикация

артериално

Засегнатите обикновено разпознават първо периферна артериална оклузивна болест, също PAOD или PAOD, първо силна "болка при ходене": Прасците и краката или седалището и бедрата започват да болят след определено разстояние на ходене. Болката изчезва бързо, когато си почивате. Ето защо засегнатите обичат да си правят почивки и да разглеждат витрините на магазините или да се преструват, че са. Ето защо ПАВК се нарича в разговорно име Прекъсната клаудикация. Но може да се появи и в ръцете.

PAD почти винаги е причината нарушен кръвен поток поради калцирани артерии, следователно поради артериосклероза. В по-нататъшния курс безболезненото разстояние за ходене става все по-кратко. Без контрамерки болката в крайна сметка ще се появи без никакви усилия. Зоните на кожата могат да потъмнеят ("Пушач на крака") и раните зарастват слабо ("Отворен крак"), съществува риск от ампутации. В същото време рискът от инфаркти и инсулти е значително увеличен. PAOD съкращава продължителността на живота.

PAOD е особено често при възрастни хора. Засегнати са 15 до 20% от тези над 70 години. Лечението започва чрез справяне с основните рискови фактори като пушене, захарен диабет и високо кръвно налягане. В допълнение, структурираното обучение по ходене, лекарствата и хирургичните интервенции могат да бъдат полезни.

Симптоми

Хора с PAOD болката при ходене е първото оплакване. Болката е силна и понякога се усеща като мускулни крампи. Те могат да се появят, когато засегнатите ходят на дълги разстояния, вървят бързо, носят товари, вървят нагоре и се изкачват по стълби.

PAVK води преди ходенето болката често води до по-малко забележими симптоми. Болестта често излиза наяве отстрани - често при проучвания на други нарушения на кръвообращението. Атеросклерозата, причината за PAOD, обикновено засяга кръвоносните съдове в цялото тяло. Възможните ранни симптоми и предупредителни признаци са:

  • Хладна, бледа кожа, която може да изглежда подобно на мрамор поради обезцветяване
  • Суха кожа на краката и ходилата
  • Еректилна дисфункция при мъжете
  • Бавно зарастване на рани по краката и ходилата
  • Бавен растеж на ноктите на краката
  • Силни мозоли по стъпалата
  • Загуба на коса по краката

Без контрамерки артериите стават все по-тесни и притока на кръв допълнително се влошава. Типичните болки при ходене се появяват след все по-кратки разстояния за ходене или други ниски натоварвания. Могат да се появят кожни промени и незарастващи рани. Тъканите могат да увиснат. Може да са необходими ампутации.

Кога на лекар?

Всеки, който забележи един или повече ранни признаци и/или болка при ходене, определено трябва да изясни причината професионално. PAOD значително намалява качеството на живот и увеличава риска от смърт!

лечение

Болката, свързана с PAOD, обикновено е толкова типична, че е достатъчно заболяването да бъде разпознато. Провеждат се обаче разследвания, за да се хвърли светлина върху сцената, рисковите фактори и възможните допълнителни симптоми.

Простите тестове включват вземане на пулс на двата крака и ръцете. Едва ли или незабележими импулси показват PAD.

Допълнителни констатации за кръвообращението могат да бъдат получени от тестове за съхранение (проба за съхранение на Ratschow) и ултразвукови изследвания (доплер/дуплекс сонография). Разстоянието на безболезнения маршрут е показано в тестове за ходене. По-сложни изследвания могат да последват преди операции или ако резултатите са незадоволителни.

Индекс на глезена и ръката

Важна стойност за оценка на PAOD е индексът на глезена или ръката или ABI (глезено-брахиален индекс, също индекс на Доплер). За да се определи, систоличното кръвно налягане се измерва на подбедрицата и горната част на ръката с маншет и ултразвукова доплер сонда. Стойността на подбедрицата се разделя на тази на горната част на ръката. Това води до ABI.

Колкото по-нисък е ABI под нормалната стойност от 0,9, толкова по-лошо е кръвоснабдяването на краката и толкова по-висок е стадият на PAOD. В същото време се увеличават рисковете от инфаркти и инсулти. В детайли стойностите на ABI имат това значение:

  • ABI> 1.3: Високата стойност може да показва специална форма на съдова калцификация (технически термин: склероза на средата, склероза на Mönckeberg).
  • ABI 0,9 до 1,3: нормален диапазон
  • ABI 0,75 до 0,9: леко PAOD (Fontaine етапи I и II, вижте по-долу)
  • ABI 0,5 до 0,75: умерен PAOD (Fontaine етапи II и III)
  • ABI

    Разбира се, усложнения, особености

    PAOD е не се лекува. Калцификацията на артериите обикновено не може да бъде обърната. Но прогресията може да бъде забавена или дори спряна. От една страна, засегнатите трябва да коригират рисковите фактори като пушене и липса на упражнения. Освен това те трябва да бъдат дисциплинирани при лечение на заболявания като диабет и високо кръвно налягане. В противен случай дори най-добрите терапии за PAOD имат много ограничен успех.

    Ако хората не се намесят, техните артерии продължават да се стесняват и притока на кръв се влошава. Понякога това може да се случи много бързо. Тогава разстоянията за ходене и усилията, които причиняват болка, стават все по-малки и по-малки. В крайна сметка краката болят дори без да се напрягат. Тъканите получават много малко кръв и кожата може да стане петна на места и големи части от нея да потъмнеят („Крак на пушача“). Раните зарастват слабо или изобщо не се зараждат лесно от бактерии. Тъканта може да умре. Ако кръвообращението не може да се подобри отново или ако съдът се затвори напълно, са Ампутации често неизбежно.

    Най-голямата опасност възниква при PAOD, тъй като артериосклерозата обикновено стеснява всички артерии в тялото повече или по-малко равномерно. Всеки, който е диагностициран с PAD, трябва да очаква, че има и проблеми с кръвообращението другаде в тялото. Това означава, наред с други неща, това рисковете от инфаркти и инсулти са значително увеличени.

    Статистически PAOD съкращава продължителността на живота с около десет години. Рискът е по-висок за диабетици. Оптималната терапия, при която засегнатите работят устойчиво, може значително да намали опасностите от PAOD.

    Усложнения

    Основните усложнения на PAD са инфаркти, инсулти и запушване на артериите. В някои случаи експертите преброяват и язви и разграждане на тъканите, които не зарастват добре.

    Причини, рискови фактори и честота

    Причина за PAOD е съдовата калцификация артериосклероза. По принцип това е естествен процес на стареене. В допълнение към PAD, атеросклерозата може да предизвика и инфаркти, инсулти, хронична бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и други заболявания.

    Повечето хора в Швейцария умират в резултат на артериосклероза. При артериосклероза артериите бавно се втвърдяват и стесняват. В резултат на това притокът на кръв намалява - в случай на PAD периферно, т.е. по-интензивно в краката или ръцете.

    The Рисковите фактори за PAOD и атеросклероза са сходни. Проучванията показват следната класация на най-важните фактори за PAD: Тютюнопушенето и захарният диабет имат най-лошо влияние, последвано от високо кръвно налягане и нарушения на липидния метаболизъм. В сравнение с нормалната популация, диабетиците имат шест пъти по-висок риск от PAD. Затлъстяването, липсата на упражнения, високата консумация на алкохол и семейното разположение също подпомагат развитието им. Допълнителни подробности можете да намерите в «Профилактика».

    PAOD е широко разпространена особено в напреднала възраст. Засегнати са до 20 на всеки сто души на възраст над 70 години - всеки пети. Освен това се очаква голям брой неотчетени случаи. Според проучвания само един на всеки десет души, които са над 60 и понякога имат болки в ходенето, посещават лекар за това.

    предотвратяване

    Предотвратяването на PAOD означава предотвратяване на артериосклероза. По принцип това не означава нищо друго освен да живеем здравословно. Това значително намалява риска от развитие на проблеми като високо кръвно налягане, диабет и нарушения на метаболизма на липидите. Здравословният начин на живот изключва тютюнопушенето и също така предотвратява рискови фактори като затлъстяване и липса на упражнения.