Ранитидин при панкреатит
Ранитидин принадлежи към групата на антисекреторните лекарства, които инхибират производството на стомашен сок. На фона на обостряне на хроничния панкреатит, излишъкът от солна киселина ще служи като фактор, утежняващ възпалителния процес.
Относно лекарството
Ранитидинът започва да се използва широко през 80-те години на ХХ век и по това време е най-ефективното лекарство за лечение на киселинно-зависими заболявания на стомашно-чревния тракт. Основният клиничен ефект на ранитидин е намаляване на общия обем на стомашния сок и инхибиране на секрецията на пепсин.
Ранитидин действа в рамките на 12 часа, но има тенденция да се натрупва (натрупва): в рамките на 24 часа само 40% от приетата доза се екскретира от тялото. При пациенти с бъбречна недостатъчност дозата трябва да се коригира особено внимателно или да се избере друго лекарство. Ранитидинът също се характеризира със синдром на "отскок", когато след продължителна употреба оттеглянето на лекарството причинява рязко увеличаване на стомашната секреция - киселини и болки в стомаха се възобновяват при пациентите.
Използването на ранитидин при панкреатит
Въпреки появата на по-модерни лекарства, много лекари продължават да използват ранитидин за лечение на обостряния на хроничен панкреатит.
През първия ден на хоспитализация ранитидин се прилага интравенозно, 50 mg 3 пъти на ден. Лекарството се предлага под формата на инжекция в ампули от 50 mg - 2 ml. Съдържанието на ампулата се разрежда с изотоничен разтвор на натриев хлорид до 10 ml и се инжектира интравенозно бавно (поне 2 минути). Допуска се капково инжектиране на лекарството под формата на двучасова инфузия, 1 ампула от лекарството се разрежда с 200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Понякога ранитидин се прилага интрамускулно 50 mg на всеки 6-8 часа.
По този начин в първия ден на обостряне на хроничния панкреатит се постига намаляване на стомашната секреция и намаляване на натоварването на панкреаса, особено предвид факта, че пациентът обикновено не яде през първия ден. Минималното количество стомашна секреция намалява активността на следващите звена на храносмилателната верига до минимум, включително отделянето на панкреатичен сок, което се изискваше в нашия случай.
Започвайки от втория ден на хоспитализация, те преминават към прием на ранитидин в таблетки, стандартният режим е на всеки 12 часа, сутрин и вечер, 150 mg. Понякога, по преценка на лекаря, лекарството се предписва три пъти на ден, по 150 mg всеки. Понякога - еднократна доза от 300 mg през нощта, тъй като пикът на стомашната секреция настъпва точно през нощта. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 600 mg. Ранитидин изисква постепенно отнемане поради гореописания синдром на "рикошета", който може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.