Рак на слюнчените жлези - причини, диагностични методи, лечение и прогноза

Ракът на слюнчените жлези е представен от всички злокачествени туморни образувания, развити в слюнчените жлези (паротидни, субмандибуларни, езични и малки слюнчени жлези). Най-честата хистологична форма на злокачествен тумор на слюнчените жлези е мукоепидермоидният карцином.

Проучванията показват, че около 80% от всички тумори, развити в слюнчените жлези, са доброкачествени зрели образувания. Описани са обаче и злокачествени тумори на слюнката.

Най-често туморите се намират в околоушните жлези (85%).

Максималната честота на новообразувания на слюнчените жлези е регистрирана сред хора на възраст между 20 и 60 години.

Основният етиологичен фактор, определящ появата на ракови лезии в слюнчените жлези, не е напълно известен.

Описани са определени рискови фактори, които могат да присъстват при развитието на злокачествени тумори на слюнчените жлези. Това са:

наследственост
Инфекция с човешки имунодефицитен вирус (ХИВ)
Инфекция с човешки папиломен вирус
Инфекция с вируса на Epstein-Barr
Йонизиращо лъчение
Провеждане на професионална дейност в токсична среда
Пушене
Прекомерна консумация на алкохол.

симптоми

Злокачествените тумори на слюнчените жлези се появяват спонтанно и показват изключително бърз растеж, с ранни метастази.

Клиничните прояви сред пациентите с рак на слюнчените жлези са както следва:

Локална болка
Усещане за изтръпване на лицето поради парализа на лицевия нерв
парестезия
дисфагия
Мускулна хипотония от засегнатата страна
Функционална импотентност (неспособност на пациента да отвори устата с увеличаване на размера на тумора)
Откриване на туморна формация от пациента вътре в устната кухина, в гърлото или на долночелюстното ниво.

При клиничния преглед на пациента, при инспекцията лекарят може да открие наличието на тумор в слюнчените жлези (субмандибуларна, околоушна или малка слюнчена). При палпация туморът има твърда, нодуларна консистенция, те са слабо разграничени и прилепват към съседните тъкани. По време на хода на заболяването може да се появи язва в язвата.

Най-честите места за метастази на рак на слюнчените жлези са регионалните лимфни възли, черния дроб, белия дроб, мозъка и костната система.

Диагнозата на злокачествен тумор на слюнчените жлези се основава на клиничните признаци и симптоми, представени по-горе и на базата на параклинични изследвания (биопсия и хистопатологично изследване, CT, MRI).

Биопсията с фина игла позволява събиране на туморни тъкани, които след обработка ще бъдат подложени на микроскопско изследване.
Хистопатологичното изследване позволява откриването на ракови клетки в туморния фрагмент, получен след извършване на биопсията.
Компютърната томография (CT) и ядрено-магнитният резонанс (NMR) са две изследвания, които позволяват по-подробна визуализация на туморната формация, указвайки точно местоположението, размера и степента на инвазия на съседни структури. Тези две изследвания са полезни и за откриване на метастази в органи, отдалечени от първичния тумор (тумор на слюнчените жлези).

Лечението на рак на слюнчените жлези е хирургично, последвано от лъчетерапия и химиотерапия.

В случай на злокачествени тумори на слюнката, открити в ранните етапи на еволюция, се извършва хирургично отстраняване на част от слюнчената жлеза, в която се намира туморът. В случай на разпространение на тумори по цялата повърхност на слюнчената жлеза се извършва хирургично изрязване на цялата слюнчена жлеза. В случай на инвазия на групите от регионални лимфни възли се препоръчва да се извърши лимфаденектомия (хирургично отстраняване на лимфните възли, инвазирани от туморния процес).

Следоперативната лъчетерапия се извършва за локален контрол на заболяването и за предотвратяване на появата на туморни рецидиви.

Еволюция. прогноза

Преживяемостта на 5 години е между 50 и 90% в зависимост от степента на разпространение на раковите лезии.

Регистрирана е благоприятна прогноза сред злокачествени тумори на слюнчените жлези, открити рано и лекувани чрез операция, която включва обширна ексцизия в здрава тъкан на туморната формация.

Болестта метастазира рано и смъртта настъпва след появата на белодробни метастази, дължащи се на дихателна недостатъчност.