Рак и плодовитост - Рак360

Ракът и лечението на рака могат да увредят репродуктивната система. Това може да причини проблеми с плодовитостта, които засягат способността на жената да забременее или да прекъсне бременност, както и способността на мъжа да има деца.

За да имате възможно най-много възможности, преди започване на лечението трябва да се направи консултация за фертилитет. Специалист по плодовитост може да ви предостави информация за:

как лечението на рака може да повлияе на плодовитостта;
най-добрите варианти за поддържане на плодовитостта;
разходите за различни опции за плодородие, включително разходите за дългосрочно опазване;
шансовете за раждане на деца чрез техники за асистирана репродукция (АРТ);
законни права и задължения.

Oncofertilitatea е нова медицинска специалност, която се фокусира върху начини да се помогне на хората, които искат да имат деца след лечение на рак.

Как ракът влияе върху плодовитостта?

Ракът и неговото лечение могат да причинят проблеми с плодовитостта. Това зависи от вида на рака и последваното лечение. Безплодието може да варира от трудности при раждането на бебе до невъзможност за раждане на бебе. Самият рак може да причини безплодие. Например, някои мъже с рак на тестисите и лимфом на Ходжкин имат нисък брой сперматозоиди преди започване на лечението. Други форми на безплодие се дължат на хормонални промени, които се случват с тумора, как ракът засяга функционирането на репродуктивната система, хирургичното отстраняване на тъкани или органи, които могат да повлияят на плодовитостта.

Лечение на рак и плодовитост

Безплодието след лечение може да е временно, може да продължи месеци, години или да е постоянно. Ако Жени, някои лечения на рак могат да засегнат яйчниците и да намалят броя на наличните яйцеклетки. Хирургията, лъчетерапията и химиотерапията за лечение на рак могат да увредят женските репродуктивни органи.

да се мъже, някои лечения на рак могат да повлияят на количеството сперматозоиди (нисък брой на сперматозоидите), качеството на сперматозоидите (произведената сперма не работи правилно) или подвижността на спермата. Понякога тестисите са повредени или други репродуктивни органи се отстраняват по време на операцията.

Много фактори могат да играят роля при прогнозирането на възможно увреждане на плодовитостта, включително възрастта на пациента, вида рак, продължителността на лечението и продължителността преди възможната бременност.

Химиотерапия и плодовитост

химиотерапия може да увреди развиващите се клетки като сперматозоиди и яйцеклетки. Химиотерапевтичните лекарства от класа на алкилиращите лекарства са най-опасни в това отношение. Индивидуалните фактори за лечение, като възраст на пациента, вид лекарство, лекарствени комбинации и обща доза лекарства оказват влияние върху риска от трайно безплодие и/или страдание от преждевременна яйчникова недостатъчност.

Лъчетерапия и плодовитост

лъчетерапия може да повлияе и на репродуктивната система. Ако радиационното поле включва мозъка, то може да повлияе на плодовитостта, като унищожи областите, които контролират производството на хормони. Целенасочена лъчетерапия тазовата област или близостта му също може да причини безплодие, като пряко засяга тестисите или яйчниците.

Хирургия и плодовитост

Операцията, която премахва част или цялата репродуктивна система, може да причини безплодие. Ако ракът на пациента включва тестисите, яйчниците, матката, шийката на матката или нервите и лимфните възли в корема и таза, плодовитостта и/или последващата способност за раждане на бебе трябва да бъдат обсъдени преди операцията. Лечения като трансплантация на костен мозък и стволови клетки, които включват високи дози радиация и химиотерапия, имат висок риск от безплодие.

Фертилитет - възможности за мъже преди лечение

Някои форми на лечение на рак могат да намалят фертилитета при мъжете. Лечението може да отслаби производството на сперматозоиди или производството може да бъде напълно спряно. Мерки за опазване на плодовитостта трябва да бъдат предприети преди започване на лечение на рак. В зависимост от вашата възраст, здравословно състояние, тип рак и методи на лечение, Вашият лекар ще прецени шансовете Ви за плодовитост след лечение.

Възможностите за поддържане на фертилитета при мъжете могат да включват събиране и замразяване на сперма или тестикуларна тъкан преди започване на лечение на рак. Не винаги е възможно обаче да се предприемат мерки за запазване на мъжката плодовитост.

Банка сперма това е прост и ефективен начин, като цяло, да се опитате да запазите плодовитостта си. Спермата може да бъде замразена и съхранена за по-късна употреба.

Замразяване на тестикуларните тъкани е опция за някои пациенти от мъжки пол, които не могат да осигурят сперматозоиди за замразяване поради невъзможност за еякулация или когато говорят за деца. Впоследствие тъканта ще бъде трансплантирана, за да се увеличи шансът за раждане на бебе.

Те могат да бъдат взети специални мерки за радиационна защита за допълнителна защита на тестисите.

Фертилитет - възможности за мъже след лечение

След лечение на рак е важно да се диагностицира безплодието, ако е необходимо.

Тестът за сперма е прост тест, който може да бъде извършен от лекар след лечение, за да се види дали мъжът произвежда сперма. Резултатите ще помогнат да се определят най-добрите варианти за защита на плодовитостта.

Понякога по време на лечението се засяга производството на сперматозоиди, но по време на това то ще се възстанови от само себе си 2 години, приблизително от лечението. Много онколози предполагат, че пациентът изчаква една година, преди да се опита да има деца, тъй като сперматозоидите могат да бъдат засегнати от лечението и има повишен риск от вродени дефекти след химиотерапия или облъчване.

Техниките за асистирана репродукция могат да бъдат опция за мъже, чийто анализ на сперматозоидите е нисък или те не показват сперма след лечение. По този начин спермата може да бъде взета директно от тестисите за ин витро оплождане.

Фертилитет - възможности за жени преди лечение

Функцията на яйчниците може да бъде частично или напълно намалена в резултат на някои форми на терапия на рака. Това може да намали шансовете на жената да забременее след лечение на рак.

Някои лечения могат напълно да унищожат целия запас от яйцеклетки, а понякога функцията на яйчниците може да бъде засегната само временно. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-добре тялото ще издържи на лечение.

Лекарят ще избере най-добрия метод на лечение, за да не застраши шансовете за раждане на дете по-късно. Ако плодовитостта може да бъде подкопана или напълно намалена, можете да помислите за това възможности за събиране и замразяване на яйца, ембриони или яйчникова тъкан. Не винаги е възможно да се вземат мерки за запазване на плодовитостта, например ако лечението на рака трябва да започне незабавно или ако яйчниковата функция на пациента вече е нарушена.

Замразяване на ембриони това е ефективен начин за поддържане на плодовитостта на жената. Нуждаете се от сперма от вашия партньор или донор. Процесът изисква хормонална стимулация за около 2 седмици, както и процедура под обща анестезия за вземане на яйцеклетките. След това тези яйца се оплождат в лабораторията и се замразяват за по-късна употреба. Процесът продължава 2-6 седмици и зависи от менструалния цикъл на пациента.

Замразяване на яйца може да бъде опция за обмисляне при жените. Процентът на бременност е по-нисък от замразяването на ембрионите (неоплодените яйца са по-деликатни и могат лесно да бъдат повредени по време на криоконсервацията), но техниките се подобряват.

Вземане на проби от яйчникова тъкан може да е добър вариант, ако пациентът няма твърде много време преди лечението или ако хормоналната стимулация не е безопасна. Тъканта на яйчниците се взема лапароскопски, нарязва се на малки ивици и се замразява за по-късна употреба. Впоследствие тъканта може да бъде повторно имплантирана в тялото, където може да се възстанови хормоналната функция и да се развият яйцеклетки.

Те също могат да се използват методи за минимизиране на радиацията в яйчниците, което може да намали количеството лезии в яйчниците и яйчниците.

За раковите заболявания в репродуктивната система сега има няколко операции, които поддържат плодовитостта. В миналото някои форми на рак на матката се лекуваха с пълна хистеректомия; обаче днес има много хирургически възможности за гинекологични ракови заболявания, които могат да ви помогнат да поддържате плодовитостта си.

Фертилитет - възможности на жените след лечение

След лечение могат да се извършват тестове за плодовитост и изследвания. Резултатите от тези тестове ще помогнат да се определят възможностите за раждане на дете. Много жени могат да забременеят естествено след лечение на рак.

Методите за асистирана репродукция обикновено се разглеждат като възможности за предварително лечение; те обаче могат да се правят и след лечение на рак. Това също е опция за заместител, когато друга жена ще носи бременността с яйцето на пациента, когато тя не може да развие или да носи бременността до края по различни причини. Това може да е опция, ако онкологът счита бременността за опасна или ако жената не е в състояние да завърши бременността.

Запазване на плодовитостта за деца

Плодовитостта на повечето деца с рак остава добра след лечението на рака. Въпреки това, някои лечения могат да повлияят на хормоналната функция и плодовитостта на детето. В някои ситуации пубертетът може да бъде забавен или напълно намален. При момчетата секрецията на полови хормони може да остане нормална, дори ако производството на сперматозоиди е нарушено.

Ефектите върху плодовитостта зависят от възрастта на пациента и вида на приложеното лечение.

За тийнейджърите възможностите са като тези, разгледани по-горе за мъже и жени. За децата единствената процедура за запазване на плодовитостта е събиране и замразяване на половата тъкан (тестисите или яйчниците).

Безопасност при бременност след рак

Бременността след рак не намалява шансовете на пациента за оцеляване. За разлика от тях, лъчевата терапия на матката може да увеличи риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане, а мъжките репродуктивни клетки също могат да бъдат засегнати от лъчева терапия, като генетични увреждания, което може да бъде намалено за около 6 месеца.

Процентът на вродени дефекти в общата популация е 2-3%. Раждаемостта при раждане при деца, родени след лечение на рак от родител, преболедувал от рак, изглежда подобна; не повече от 6%.

Опции за раждане на дете за оцелели от рак

Естествено зачеване - Много жени, които са преживели рак, могат да забременеят по естествен път след лечение на болестта, а много мъже могат да имат деца по естествен път.
Техники за асистирана репродукция - Има различни процедури за асистирана репродукция, които включват използването на замразени сперматозоиди или яйца.
Можете да използвате яйца, сперма или ембриони от донори, ако са засегнати яйцеклетките или спермата.
Можете да се обадите сурогатна майка (наричан още гестационен носител).
Друг вариант е осиновяване на дете.

Въздействието на безплодието при пациенти с рак

безплодие обикновено се свързва с a голям психологически дистрес, в риск от депресия и качеството на живот е намалено. Когато безплодието се припокрива с рак, стресът е много по-голям.

Дори за хора, които не са планирали да имат деца, рискът от безплодие може да доведе до дълбоко чувство на загуба и гняв. Ако е възможно, препоръчително е да се намесите навреме, като запазите плодовитостта чрез възможни методи. В такива ситуации психологическото консултиране също е изключително полезно и важно.

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.