Радикална простатектомия при затлъстели мъже с рак на простатата (рак на простатата)

Затлъстяването може да бъде нездравословно. Но неговото влияние върху операцията за локално ограничен рак на простатата е ограничено до няколко, едва ли значими точки, според нови проучвания от Германския урологичен конгрес 2006.

радикална

Под наднормено тегло обикновено се разбира увеличаване на телесната мастна маса. Най-лесният начин за приближаване е да се използва индексът на телесна маса (ИТМ, индекс на телесна маса), който се изчислява като коефициент на телесно тегло (в кг) и квадрат на телесна височина (в м). ИТМ от 25 кг/кв.м се счита за умерено наднормено тегло, ясен ИТМ от 30 кг/кв.м и екстремен ИТМ от 40 кг/кв.м.

Известно е, че затлъстяването е свързано с повишена обща смъртност (напр. Поради повишен риск от инфаркт). Той също трябва да бъде един от рисковите фактори за рак на простатата (вижте причините за рак на простатата). Четири нови проучвания изследват влиянието на наднорменото тегло върху резултатите от радикалната простатектомия (RPE).

Първото проучване включва 1302 пациенти, които са имали RPE. Установено е, че ИТМ над 28 kg/m² увеличава общата смъртност, независимо от други фактори, но не и смъртността от рак на простатата или възможен втори тумор. Според авторите, BMI трябва да се вземе предвид при вземането на решение за лечение, както и възрастта на пациента, възможните съпътстващи заболявания и вида и разпространението на рака на простатата.

Второто проучване включва 1545 пациенти след RPE. Тогава високият ИТМ само удължава престоя в стационара с един ден и увеличава риска от инфекция на раната след операцията (забележка: мастната тъкан не е добре снабдена с кръв и раните зарастват бавно). В противен случай ИТМ няма влияние върху самата операция, усложнения по време и след операцията, възстановяване на континенцията (способност за задържане на вода) и елиминиране на тумора (напр. Преживяване без PSA).

При двата останали прегледа RPE е извършен ендоскопски (с помощта на ендоскоп = "огледално", такива процедури се считат за минимално инвазивни). И тук имаше само леко влияние на ИТМ върху оценяваните параметри: Изпълнителността на операцията остана незасегната, само времето за работа беше увеличено. Освен това в едно проучване пациентите с наднормено тегло се връщат на континента средно по-рано от пациентите с наднормено тегло. В другото проучване беше посочено, че стационарният престой не е удължен при лица с наднормено тегло, но ендоскопската операция трябва да се преобразува по-често в отворена операция (увеличен процент на конверсия поради интраоперативни затруднения).

източник (i.a.): 58-и конгрес на Германското общество по урология, Хамбург, 20-23 септември 2006 г., сесия на клиничен плакат 9 "Локално ограничена терапия на рак на простатата II" на 22 септември 2006 г .:

  • Fröhner, M., et al.: Индексът на телесната маса като независим прогностичен фактор след радикална простатектомия. Резюме Р клинично 9.5
  • Schoeler, S., et al.: Пациентите със затлъстяване всъщност са хирургично предизвикателство при радикална простатектомия или това е просто субективно впечатление на хирурга? Резюме П клин 9.6
  • Mühlstädt, S., et al.: Влияние на ИТМ върху резултатите от ендоскопската екстраперитонеална радикална простатектомия (EERPE) - проучване върху 500 пациенти. Резюме П клин 9.7
  • Ruszat, R., et al.: Влияние на индекса на телесна маса (ИТМ) върху периоперативните резултати от ендоскопската радикална простатектомия. Резюме П клин 9.8