Саркоидоза - интегрирана медицина
Състояние, определено от наличието на плоскоклетъчни грануломи в различни органи или тъкани, чиито симптоми зависят от местоположението и степента на разпространение.
Клиничните признаци на медиастинопулмонална саркоидоза са редки и незабележими. Когато съществуват, те са доминирани от диспнея при натоварване и суха кашлица. Физикалният преглед най-често е нормален. Няма такова нещо като дигитален хипократизъм. Ето защо в 1/3 от случаите откриването на болестта е случайно, по повод рентгенография на гръдния кош, понякога впечатляващо с оглед на общото добро състояние на индивида. В 20% от случаите се открива пред функционална дихателна аномалия. Саркоидозата може също да бъде открита и диагностицирана по време на екстраторакални клинични прояви, особено върху кожата (еритема нодозум) в 10 до 35% от случаите. Ненормалното подуване на лимфните възли в белодробния хилум също е важен клиничен признак.
Саркоидозата е мистериозно заболяване, както от:
1/незнание на причинителя му (някои за момент са се позовали на ролята на херпесния вирус?). Обикновено се появява на възраст между 20 и 40 години (60% от случаите). В развитите страни заболеваемостта му сега надвишава тази на туберкулозата.
Саркоидозата е по-често при жените поради втори пик на честота на перименопауза. По-често и по-тежко е при чернокожите.
2/Начинът на поява може да включва треска и артралгия, нейната капризна еволюция, както от големия избор на засегнатите органи (медиастинум, бял дроб, черен дроб, кожа, очи - 25% от случаите, далак, кости, стави, сърце и ЦНС), отколкото от ремисиите, които понякога се наблюдават, или възможната фиброзна еволюция на грануломи.
Грануломите са основната лезия на саркоидозата. Тези туберкулоидни грануломи, без некроза, са характерни за имунния отговор от клетъчен тип. Те са съставени от лимфоцитна корона, заобикаляща централен фоликул, състоящ се главно от епителни клетки, свързани с гигантски клетки и няколко лимфоцити.