Проучете физическата терапия толкова добра, колкото хирургичната терапия за лечение на тунелен синдром
Операцията е обичайният метод за лечение на синдром на карпалния тунел. Но според ново проучване физиотерапията може да работи също толкова добре.
Учените са установили, че физиотерапията, особено така наречената мануална терапия, е подобрила подвижността на ръцете и китките и е намалила болката толкова ефективно, колкото стандартната хирургия за това състояние. В допълнение, само след един месец пациентите, които са се обърнали към физиотерапия, отчитат по-добри резултати от тези, които са претърпели операция.
„Вярваме, че физиотерапията трябва да бъде първата терапевтична възможност за почти всички пациенти, страдащи от това състояние“, каза авторът на изследването Сезар Фернандес де лас Пенас. "Ако консервативното лечение не даде резултат, тогава следващият вариант е хирургическа намеса", казва дьо Пенас, професор по физикална терапия в университета "Рей Хуан Карлос" в Алкоркон, Испания.
Освен това допълнително предимство на терапията пред операцията би било спестяването на разходи, подчерта той.
Синдром на карпалния тунел се появява, когато средният нерв, който се простира от предмишницата до дланта, се компресира в китката. Често това се случва в резултат на повтарящи се движения, необходими за професионални дейности, като въвеждане на компютър или монтажни работи. Като цяло симптомите настъпват постепенно, с изтръпване и болка в ръката и китката.
Обикновено операцията включва прерязване на връзката около китката, за да се намали натискът върху средния нерв, според U.S. Национални здравни институти.
За това проучване де лас Пенас и колеги наблюдават 100 жени в Мадрид, страдащи от синдром на карпалния тунел. Половината са лекувани с физикална терапия, а половината са оперирани. В продължение на три седмици пациентите, получаващи терапия, получават седмични половинчасови сесии за мануална терапия, което означава, че терапевтите използват само ръцете си. Терапевтите се фокусираха върху шията и средния нерв. Те също така масажираха рамото, лакътя, предмишницата, китката и пръстите. На свой ред пациентите изпълняваха упражнения за разтягане на шията у дома.
След един месец тези, които са получавали терапия, съобщават за по-голяма ежедневна подвижност и повече „улавяне на сила“ между палеца и показалеца на пациентите, претърпели операция. След три, шест и 12 месеца обаче и двете групи съобщават за подобрения. Всички участници са имали подобно намаляване на болката.
Съавторът на изследването Джошуа Клиланд е професор по физикална терапия в университета Франклин Пиърс в Риндж, Ню Хемпшир. „Мануалната терапия може да бъде толкова полезна за подобряване на мобилността и намаляване на тежестта на симптомите, колкото и операцията, въпреки тежестта на състоянието им“, каза той, като отбеляза, че 38% от тези в терапевтичната група са страдали от „силен синдром на карпалния тунел“. ". „Тези техники на мануална терапия се използват често в Съединените щати и би трябвало да се превърнат в стандартна практика за терапевти, работещи с пациенти със синдром на карпалния тунел“, каза Клиланд.
Д-р Даниел Полач е съадминистратор на Нюйоркския център за ръце и китки в болница Ленокс Хил в Ню Йорк. Всяка година се лекуват няколкостотин случая на синдром на карпалния тунел, от които между 15 и 20% се нуждаят от операция. Polatsch твърди, че лечението трябва да се определя за всеки отделен случай. По-леките случаи могат да бъдат лекувани с помощта на консервативни методи, които включват използването на шини, инжекции, терапия и промени в дейностите, добави той. „Хирургическа намеса е необходима, ако мускулът е отслабен или атрофиран поради притискане на нервите в китката“, каза той. Полач добави, че като цяло операцията е безопасна и ефективна.
По време на операцията обаче могат да възникнат усложнения, казва Клиланд. Той цитира констатациите от предишни проучвания, че „около 25% от хората се оперират поради синдром на карпалния тунел, тъй като лечението не е дало резултат, освен това половината от тях се нуждаят от допълнителна хирургична процедура“.
Според учените почти половината от свързаните с работата състояния са свързани със синдрома на карпалния тунел. Повече от една трета от оперираните се връщат на работа едва 8 седмици по-късно.