Причини за болка в гърдата (рак на гърдата)
Опасността от рак на гърдата стана добре известна през последното десетилетие, за да привлече голям брой жени с това подозрение към жени, които чувстват болка в гърдите, натиск или по-често просто подозират някакво чувство. За щастие само малка част от тези пациенти страдат от рак на гърдата и болката или усещането, възприемани като болка, най-често произтичат единствено от страх от рак. Има обаче пациенти от женски пол, които се оплакват от силна болка в гърдите, без да мислят за злокачествено заболяване. В тези случаи диференциалната диагноза, основана на точен и добросъвестен преглед на гърдата, е от голямо значение.
При оплаквания от гърди пациентите обикновено посещават гинеколог или хирург, така че ние обсъждаме това накратко във вътрешната диференциална диагноза в тази статия и тук отново се позоваваме на факта, че ако диагнозата не може да бъде поставена със сигурност, ние насочваме пациента към специалист онколог.
Болката в гърдите обикновено се простира до областта на гърдите, до гърба, до подмишниците, понякога до шията, тила, често до ръката. Нашата задача не е трудна, ако причината за болката е видима с просто око. Следи от нараняване, кървене, място на хематом, повърхностно възпаление, разкъсване на зърното, фурункулус, топло зачервяване на кожата на гърдата, еризипела могат лесно да бъдат открити. Маститът, който се смята предимно за кърмеща жена, може да бъде разпознат по ограничената локална болка, зачервяване и треска. Споменатите заболявания на гърдата обикновено са едностранни, но маститът при кърмеща жена може да се появи и от двете страни едновременно.
Внезапната поява на болка в левия мастит може дори да породи подозрение за пристъп на ангина пекторис, но нарастващата болка при допир и натиск на гърдата решава проблема. Абсцес от мастит, най-често съдържащ златист стафилокок, причинява много силна, пулсираща болка, която е намалена само чрез изследване.
Хронично възпаление, туберкулоза или сифилис, актиномикоза и др. обикновено не причинява много болка, а по-скоро постоянно, тъпо напрежение или натиск. В гърдите на възрастни жени с атрофия запушването и запълването на проходите с липиди и клетъчни остатъци причинява разширяване на гръдните проходи около зърното. Може да се наблюдава периодична болка, отделяне от зърното, понякога отделяне на кървави секрети и дори прибиране на зърното. Всичко това може да се подозира за карцином. Хирургическа интервенция, напр. изрязването на зърното решава въпроса. Торакоепигастралната вена може да се запуши в страничната част на гърдата или да се подуе или втвърди поради тромбоемболичен процес. Това може да е подфеном на болестта на Мондор.
Може да се интересувате и от тези статии:
Големите хипертрофични или увиснали гърди могат да причинят дърпаща болка. Ако при затлъстели индивиди болката в гърдите, причинена по този начин, е придружена от задух, отново можем да мислим само за болка от сърдечен произход. Пациентите могат да забележат, че повдигането на гърдата на ръка или използването на добър сутиен намалява болката.
Болката при фиброаденоза обикновено се появява 8 до 10 дни преди менструация и понякога е такава, че привързва пациента към леглото му, което го прави неработоспособен. С наближаването на менструацията болката намалява и спира, когато започне кървенето. Има редица преходи между нормалното женско предменструално стягане в гърдите, нежност, евентуално подуване и силна болка. Болката е предимно мъчителна при чувствителни жени с нестабилна вегетативна нервна система, иначе поносима, дърпаща болка, друг път само неприятно напрежение, чувствителност, причинена от триене и притискане на роклята.