При диабет е необходима промяна в начина на живот

Ендокринолозите предупреждават: Диабетът не е възможен без променен начин на живот. Какви диети се провалят в много случаи, често могат да бъдат постигнати чрез операция: намаляване на стомаха или стомах

Ендокринолозите предупреждават: Диабетът не е възможен без променен начин на живот.

Какви диети се провалят в много случаи, често могат да бъдат постигнати чрез операция: намаляване на стомаха или стомашен байпас може значително да намали телесното тегло и в най-добрия случай да премахне диабет тип 2 или значително да подобри контрола му. По-нататъшни дългосрочни проучвания обаче трябва да покажат дали метаболизмът остава нормален в дългосрочен план. Германското общество за ендокринология (DGE) смята, че е важно пациентите да променят начина си на живот - т.е. диетата и навиците си на упражнения - след стомашна хирургия, за да поддържат новото тегло и да подобрят контрола на диабета в дългосрочен план.

промяна

Според института Робърт Кох 7,2% от германците ще развият диабет в течение на живота си. За повечето от тях това е тип 2, който освен нарушеното производство на инсулин, също винаги е причинен от нарастваща загуба на ефективност на хормона инсулин. „Болестта често е резултат от години на качествено и количествено преяждане в комбинация с липса на физически упражнения и пасивен начин на живот, което води до затлъстяване, а при хора с полигенетично предразположение - до диабет“, обяснява професор д-р. мед. Андреас Шефлер, директор на клиниката по ендокринология и диабетология в Университетската болница Гисен и Марбург (UKGM), сайт Гисен. Диета с модификация на начина на живот може по принцип да излекува диабет тип 2 или поне да го забави в дългосрочен план. „Въпреки това, повечето хора не успяват да намалят телесното си тегло с повече от пет до десет процента в дългосрочен план и да направят трайни промени в начина си на живот“, казва Шефлер: „По правило това не е достатъчно за нормализиране на кръвната захар.“

Изследване, публикувано наскоро в JAMA Surgery (DOI: 10.1001/jamasurg.2015.1534), потвърждава това преживяване. Там имаше три групи. В едната пациентите спазвали строга диета. Във втората е извършена операция за байпас на стомаха, при която химусът се предава през по-малък стомах в контур на долната част на тънките черва. В третата група стомахът е направен по-малък с регулируема лента. Едно от предимствата на проучването е относително дългата фаза на проследяване от три години, а недостатък е относително малкият брой случаи на 61 участници в проучването.

Никой от участниците, които са следвали интензивна диета повече от година, не е могъл да се справи без лекарствата си за кръвна захар в края на проследяването. Пациентите, претърпели операция, бяха по-успешни. Стомашният байпас има най-голям ефект. „Пациентите са загубили почти 30 процента от телесното си тегло и две трети са успели да се справят без лекарства за диабет в проучването“, съобщава експертът от Gießen. Според Schäffler пациентите са загубили по-малко от 20 процента от теглото си със стомашната лента. Дори след три години една трета все още можеше да се справя без лекарства за диабет.

Тъй като всяка операция е свързана с определени рискове, стомашната лента и стомашният байпас имат смисъл само ако намаляването на теглото се поддържа в дългосрочен план. Това изисква постоянни промени в диетата и начина на живот. Първият се прилага частично от по-малкия стомах, което ограничава размера на порциите. „Пациентите също трябва да обърнат внимание на балансирана диета“, казва говорителят на медиите на DGE професор д-р. мед. Матиас М. Вебер от университета Йоханес Гутенберг, Майнц. Това важи особено за стомашния байпас, който скъсява дължината на червата, където се усвояват храната и витамините.

Ако тази промяна е успешна, операцията може да бъде успешна в дългосрочен план. В американското проучване пациентите все още са освободени от диабет след три години. „Изследването е едно от поредица от проучвания, които потвърждават метаболитната ефективност на бариатричната хирургия през последните години“, казва Вебер. Особеното в проучването беше, че много пациенти бяха лекувани успешно с операция, чието затлъстяване с ИТМ от 30 до 35 все още не беше твърде напреднало. Говорителят на DGE за медиите смята, че тези резултати са обещаващи, но остава предпазлив в препоръките си. "Днес не знаем как тялото реагира на бариатричната операция след десет или 20 години, така че докато не получим повече опит, операцията трябва да продължи да се предлага само на пациенти със сериозно наднормено тегло и придружаващи рискови фактори."

Можете да прочетете най-новите експертни статии по тази тема всяка седмица в блога за диабет на esanum.