Предсърдни екстрасистоли

Предсърдни екстрасистоли или преждевременни контракции често причинява неправилен сърдечен ритъм. Тези, които се срещат в горните камери, се наричат ​​предсърдни екстрасистоли. Ако някога сте имали чувството, че сърцето ви „скача“, вероятно това се дължи на този тип аритмия. В действителност сърцето не подскача, но допълнително свиване настъпва по-бързо от нормалното. Екстрасистолите са често срещани при деца и юноши и се срещат при повечето хора в даден момент. Обикновено тяхната причина не е установена. Екстрасистолите изчезват с времето и не изискват специално лечение. Понякога те са причинени от сърдечни заболявания или наранявания. Вашият лекар може да Ви препоръча да извършите допълнителни тестове, за да сте сигурни, че сърцето Ви е здраво.

екстрасистоли могат

Предсърдни екстрасистоли или преждевременни предсърдни битки са причинени от преждевременна и необичайна деполяризация на предсърдията, отговорна за очаквания QRS комплекс. Обикновено формата на този комплекс е идентична с тази на ударите на синусите. Диагнозата се поставя на електрокардиография.

Предсърдни екстрасистоли, Изолирани в повечето случаи, могат да предизвикат епизод на суправентрикуларна тахикардия с променлива продължителност. Клиничната експресия на предсърдни екстрасистоли варира от осезаемо сърцебиене до пълна латентност. (1) (3)

Решението за лечение се определя от функционалните последици на състоянието. Използването на система за запис на Holter дава възможност за преброяване на екстрасистоли за период от 24 часа, за откриване на техния предимно дневен характер, предполагащ адренергичен или нощен фактор, предполагащ ваготонични разстройства и за идентифициране на епизоди на предсърдно мъждене, които не са се усетили. от пациента.

Всяко от сърдечните заболявания при възрастни и особено лезии на митралната клапа и вродени сърдечни заболявания може да са в основата на етиологията на предсърдните екстрасистоли. Изглежда, че честотата на предсърдните екстрасистоли се увеличава, когато се развие сърдечна недостатъчност и тяхното развитие може да се влоши от прилагането на лекарства (дигиталис) или метаболитни състояния (хипокалиемия). Има обаче много случаи, при които не се открива сърдечно заболяване. В групата на изолираните предсърдни екстрасистоли хиперваготонията, открита при спортисти, може да бъде индивидуализирана. (2) (7)

На практика терапевтичната абстиненция е правило, особено когато екстрасистолите са латентни. В случаите с лоша функционална поносимост са полезни нервните успокоителни или бета-блокерите. Рядко са необходими антиаритмични лекарства, но могат да бъдат предписани, ако са налице епизоди на пароксизмално предсърдно мъждене. (1)

Патофизиологичен механизъм

Предсърдни екстрасистоли представлява често срещана сърдечна дисритмия, характеризираща се с преждевременни сърдечни удари с произход от предсърдията. Докато синоатриалният възел обикновено регулира сърдечния ритъм по време на нормалния синусов ритъм, екстрасистолите се появяват, когато друга област на предсърдията се деполяризира преди синоатриалния възел и по този начин предизвиква преждевременно биене. Точната причина за предсърдни екстрасистоли е неясна, въпреки че има някои предразполагащи състояния.

Всеки път, когато сърцето се свие, се нуждае от електрически импулс. При нормална електрическа проводимост импулсите произхождат от област, разположена в дясното ухо на сърцето, наречена синусов възел. Оттук генерираният електрически импулс се предава в двете предсърдия и по-нататък във вентрикулите чрез специализиран проводник, наречен атриовентрикуларен възел. Всяка част от сърдечната тъкан е електрически активна и може да провежда електричество, но нейната роля е само да провежда електрическия импулс, генериран от синоатриалния възел, а не да генерира импулси. Понякога различни предсърдни миокардни клетъчни групи, наречени ектопични огнища, генерират тези импулси, което води до предсърдни екстрасистоли. (7)

Причини и рискови фактори

Предсърдни екстрасистоли те са преждевременни контракции на сърцето и се произвеждат от импулси от ектопичен произход в предсърдните стени. Ектопичните импулси активират предсърдията по различни начини от нормалния синусов импулс, който отразява различни Р вълни на електрокардиограмата.

Предсърдни екстрасистоли могат да се появят при хора със здраво сърце, при пациенти със сърдечни заболявания (исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност), при хипоксемия (поради хипертония) и при пациенти с хипертиреоидизъм. Предсърдните екстрасистоли могат да предшестват появата на надкамерна (предсърдна) тахикардия, трептене и предсърдно мъждене, особено при хронични форми.

Дигитално отравяне може също да е причина и да обяви инсталирането на предсърдна тахикардия с блок. При миокарден инфаркт предсърдните екстрасистоли могат да бъдат признак на предсърден инфаркт. Емоциите, умората, кафето, тютюнопушенето са фактори, които ускоряват предсърдните екстрасистоли, особено при здрави индивиди. (2)

Причини за предсърдни екстрасистоли:

  • предсърдни екстрасистоли могат да се появят при здрави хора без никакво патологично значение; рискът от екстрасистоли на сърцето се увеличава с възрастта
  • сърдечни заболявания като миокардна исхемия (ангина пекторис), миокардит (възпаление на сърдечния мускул), разширена или хипертрофична кардиомиопатия, пролапс на митралната клапа
  • метаболитни състояния като хипокалиемия, хипоксия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия
  • ендокринни: хипертиреоидизъм
  • лекарства: дигоксин, теофилин, трициклични антидепресанти
  • различни стимуланти като кафе, алкохол, кокаин, амфетамини, черен или зелен чай, шоколад, никотин
  • физически и психически стрес
  • следоперативна
  • силни положителни или отрицателни емоции. (2) (6)

Знаци и симптоми

Предсърдни екстрасистоли обикновено са асимптоматични, симптомите обикновено се свеждат до дискомфорт в гърдите и сърцебиене. Когато се появяват в изблици, те са придружени от бледност, безпокойство, изпотяване, припадък и дори диспнея. Физическите признаци се състоят от неправилен периферен пулс и ненормална последователност от сърдечни звуци. (2)

Предсърдните екстраистоли са една от най-често срещаните аномалии на сърдечния ритъм, заедно с камерните екстрасистоли. Те могат да се появяват самостоятелно или по двойки (бигеминизъм, тригеминизъм) и могат да бъдат отклонени или невентрикуларно проведени. Пациентите, които имат тези видове ритъмни аномалии, ги описват като сърцебиене, пропуснати удари, тежки удари, неправилни удари, липсващи удари или допълнителни удари. Те могат също да получат световъртеж, леко главоболие или болка в гърдите. Някои пациенти може да са безсимптомни. (6)

По-голямата част от предсърдните екстрасистоли са напълно доброкачествени и обикновено не изискват лечение. В редки случаи предсърдните екстраситоли могат да бъдат единственият признак на сърдечно заболяване, който трябва да бъде изключен чрез правилна оценка. Предсърдните екстрасистоли обаче могат да се превърнат в предсърдно трептене, предсърдно мъждене или надкамерна тахикардия. (4)

Диагностична

Електрокардиограма

На електрокардиограмата сърдечните екстрасистоли се характеризират с необичайно оформена Р вълна. Тъй като преждевременният сърдечен ритъм се инициира извън синоатриалния възел, асоциираната Р-вълна изглежда различна от тази, наблюдавана при нормален синусов ритъм. Обикновено предсърдният импулс се разпространява нормално през атриовентрикуларния възел и след това в сърдечните вентрикули, което води до нормален, тесен QRS комплекс. Ако обаче сърдечният ритъм е достатъчно преждевременен, той може да достигне до атриовентрикуларния възел по време на рефрактерния си период, като в този случай той няма да бъде проведен до вентрикулите и Р вълната няма да бъде последвана от QRS комплекс. (6)

Други диагностични изследвания

- Холтер мониторинг чрез преносим електрокардиограф, захранван от батерии, който се носи от пациента в продължение на 24 часа и носи на лекаря непрекъснати данни за електрическата активност на сърцето
- тест за физически стрес, извършен на стационарен велосипед за измерване на функцията на сърцето, мускулите и белите дробове по време на физическа активност; пациентът е прикрепен към електрокардиограф, за да регистрира електрическата активност на сърцето
- електрофизиологичните изследвания са инвазивни тестове, при които лекарят вкарва метални проводници през кръвоносен съд към сърцето, за да оцени екстрасистолите
- Ехокардиограмата е тест, който използва звукови вълни за оценка на функцията и структурата на сърдечния мускул и клапите. (5)

Лечение

Предсърдните екстрасистоли са предимно доброкачествени, така че лечението е по избор и симптоматично. Често се използват лекарства като бета-блокери или блокери на калциевите канали, но с неясни резултати. Най-важното лечение след изключване на тежки сърдечни заболявания е съветването на пациента за различните механизми на адаптация. В доброкачествени случаи състоянието може да се контролира чрез намаляване на стреса и диета. Елиминирането на кофеина намалява честотата на екстрасистоли. (4) (2)

Аблация на катетър чрез радиочестота

Това е техника, която освобождава енергия чрез радиочестота през върха на катетър, който се поставя близо до ектопичните предсърдни клетки, които инициират предсърдни екстрасистоли. Радиочестотата необратимо унищожава тези извънматочни предсърдни огнища, за да елиминира трайно аритмията. (5)

  • Преходна исхемична атака
  • Остър ревматоиден артрит - RAA
  • Стабилна ангина пекторис
  • Инфаркт на миокарда
  • Сърдечна недостатъчност
  • Трикуспидална атрезия
  • Камерни екстрасистоли
  • Камерна тахикардия
  • Камерно мъждене
  • аритмия
  • Рискови фактори при сърдечно-съдови заболявания
  • Трансплантация на сърце
  • Съвети за здравето на сърцето
  • Сърце

Представяме ви подробно какви са характеристиките на болката в гърдите поради сърдечни заболявания и ви отговаряме.

Сърцебиенето е неприятно усещане поради внезапно осъзнаване на сърцето, което бие, вероятно по-бързо.

Предишни изследвания показват, че психическият стрес оказва негативно влияние върху здравето на сърцето. а .