Кои алергични тестове има
Алергията е защитна реакция на човешката имунна система към действително безвредни вещества като прашец, прах или храна. Колкото по-чувствителна е имунната система, която реагира на алергенно вещество (алерген), толкова по-силни са симптомите. Алергиите могат да причинят сълзене или зачервяване на очите, припадъци на кихане, хрема, сърбящ обрив или болки в стомаха. Рядко алергичната реакция също може да предизвика анафилактичен шок. Дихателните пътища се стесняват, има силен задух и кръвното налягане рязко спада. Без незабавно лечение такъв шок може да стане животозастрашаващ.
Възможни са различни тестове, за да се установи кое вещество предизвиква алергичната реакция: кожни тестове, кръвни тестове и така наречените провокационни тестове. Кой алергичен тест е подходящ, обикновено произтича от описанието на симптомите и медицинската история в лекарския кабинет.
Какво се случва при кожни тестове?
Кожните тестове се извършват бързо и лесно, поради което те обикновено са първият диагностичен метод. При кожен тест върху кожата се нанасят възможни алергенни вещества и реакцията се проверява. Обикновено това се случва от долната страна на предмишницата, понякога и отзад.
Тест за убождане
Английската дума „убождане“ означава „пробиване“. В този тест лекарят капва воден разтвор с алергени като прашец или следи от животински косми върху маркирани участъци по кожата. След това кожата се надрасква малко с ланцет, за да може алергенното вещество да проникне малко. За да се изясни хранителната алергия, ланцетът може първо да се използва за убождане на храна, а след това и на кожата.
Алергична реакция се проявява върху маркираната област на кожата чрез зачервяване и пъпки. Тестът за убождане може да се използва за откриване на алергии, когато спусъкът предизвиква реакция веднага след контакт - като сенна хрема или някои хранителни алергии.
Вътрекожно изследване
Процедурата на този тест е подобна на тази на убождането, само разтворът с алергена се инжектира в кожата (интракутанно). Интракутанният тест открива и по-слаби алергични реакции.
Тъй като този тест е малко по-неудобен поради пръскането и директното пръскане под кожата също може да предизвика по-силни алергични реакции, има смисъл само ако тестът с убождане не покаже адекватна реакция.
Тест за надраскване (тест за надраскване)
Ако резултатът от теста за убождане не е достатъчно ясен, може да се използва и тест за надраскване. При този тест кожата се надрасква по повърхността и след това алергенът се „втрива“ върху кожата. По този начин веществото навлиза малко по-дълбоко в тъканта, отколкото при теста за убождане, което трябва да предизвика по-силна кожна реакция.
При „надраскване“ обаче не е възможно да се контролира каква част от алергенното вещество попада в кожата и тъканите. Освен това, независимо от алергична реакция, кожните раздразнения са по-чести, отколкото при убождането. Следователно този тест се счита за по-малко надежден.
Тест за втриване
Ако подозирате много силна алергична кожна реакция, подозрителното вещество може да се нанесе върху предмишницата, без да се надраска кожата и само леко да се втрие. Обаче отнема малко повече време, преди да се покаже резултат, отколкото при теста за убождане: Ако имате алергия, зачервяването на кожата и пъпките се вижда след около 20 минути.
Тест за кръпка (тест за кръпка или гипс)
Този тест е подходящ, ако има съмнения за алергии, симптомите на които се проявяват само половин ден до три дни след контакт със спусъка. Задействащите фактори са предимно отделни вещества в:
- Лекарства като местни анестетици (лидокаин, тетракаин),
- Козметика (консерванти, аромати или етерични масла),
- Бижута (никел или кобалт),
- Ръкавици или презервативи (латекс).
За теста мазилка с предполагаемите алергени се залепва на гърба за един ден. Ако след отстраняване няма реакция, изчакайте още 24 часа и проверете отново кожата. Понякога е необходим преглед след третия ден. При така наречената контактна алергия кожата реагира по подобен начин на възпаление (контактен дерматит). Кожата се подува, зачервява се и сърби, а също могат да се образуват мехури.
За какво са кръвните тестове?
Когато се търси задействащ алергия, може да е необходим и кръвен тест (лабораторен тест). Въпросът е дали, например, кожно заболяване може да фалшифицира резултата от тест за убождане или кожният тест би бил твърде стресиращ поради известна силна алергия. Понякога се използва и кръвен тест, за да се потвърди резултатът от неясен кожен тест.
За изследването се взема малко кръв от вената на ръката. След това в лабораторията броят на специфичните антитела - а именно IgE антителата - се измерва в кръвната проба. Може да се увеличи с алергия. Тестът обаче е само индикация за алергия, а не доказателство. Това означава, че може да има повече IgE антитела в кръвта дори без алергия, например при пушачи или паразитна инфекция. Количеството на алергичните антитела също не е задължително свързано с тежестта на симптомите.
Как работят провокационните тестове?
Понякога няма силна алергична реакция върху кожата въпреки съществуващите симптоми на алергия. Тогава провокационен тест може да осигури сигурност относно спусъка.
В случай на сенна хрема, например, предполагаемият алерген - като например прашец на трева - може да се приложи върху носната лигавица в точно определени количества. След това се наблюдава дали и до каква степен тялото реагира с желание за кихане, запушен нос и сълзене на очите. По същия начин алергените могат да бъдат тествани върху очите и бронхите. На практика провокационните тестове се провеждат под лекарско наблюдение, тъй като това също може да доведе до много силни алергични реакции.
Какво трябва да се разглежда по принцип?
Търсенето на задействащ алергия следва стъпка по стъпка процедура: След разговор с лекаря обикновено се прави първо кожен тест. Кръвен тест се използва, когато кожният тест е труден или твърде рискован. Някои алергени също не се предлагат като готов разтвор за кожен тест. Провокационният тест има смисъл само ако кожният или кръвен тест не са дали ясни резултати.
В случай на кожни тестове също е важно да информирате лекаря, ако имате белодробно заболяване, кожно заболяване или сърдечно-съдови проблеми. Същото се отнася, ако приемате лекарства, които могат да повлияят на кожната реакция, като антибиотиците амоксицилин или пеницилин или болкоуспокояващи като аспирин или ибупрофен.
Не трябва да се забелязват остри алергични симптоми непосредствено преди провокационен тест. По принцип лекарят трябва да е подготвен за кожни тестове и особено за провокационни тестове, за да може да реагира бързо на потенциално силни алергични реакции.
подувам
Biedermann T, Heppt W, Renz H, Röcken M (Ed). Алергология. Берлин: Спрингер; 2016 г.
Brozek JL, Bousquet J, Agache I, Agarwal A, Bachert C, Bosnic-Anticevich S et al. Алергичен ринит и неговото въздействие върху астмата (ARIA) насоки - ревизия от 2016 г. J Allergy Clin Immunol 2017; 140 (4): 950-958.
Pschyrembel. Клиничен речник. Берлин: De Gruyter; 2017 г.
Trautmann A, Kleine-Tebbe J. Алергология в клиника и практика. Щутгарт: Тийм; 2013.