Предсказващи симптоми на косопад (андрогенетична алопеция), терапия; аптечно списание

Най-честата форма на косопад е андрогенетичната алопеция (генетична загуба на коса) - както при мъжете, така и при жените. Какво стои зад него и какво помага

Не е необичайно: отдръпване на линиите на косата в млада възраст

Косопад: общ преглед
Конвенционален косопад: симптоми, терапия
Кръгова загуба на коса (алопеция ареата): симптоми, терапия
Дифузен косопад: причини, терапия
Косопад: специални форми и причини
Косопад: специализирана литература

Андрогенетична алопеция (генетична загуба на коса)

Корените на косата свръхчувствителни към мъжки полови хормони

Причината за тази най-често срещана форма на косопад е една и съща за мъжете и жените. Но тя позира нито един хормонално разстройство, въпреки че един хормон, а именно мъжкият полов хормон дихидротестостерон (DHT), играе решаваща роля.

Биологично силно активният DHT се образува в тялото на мъжете и жените с помощта на ензим (5-алфа редуктаза) от мъжкия полов хормон тестостерон (мъжките полови хормони се наричат андрогени).

Въпреки това е погрешно схващането, че всички плешиви мъже имат прекомерни нива на мъжки хормони в кръвта си или че жените (с малки изключения) произвеждат твърде много тестостерон.

Няколко гена играят роля

Цялото нещо се случва локално в корена на косата в централната област на главата. При хора с андрогенна алопеция корените на косата са изключително чувствителни към DHT. Тези корени на косата съдържат и по-голямо количество от ензима 5-алфа редуктаза, което означава, че се произвежда повече DHT.

Предразположението към това вече е в гените. Той обаче не се предава автоматично. Включени са различни гени. Следователно от главата на косата на най-близките родни не е възможно да се направят абсолютно сигурни заключения дали или не и, ако е така, кога собствената ви глава ще се изчисти.

Свръхчувствителността към DHT означава, че фазата на растеж на косата е съкратена. Така че косата не живее толкова дълго, тя отпада по-бързо и от време на време се изтънява, докато само малка, пухкава коса заема корените на косата. Понякога и това загива заедно с корена на косата. В медицински термин тази регресия се нарича миниатюризация.

Как се проявява генетичната загуба на коса при мъжете?

Ако загубата на коса при мъжете се случи, както следва, най-вероятно е андрогенна алопеция:

Симптоми: На първо място, косата на слепоочията и челото изтънява. Така наречените отстъпващи линии на косата и по време на форма на плешивост на челото. Освен това има оредяваща коса в горната част на тила, развива се „тонзура“. Плешивите петна се увеличават и текат заедно, докато в долната част на тила и слепоочията не остане само ресни коса.

Този модел обаче не означава, че всеки мъж с отстъпваща линия на косата ще стане необратимо плешив. Докъде ще стигне загубата на коса при човека с отстъпваща линия на косата е трудно да се предскаже. Някои мъже могат да развият плешивост на възраст между 20 и 30 години, докато някои 70-годишни не са претърпели загуба на коса, с изключение на намаляваща линия на косата. По-голямата част от мъжете над 70 години (около 80 процента) са видимо засегнати от косопад.

Какви са признаците на андрогенна алопеция при жените?

До 50 процента от всички жени над 50 години, но дори и по-млади жени, имат поне минимално излагане на това. При жените с андрогенна алопеция процесите в космения фоликул са по-малко ясни.

В някои случаи обаче жените с изтъняване на косата в областта на короната може действително да имат основно хормонално заболяване (андрогенна алопеция). Това обикновено е придружено от така наречената „маскулинизация“: увеличена коса на горната устна, брадичката, зърната, пъпа, срамната област и по бедрата, както и акне. Разбира се, това трябва да бъде внимателно изяснено медицински.

Симптоми: По-голямата част от жените с наследствен косопад или склонност към него се оплакват от повишено изтъняване на косата в областта на короната, понякога придружено от повишен косопад. Това обаче също може да липсва. Няколко жени развиват модел на косопад, подобен на този при мъжете, но не толкова изразен. Първите признаци могат да се усетят още в тийнейджърска възраст - при жени и мъже.

Терапия за андрогенетична алопеция: Миноксидил за мъже и жени за приложение и финастерид за мъже за перорално приложение

Миноксидил: разтвор или пяна за главата: Препаратът може да спре андрогенетичния косопад, по-силната коса може да порасне отново. Ефектът е особено добър върху области на косата, където косата все още расте в непосредствена близост. Търпение е необходимо, докато се постигне ефект. Точният механизъм на действие е неизвестен, но вероятно е причинен от фактор, който насърчава кръвообращението.

! Важно: Има различни дозировки за мъже и жени (вижте глава "Косопад - общ преглед: Какво трябва да знаят мъжете и жените").

В повечето случаи терапията с миноксидил първоначално е придружена от неприятен страничен ефект: след около четири до осем седмици употреба се наблюдава повишен косопад. Това обаче трябва да се разглежда като добър знак, тъй като показва високо ниво на активност при възстановяване на косата. „Старата“ коса, която все още заема корена на косата, трябва да отстъпи и да падне.

Първите обнадеждаващи резултати се забелязват най-рано след четири до шест или дори девет месеца. Ако приложението бъде прекъснато, съществува риск новопридобитата коса да бъде загубена отново и една да се върне в състоянието, с което е започнала. Усилията и разходите във връзка с ползите не си струват за всички засегнати.

! Въпреки че Minoxidil се отпуска без рецепта: Преди започване на лечението препоръчваме обширни съвети относно предимствата и недостатъците и възможния курс на терапия.

Възможни странични ефекти на миноксидил: Зачервяване и лющене на скалпа, понякога възпаление на скалпа в смисъл на контактна алергия, особено при жени, нежелан растеж на космите в областта на слепоочието.

Това може да се противодейства най-добре, ако се спазва стриктно предписаната доза и препаратът се използва поне два часа преди лягане (избягвайте контакт с възглавница!).

Пероралният финастерид се предлага и за мъже с андрогенетична алопеция: Това лекарство може също да спре андрогенетичната загуба на коса, но по различен начин от миноксидила: Активната съставка влияе върху баланса на мъжкия хормон: Чрез приема на лекарството (доза: един милиграм) от тестостерона се произвежда по-малко дихидротестостерон (DHT). Финастерид предотвратява или забавя нарастването на косопада, съществуващата коса има шанса да порасне отново по-плътно.

Тук важи същото: Потребителят трябва да бъде търпелив. Необходими са няколко месеца, за да се забележи ефект. Веднага след като приемът бъде прекъснат, косопадът започва отново. Активната съставка изисква рецепта. При по-високи дози лекарството се използва срещу доброкачествено увеличение на простатата.

Сред известните странични ефекти на финастерид включват загуба на либидо и импотентност. Понякога тези нарушения продължават дълго време след спиране на лекарството, докато загубата на коса започва отново. Съобщава се и за повишен растеж на гърдите („гърдите на мъжа“) и промени в тъканите на гърдите като бучки, болка и секрети от зърното.

Хората, които имат такива симптоми, трябва незабавно да посетят своя лекар, тъй като те могат да се появят и във връзка с рак на гърдата. Инструкциите за употреба на препарати с финастерид също показват възможни психологически разстройства като депресия, рядко със суицидни мисли и тревожност. След това засегнатите трябва да спрат терапията, но във всеки случай да потърсят и медицинска помощ. Преди да го приемете, определено трябва да получите подробна информация от Вашия лекар.

Също така комбинираното приложение Финастерид 1 mg на ден и разтвор на миноксидил 2% до 5% за приложение два пъти дневно могат да се обмислят за мъже.

Финастерид не е одобрен за жени. Бременните жени трябва да бъдат особено внимателни, за да избягват контакт с финастерид, тъй като това води до феминизация на мъжкия плод.
За различни вътрешни хормонални лечения при жени Без съществуващи хормонални нарушения или за диуретичното вещество спиронолактон, понастоящем няма препоръки.

Дерматолозите също понякога използват тинктури с лекарство, наречено Алфатрадиол, един вид естрогенен двойник, a. Той няма подобен на естроген ефект, но се предполага, че потиска ефекта на DHT върху космения фоликул. Има препарати за жени и мъже. В сравнение с миноксидил, настоящата ситуация на проучване е по-слабо документирана. Нека вашият дерматолог ви информира за текущото състояние.

На различни Диетични добавки или възстановители на косата за мъже и жени Например при тиоцианат понастоящем няма препоръки от специализираните дружества.

Трансплантация на коса (собствена трансплантация на коса)

При наследствената загуба на коса мъжете обикновено не остават напълно плешиви, а по-скоро остатъци от коса остават на тила. Това е така, защото корените на косата в този регион са устойчиви на мъжки полови хормони като DHT в сравнение с останалата част от косата на скалпа. Ако корените на косата се трансплантират от задната част на главата в по-светли области, има голяма вероятност тези корени на косата да оцелеят на новото си място и да позволят на косата да поникне.

За трансплантация на коса, лекарят премахва лента от окосмена кожа, например от ръба на косата. От това той подготвя естествено отглежданите малки „съединения“, групите на косъма на косата или единиците на космените фоликули (FU), под микроскоп с висока разделителна способност, и ги вмъква в подходящо подготвения скалп. Техниката се нарича FUT (трансплантация на фоликуларна единица). В зоната на екстракция се развиват белези с форма на линия.

По-нататъшно развитие е FUE (съкращение на английското име Follicular-Unit-Extraction). Много групи корени на косата се отделят индивидуално с фина куха игла, временно се съхраняват в хранителен разтвор и се пресаждат в желаната зона след подходяща подготовка (перфорации или прорези). В точната зона се появяват само точковидни белези, плътността на косъма изтънява до известна степен в зоната на екстракция. По-новият метод е подходящ например, когато все още има достатъчно донорска коса. И двата вида зърно могат да се пенират в зависимост от дължината на косата, плътността и типа на косата.

По принцип корените на косата могат да бъдат трансплантирани в плешиви или изтънени области на главата, веждите, брадата или срамната област. Повечето преживявания са с косата на скалпа.

Лекарите, които извършват трансплантация на коса, трябва да са добре запознати с различните техники и реалности на пациента. Предпоставката е хирургичен специалист със специално обучение. Това е единственият начин за оптимално лечение на тежки форми на косопад. Процедурата обикновено се извършва амбулаторно. Трансплантираната коса обикновено пада първо и след това расте наново от корена. Може да отнеме няколко месеца, преди да се види успехът. Резултатът варира от човек на човек.

Трансплантацията на коса също може да бъде опция за жени с изразена андрогенетична алопеция, но с достатъчно донорска коса. Предварително трябва да се проведе подробна консултация относно възможните усложнения, разходите и постижимия успех.

Други области на приложение за трансплантация на коса: невъзпалително, активно белези („изгоряло възпаление“) на скалпа (вж. Глава: „Косопад: специални форми и причини“), вродено обезкосмяване в някои области като триъгълна алопеция темпоралис, в случай на авокация на рубцово алопеция след нараняване Изгаряне или операция.