Остър литиазен холецистит
Документи
ПОЩЕНСКО УЧИЛИЩЕ F.E.G. BACUS СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: ОБЩ МЕДИЦИНСКИ АСИСТЕНТ
ГРИЖА ЗА ПАЦИЕНТА С ОСТРИ ЛИТИОЗНИ КОЛЕКТИЗМИ:
ДР. АРМАНУ ЛМИАМУСКАРУ КОНСТАНА ОСНОВЕН МЕДИЦИНСКИ АСИСТЕНТ
2013 г. Мотивации Избрах тази тема за дипломния проект, тъй като остър литиазен холецистит е относително преобладаващо заболяване.
Остър литиазен холецистит се причинява от камъни в жлъчката. Честотата на камъни се увеличава с възрастта и е неравна по отношение на демографските данни, като женският пол се интересува главно. Проучванията показват честота от 1 до 4 при жени над 35 години и от 1 до 10 при мъже след 40-годишна възраст.
Повишената честота на остър литиазиен холецистит оправдава интереса, даден към изследването на неговата патология и на хепато-билиарните заболявания, които заемат специално място.
Въвеждането в сегашното лечение и рационалното използване на голям брой лекарствени вещества (най-вече от вида антибиотици, спазмолитици, аналгетици и синтетични холеретици) е променило съществено еволюцията и прогнозата на това заболяване.
В случай на неблагоприятен отговор на лекарствената терапия е необходимо като проводник, ориентирането възможно най-скоро към радикалното хирургично лечение.
Честотата на остър литиазен холецистит преобладава в Европа и Северна Америка, климатичните условия и хранителните навици със сигурност са важни за това неравномерно демографско разпределение и са жертви на неадекватно хранене или хранителни разстройства.
Чрез тази статия исках да събера възможно най-много информация за острия литиазен холецистит, за холецистомизирания пациент и изготвих конкретни планове за грижи при това заболяване.
,грижи за пациента с остър литиазиен холецистит
Общи данни за заболяването
1.1 Анатомия и физиология на жлъчните пътища 1.1.1 Анатомия на жлъчните пътища. 3
1.1.4 Васкуларизация и инервация. 91.2 Остър литиазиен холецистит. 101.2.1 Определение. 101.2.2 Етиопатогенеза на жлъчните реснички. 10
1.2.3 Патологична анатомия. 11.
1.2.9 Еволюция и прогноза. 33 ГЛАВА II
Ролята на медицинските сестри в грижите за пациенти с остър литиазиен холецистит
2.1 Хоспитализация на пациента в болница.34
2.2 Осигуряване на условията за хоспитализация ... 35
2.3 Осигуряване на хигиенни условия за стационарните пациенти
2.4 Надзор на жизнените и вегетативните функции. 43
2.5 Хранене на пациента с остър литиазиен холецистит. 48
2.6 Администриране на лекарства и хидратация на тялото.502.7 Събиране на биологични и патологични продукти.53
2.8 Подготовка на пациента за параклинични изследвания55
2.9 Предоперативна подготовка на пациента с остър литиазиен холецистит.64
2.10 Здравно образование на пациента с остър литиазиен холецистит. 68
2.11 Изписване на пациента 69 ГЛАВА III
Епикриза. 92Технологичен лист.93
План за грижи. 100 Епикриза 105
Библиография. 109КРАТКА ИСТОРИЯ НА БОЛЕСТТА
Остър литиазиен холецистит е заболяване на жлъчния мехур, характеризиращо се анатомично и патологично от възпаление на органа и клинично от синдром на остра коремна болка, придружен от повишена температура и локални промени.
Обструкцията на кистозните канали е най-често срещаният механизъм в патогенезата на заболяването. В над 95% от случаите се причинява от камък в жлъчката, вграден в шийката на холецистита или кистозния канал.
Болките в корема обикновено се предизвикват от поглъщане на холецистокинетични храни: мазнини, нарязани, пържени, колбаси, майонеза или целулозни продукти: грах, боб, зеле.
Интензивността на болката е неравномерна, от разочароваща до много силна. Понякога е толкова интензивно, че пациентът избягва дълбоко дишане.
Друг симптом е тежката възраст. Първоначално консумираните храни се елиминират, обикновено застояли интрагастрално, след което се появява жлъчното съдържание, понякога в големи количества. Отвращението към храната е пълна и често срещана стомашна непоносимост.
Състоянието на дискомфорт в корема се усилва от епигастриално или дифузно подуване поради чревна пареза. Отстраняването на газове може да бъде потиснато и запекът често.
Общите симптоми не липсват: главоболие, възбуда, понякога студени тръпки и треска, ако преобладават жлъчните инфекции, пациентът има студени тръпки, придружени от хипертермия. Тръпката обикновено доминира в клиничната картина при възрастния пациент. Интензивността на треската отразява пропорциите и разширяването на възпалението до интра-екстрахепаталните клетки. Ако поражението е ограничено до жлъчния мехур, треската продължава 4-6 дни в платото.
Жълтеницата е рядка и се причинява от разпространението на възпаление в холедохалния канал, наличието на холедохален камък или разпространението на възпалението в интрахепаталните жлъчни пътища. Той не е много интензивен и не е придружен от сърбеж.
ГЛАВА I ОБЩА ИНФОРМАЦИЯ ЗА БОЛЕСТТА
1.1. БИЛИАРНА АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ
Жлъчката или жлъчката е жълто-зелена, алкална течност, отделяна от черния дроб и съхранявана в жлъчния мехур.
За 24 часа черният дроб произвежда около 800 ml жлъчка. Жлъчката се образува непрекъснато на нивото на жлъчните капиляри без собствена стена, която завършва на пръста сред хепатоцитите. Оттук тя се оттича през интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища към жлъчния мехур, където се натрупва, в жлъчния мехур има концентрация на жлъчка (чрез резорбция на вода) и обогатяването й със слуз. Дуоденалната евакуация се случва периодично по време на хранене.
1.1.1. Анатомия на жлъчните пътища
Жлъчните пътища са системата от канали, през които жлъчката достига до дванадесетопръстника, участвайки в храносмилането. От хепато-клетъчното ниво, където е била секретирана, жлъчката се отвежда до дванадесетопръстника чрез система от канали, които образуват жлъчните пътища. Някои от тях са разположени вътре в жлезата и съставляват интрахепаталните жлъчни пътища, а друга част са извън черния дроб и представляват екстрахепаталните жлъчни пътища.
Екстрахепаталните жлъчни пътища образуват топографски независима структура, която включва и васкулонервни елементи на чернодробния педикул. Те се намират в хепато-ренодуодено-количната област. Те се състоят от:
Основният жлъчен тракт, включващ общия чернодробен канал и холедоха;
Допълнителен жлъчен канал, който включва жлъчния мехур и кистозния канал.
Десният чернодробен канал се състои от 2-3 клона: предно-горен клон, който събира жлъчката от предно-задния и междинните сегменти на черния дроб, задно-горен клон, съпътстващ клон (непостоянен).
Левият чернодробен канал е по-дълъг от десния и има по-правилно разположение. Съединението между двата канала е променливо и може да бъде на хилумно, интрахепатално или екстрахепатално ниво.
Чернодробният канал и холедохалният канал образуват хепатоколедоковия канал или събирателния канал, който отвежда жлъчката в дванадесетопръстника.
Общият чернодробен канал е резултат от обединението на двата чернодробни канала, отдясно и отляво. Дълъг е 3 см, изпъкнал от черния дроб на нивото на чернодробния хилум и се простира до сливането с кистозния канал.
Холедохалният канал продължава общия чернодробен канал от сливането на чернодробния канал с кистата до отвора в дванадесетопръстника. Има дължина 6 см и диаметър около 0,7 см. Като структура хепатоколедохалният канал се състои от външна конюнктивална туника, мускулна туника и оръдие.