Оптимизиране на лечението на остеопороза; Национална академия по медицина Институция
Целта на лечението за остеопороза е да се предотврати появата или повторната поява на фрактури. Оптимизирането на грижите изисква по-добро откриване на най-рисковите пациенти, особено на тези, които вече са претърпели фрактура. При липса на фрактура, идентифицирането на рисковите фактори и оценката на риска от фрактури, например чрез FRAX, позволяват откриването на пациенти, за които е необходимо лечение. Понастоящем е доказано, че няколко лечения са ефективни и трябва да се провери продължителността на леченията. Нефармакологичните мерки (корекция на диетата, физически упражнения) са част от индивидуалната корекция на лечението.
Разпознайте пациентите с най-голям риск
Всички скелетни кости с изключение на черепа, шийния отдел на гръбначния стълб, ръцете и пръстите на краката могат да бъдат счупени от чупливост на костите. Периферните фрактури, с изключение на тазобедрената става, са най-често срещаните и са признат показател за практиката на денситометрия, за да се провери съществуването на системна костна чупливост. Вертебралната фрактура заема уникално място сред остеопоротичните фрактури: тя не е бинарно събитие, а може би напротив прогресивна деформация. Може да се случи без видима травма, особено без падане, а анатомичното възстановяване на костта не е възможно.
Смята се, че около една трета от тези фрактури са обект на диагноза: болките понякога са минимални, липсва им специфичност и рентгенологичните доклади понякога говорят за деформация или заселване, но без да се използва думата фрактура. И все пак тези вертебрални фрактури, дори асимптоматични, са маркер за тежестта на заболяването, поради три причини: прекомерната смъртност, причинена от клинични вертебрални фрактури при възрастни хора, е от същия порядък като тази, която е добре известна за фрактури при ESF; заболеваемостта от поетапни фрактури, хиперцифоза, се демонстрира по отношение на хронична болка, повишен риск от падане и т.н., накрая съществуването на вертебрална фрактура, дори напълно безсимптомна, е основен рисков фактор за други фрактури, особено фрактури на ESF . И накрая, от прагматична гледна точка, всички налични в момента лечения при остеопороза демонстрират своята ефективност при популации, избрани от наличието на тези вертебрални фрактури. Трябва да се препоръчат систематичните им изследвания в случай на намаляване на размера, гръбначни болки и чрез по-широко разпространената практика на VFA (оценка на фрактури на гръбначния стълб) по време на денситометрични измервания.