Операция с чукане на колене - операция с лък-крака - операция за преобразуване на коляното

Операция за неправилно разположение (отклонение на оста) на краката

Чукайте колене, лъкове крака и други несъответствия могат да доведат до износване на ставите (остеоартрит) в коляното и допълнителни последващи увреждания. Следователно, в случай на такива отклонения на оста, a Операция за преобразуване изпълнява. Операцията се състои в корекция на костта (технически термин: конверсионна остеотомия), обикновено чрез отстраняване на клиновидно парче. Това може да изправи оста на крака.

• причини
• Симптоми
• диагноза
• Диференциална диагноза
• терапия
• Усложнения
• прогноза
• Съвети

Причини за почукване на коленете и носовете на краката

Несъвместимостта на краката може да бъде причинена от тъканна слабост или наранявания или да е вродена. Причината често е рахит (при възрастни: остеомалация), заболяване, при което дефицитът на витамин D води до омекотяване на костите. Дългосрочното механично натоварване също може да доведе до огъване на крака, напр. Б. Често повдигане на тежки предмети, за да почукате в коленете или езда за поклони на крака. В някои случаи деформациите причиняват тумори или възпаления и много рядко парализа.

Симптоми на несъосност в краката

Завоите могат да бъдат в различни посоки. Често има почукани колене (genu valgum) или носови крака (genu varum), но може да има и отклонения напред и назад, така че кракът z. Б. не може да бъде напълно разтегнат или е разтеглив твърде много. Възможни са и несъвместимости по посока на въртене. Отклонението на оста може да е налице от едната или от двете страни. Възможно е огъване в бедрото, подбедрицата или и двете.

Механичният стрес причинява износване на ставите (остеоартрит) в коляното, тазобедрената става и глезена. Това може да доведе до ограничено движение и дори втвърдяване на ставата. Болката е често срещана. Освен това, връзките могат да се разтягат.

диагноза

Пациентите, които идват на лекар или се оперират поради аномалии в краката, се разпитват (анамнеза) и се извършва физически преглед. Отклоненията могат да бъдат добре показани на рентгеновото изображение. В случай на последващи проблеми като проблеми със ставите могат да се обмислят допълнителни методи за изследване, напр. Б. артроскопия.

Диференциална диагноза

Основните промени във формата на краката са лесни за разпознаване като такива. Важно е обаче да се прави разлика между причината за деформацията, за да може да се лекува основното заболяване (особено рахит, тумори).

Терапия за тропане на колене/боулинг, операция за настройка

Консервативна терапия

Тъй като деформацията е структурна промяна, нехирургичната терапия е трудна или невъзможна. Основното заболяване може да се лекува, напр. Б. с медикаменти. Някои последици като Б. остеоартритът може да бъде лекуван консервативно.

хирургия

В много случаи е показана операция на ударите на коленете, носовете на краката или други несъответствия на краката, за да се овладеят симптомите и да се предотврати по-нататъшно увреждане на ставите и други структури. Операцията за остеотомия се извършва под обща или регионална анестезия (обезболяване на по-голяма площ от тялото). Често върху крака се поставя стегнат маншет, за да спре временно кръвния поток (турникет). Това може да намали кървенето и да подобри изгледа на операционната зона.

По същество има два варианта за коригиране на отклонението. Или клин може да бъде отстранен от засегнатата кост, или клин може да бъде включен. Тогава това обикновено се състои от автоложна кост, която например може да бъде отстранена от тазовата кост. Понякога се използват и чужди кости или заместители на костите. Ако парче се отстрани от костта, костта може да бъде монтирана заедно, както е необходимо, или може да бъде свързана с чужд материал, като се остави празнина. На мястото на тази празнина се образуват нови костни тъкани.

В зависимост от констатациите, операцията се извършва над или под коляното, или на бедрото или на костта на долната част на крака. След отстраняване или вкарване на костния клин, костта се фиксира отново с винтове и плочи или жици. Ако е необходимо, трябва да се приложи така нареченият външен фиксатор, свързваща конструкция, която е частично разположена извън тялото. Може да се осъществи и така наречения костен трансфер, за да се преодолее отклонението на дължината. За целта се използва специален фиксатор, който постепенно издърпва костната тъкан от съседните области в зоната на дефекта.

В зависимост от констатациите, чуждите материали могат да бъдат оставени или премахнати отново по-късно. Понякога оплакванията може също да налагат премахването на този материал.

Възможни разширения на операцията

Ако по време на операция възникнат неочаквани находки или усложнения, може да се наложи да се предприемат допълнителни мерки, които не са били предварително планирани.

Възможни усложнения от операцията по преобразуване

Операцията може да повреди близките структури. Може да се появи кървене, вторично кървене и натъртване. Могат да се появят инфекции, нарушения на зарастването на рани и белези. Нараняването на нервите може да доведе, наред с други неща, до сензорни разстройства или парализа. Евентуалният маншет за задръстване на кръв може да причини увреждане на налягането или парализа. Възможни са фрактури на костите от операцията. Костите могат да заздравеят в грешна позиция по отношение един на друг. Може да възникне и така наречената фалшива ставна формация (псевдартроза). Понякога има допълнително износване, намалена подвижност или скованост на ставите. Костите и мускулите могат да отслабнат в резултат на ограниченото движение. Възможно е също така да се появи така нареченият синдром на Sudeck, при който костта е силно разрушена и се получава болезнено възпаление. Може да възникне намален кръвен поток с последващи щети. Възможни са алергични реакции с всякаква тежест.

Забележка: Този раздел може да даде само кратък преглед на най-често срещаните рискове, странични ефекти и усложнения и не е предназначен да бъде изчерпателен. Това не може да замени разговора с лекаря.

прогноза

Като правило операция (остеотомия) компенсира деформацията, след няколко седмици болката намалява и кракът има добра подвижност. Не може обаче да се изключи, че по-късно отново ще има отклонение на оста и че болката отново ще се усили. Артрозата (износване на ставите) не винаги може да бъде спряна чрез операция, но често може да бъде забавена. Опериран крак може да бъде съкратен или удължен леко, защото парче кост е било отстранено или вмъкнато.

Съвети

Преди операцията

В много случаи лекарствата, които инхибират съсирването на кръвта, като Marcumar® или Aspirin®, трябва да бъдат спрени преди операция. Това винаги се прави след консултация с лекаря.

След операцията

След процедурата кракът или ръката трябва да бъдат особено щадени за известно време. Това също зависи от това дали е вграден стабилизиращ материал (например винтове и плочи). Възвишението подпомага лечебния процес. Ако болката е по-силна, лекарят може да даде обезболяващо лекарство.

Незасегнатите стави трябва да се движат много. Физиотерапията има смисъл. Спорт и други дейности, които упражняват стрес върху засегнатия крак, могат да се практикуват само ако лекарят вече не вижда някаква особена опасност в тях.

Редовните рентгенови прегледи са много важни и трябва да се следват внимателно. Ако има някакви особености, които биха могли да показват усложнения, трябва да се свържете с лекаря, за да може да се извърши всяко лечение, което може да е необходимо.

---