Операция на щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза е важен орган, който помага за регулиране на функциите на тялото. Тя може да бъде засегната от различни заболявания. Тези заболявания са често срещани и засягат много хора, но в повечето случаи се лекуват лесно.
Резюмето обяснява най-често срещаните заболявания на щитовидната жлеза и техните възможни лекарствени и хирургични лечения.
Анатомия и функция
Щитовидната жлеза 1 е с форма на пеперуда и седи в предната част на шията точно под адамовата ябълка. Той е частично увит около дихателната тръба. Хранопроводът се намира зад дихателната тръба. Зад щитовидната жлеза се намират други малки жлези, наречени паращитовидни жлези.
Два важни нерва преминават зад щитовидната жлеза по пътя към ларинкса и гласните струни. Тези нерви контролират гласните струни и са известни като повтарящи се нерви.
Основната функция на щитовидната жлеза е да произвежда тиреоидни хормони. Те контролират колко метаболитна енергия изгаря тялото. Йодът от кръвта се използва за производството на хормоните.
Малка жлеза в черепа под мозъка, наречена хипофизна жлеза, контролира количеството на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. Той секретира тироид-стимулиращия хормон, TSH. TSH кара щитовидната жлеза да произвежда хормони.
Паращитовидните жлези произвеждат хормон (PTH), който помага на тялото да поддържа здравословни нива на калций в кръвта.
Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)
Когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони, се развива хипотиреоидизъм. "Хипо" означава малко. Намаленият прием на хормони на щитовидната жлеза забавя метаболизма. Това може да доведе до чувство на умора, бавно мислене или дори депресия.
Повишаването на теглото е много вероятно, тъй като тялото вече не използва толкова калории, колкото преди заболяването. Освен това пациентите са склонни да замръзват, тъй като тялото им не може да поддържа нормална температура. Запекът или обилната менструация все още могат да бъдат резултат от хипотиреоидизъм. Кожата, косата и ноктите стават сухи и чупливи.
Недостатъчната активност на щитовидната жлеза може да бъде причинена от липса на йод. Щитовидната жлеза се опитва да регулира този дефицит чрез подуване. Това се нарича гуша (гуша).
Заболяване, наречено Хашимото, може да причини слабо функциониране. Собствената имунна система на тялото погрешно разбира тъканта на щитовидната жлеза като чужд материал и я атакува. Тези атаки могат да унищожат тъканта и да предизвикат хипофункция.
Туморите, които засягат хипофизната жлеза, могат да увредят зоната, отговорна за секрецията на TSH. Без TSH щитовидната жлеза не произвежда никакви хормони, което също води до хипофункция.
Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
Когато щитовидната жлеза произвежда излишък от хормони, се развива хипертиреоидизъм. „Хипер“ означава повече. Хипертиреоидизмът прави пациентите нервни и неспокойни. Пулсът ви е бърз и дори може да стане неравномерен. Кръвното налягане също може да е по-високо от обикновено. Загуба на тегло може да се случи, дори ако пациентите ядат повече от нормалното.
Свръхактивните пациенти могат да се чувстват изтощени от нервността и хиперактивността. Те също са топли дори в хладна среда.
Други симптоми на хиперфункция включват по-леки или по-кратки менструални периоди, евентуално диария и косопад.
Феномен, наречен BASEDOW заболяване, обикновено причинява хиперфункция. Щитовидната жлеза произвежда повече хормони. Може да се получи и изпъкналост на очите, известна още като екзофталм.
Понякога бучка в щитовидната жлеза става свръхактивна без видима причина, причинявайки свръхактивност (автономна аденом).
възел
Щитовидната жлеза може да развие малки бучки като тумори, кисти или рак. Тези възли могат да се видят или усетят от пациента дори преди посещението на лекар. Повечето възли на щитовидната жлеза не са ракови, така че са доброкачествени. В повечето случаи те не влияят на производството на хормони на щитовидната жлеза.
диагноза
За да се диагностицират проблеми с щитовидната жлеза, от една страна се проверява медицинското минало на пациента, а от друга - семейната му история. Някои заболявания на щитовидната жлеза са наследствени.
Обстойният преглед на самата щитовидна жлеза, сърдечната честота и кръвното налягане също са важни. Количеството на хормоните на щитовидната жлеза и TSH може да се определи с кръвни тестове. Ако има основание да се смята, че хипофизната жлеза е отговорна за заболяването на щитовидната жлеза, може да се получат допълнителни хормонални тестове.
Специални тестове със слабо радиоактивен йод могат да покажат дали частите на щитовидната жлеза са свръх или недостатъчно активни (сцинтиграфия). Хиперактивните възли, които улавят радиоактивния йод и светват на екрана, се наричат „горещи“ възли. Ако йодът не се абсорбира, се говори за „студени“ възли.
Точното местоположение и размерът на възлите може да се определи и с ултразвук. Този метод също така предоставя информация дали възелът е стегнат или центърът му е направен от течност.
Може да се използва биопсия, за да се определи дали бучката е раково образувание. В щитовидната жлеза се вкарва малка игла и се отстранява тъкан. Лабораторията извършва допълнителни тестове.
Различни възможности за лечение
Повечето хипотиреоидизъм могат да бъдат лекувани чрез прием на допълнителни хормони през устата.
Понякога подобряването на хиперактивните щитовидни жлези настъпва спонтанно и без лечение, когато възпалението, причиняващо хиперактивността, отшуми. По време на хиперактивния период обаче могат да се дават лекарства, които забавят сърдечния ритъм.
Ако обаче хипертиреоидизмът не се подобри с течение на времето, може да се предпишат лекарства за спиране на излишъка от хормони на щитовидната жлеза. Ако това не помогне, може да се даде радиоактивен йод за унищожаване на хиперактивната щитовидна тъкан. Това обаче може да доведе до пълно унищожаване на щитовидната жлеза, което от своя страна води до хипофункция. Тогава хипотиреоидизмът може да бъде лекуван с заместващи хормони под формата на лекарства.
Обикновено се препоръчва операция, ако има хиперактивни възли в щитовидната жлеза, които не могат или не трябва да бъдат лекувани с лекарства или радиоактивен йод, или ако има студени възли.
Хирургични интервенции
Операциите на щитовидната жлеза се извършват под обща анестезия. Малък, естетичен разрез в края на шията се използва за достъп до щитовидната жлеза с помощта на лупи. След това, в зависимост от наличното заболяване, се отстранява болната тъкан на щитовидната жлеза. Разрезът се затваря с много фини, саморазтварящи се нишки. След процедурата пациентът ще остане в болницата за наблюдение ден-два, преди да бъде изписан у дома.
Рискове и усложнения
Операцията на щитовидната жлеза е много безопасна. Съществуват обаче няколко различни риска и усложнения. Те са малко вероятни, но все пак са възможни. Трябва да бъдете информирани за това в случай, че наистина възникне усложнение. Това може да помогне на Вашия лекар да идентифицира евентуални трудности в началото.
Рисковете и усложненията са свързани от една страна с общата анестезия, а от друга с вида на процедурата. Рисковете, свързани с общата анестезия, включват: инсулти, бъбречна недостатъчност, пневмония и тромбоза в краката.
Вашият анестезиолог ще обсъди тези рискове с вас по-подробно.
Тромбоза може да възникне в краката. Обикновено такава тромбоза се забелязва няколко дни след процедурата. Те могат да причинят подуване и болка в краката. Тромбозата обаче може да премине от краката през кръвния поток към белите дробове, причинявайки задух, болка в гърдите и вероятно смърт. Понякога има остър задух. Ето защо е изключително важно да уведомите Вашия лекар, ако имате тези симптоми.
Някои от рисковете са свързани с хирургията като цяло. Но те са редки. Те включват: инфекции, които може да се нуждаят от антибиотично лечение; Кървене, което изисква кръвопреливане; Белези, които могат да бъдат неудобни или грозни.
Други рискове и усложнения са свързани конкретно с хирургията на щитовидната жлеза. Отново, те са много редки. Важно е обаче да сте наясно с тях.
Нервите на гласните струни, които помагат за управлението на гласните струни в ларинкса, могат да бъдат повредени. Това може да доведе до временна или постоянна дрезгавост. В редки случаи това може да изисква разрез в трахеята. В дихателната тръба се вкарва специална тръба, за да се улесни дишането. Нормално е да преживеете пресипналост веднага след операцията. Въпреки това, не трябва да продължи повече от две или три седмици.
Паращитовидните жлези могат да бъдат наранени, което може да доведе до липса на калций в кръвта. Този дефицит обаче лесно може да бъде отстранен с постоянен запас от калций. Ако обаче не се лекува, дефицитът на калций може да има сериозни последици.
Симптомите на недостиг на калций се появяват около 24 до 48 часа след операцията. Може да се получи нервност и неконтролирано потрепване на мускулите.
Други рискове, които са много редки, включват наранявания на трахеята, хранопровода и кръвоносните съдове в гърлото.
След процедурата
Трябва да се възстановите от процедурата и да се върнете към нормалния си живот в рамките на две до три седмици. Това обаче зависи от вашето състояние. Вашият лекар ще Ви каже кога можете да се върнете на работа.
Избягвайте тежки дейности след процедурата и се уверете, че разрезът на врата е сух. Свържете се с Вашия лекар, ако разрезът кърви или подува или ако забележите някакви признаци на инфекция (като треска). Може да се наложи да приемате заместващи хормони след операцията. Вашият лекар ще използва кръвни тестове, за да регулира индивидуално дозата на хормоните, така че хормоните на щитовидната жлеза да се върнат към нормалните нива.
Обобщение
Проблемите с щитовидната жлеза са често срещани. Повечето обаче могат лесно да бъдат лекувани. Всички предписани лекарства, които са част от лечението, трябва да се приемат точно според указанията.
Операцията на щитовидната жлеза е много безопасна. Можете бързо да възобновите ежедневието си.
Има възможност за някои усложнения. Помага ви да сте наясно с тях, за да можете да ги разпознаете възможно най-рано, ако действително се появят.