Опасностите от бременността - списание Margot

Дисгравидията е натрупване на нарушения и дисфункции, които могат да възникнат през първия триместър на бременността (ранна дисгравидия) или през последния триместър (късна дисгравидия).

бременността

РАННА ДИЗГРАВИДИЯ

Ранната дисгравитация се характеризира с обостряне на невровегетативните нарушения, причинени от бременността. По този начин, за разлика от обичайните храносмилателни прояви при нормална бременност, открити при 35-50% от бременните жени, симптомите на дигравидия са много по-изразени и могат да застрашат бременната жена и плода.

От 5-6 седмици на бременността бременната жена, която развива ранна дисгравизия, страда от повтарящо се повръщане, трудно контролируемо и пълна непоносимост към приема на храна. За щастие честотата на ранна бременност е ниска, около 0,5%.

Форми на ранна дисгравидия и техните прояви

Известни са две форми на дисгравидия: пциализъм и излъчваща дисгравидия. При пциализма, освен тежкото повръщане, присъства и свръхсекреция на слюнката.

При излъчването на дисгравидия еволюцията и последователността на симптомите са много по-сложни. Ужасно има три фази на това състояние, но не е задължително бременната жена да премине през всички тях. Но трябва да се знае, че първите две фази са обратими. Това означава, че ако се предотвратят усложнения, симптомите отшумяват от втория триместър, без последствия за хода на бременността. От друга страна, веднъж в третата фаза на излъчващата дисгравизия, бременната жена е в опасност за живота.

1. Дебютна фаза

Възниква многократно, постоянно повръщане, което води до значително отслабване на бременната жена. Тъй като те могат да надвишават 10 епизода на ден, те причиняват дехидратация на бременната жена и други симптоми като запек, олигурия (намалено отделяне на урина) или болка в епигастриума.

2. Фазата на обратими метаболитни нарушения

Започва след около седмица - 10 дни след появата на признаци на дисгравитация и се проявява с неконтролируемо повръщане, невъзможност за ядене или задържане на погълната храна, драстична загуба на тегло. При липса на храна и поради тежка дехидратация възникват много сериозни проблеми като недостиг на протеини и нарушаване на метаболитните функции.

Специфични признаци и симптоми:

  • Физическа слабост и интензивна умора
  • Недостиг на витамини, недостиг на протеини, недостиг на калций, калий, натрий, хлор и др
  • хипогликемия
  • Азотемия - високи нива на азотни съединения в кръвта
  • тахикардия
  • Хипотония и др.

Въпреки тези дисбаланси, ако бременната жена се лекува правилно, ситуацията все още може да се нормализира. Много рядко при особено тежки форми, които не се повлияват от терапията, може да се наложи прекъсване на бременността.

3. Необратима или нервна метаболитна фаза

Когато нарушенията достигнат клетъчно ниво, процесът става необратим. На този етап нито абортът, нито лечението помагат за възстановяване на бременната жена. Повръщането изчезва, но погълнатата храна вече не се усвоява. Състоянието на бременната жена е много тежко, всички функции на тялото й са засегнати. Смъртта може да настъпи в рамките на следващите 24-48 часа.

Защо се появява ранна дисгравидия

Въпреки че произходът на това състояние не е напълно изяснен, са формулирани няколко хипотези, които биха могли да обяснят появата на дисгравизионни разстройства:

  • Повишена чувствителност към hCG - хорион гонадотропин, наричан още хормон на бременността;
  • Ненормално увеличаване на свръхвъзбудимостта на подкорковите центрове в контекста на бременността;
  • Усложнена акушерска анамнеза (дисгравидия при предишна бременност, моларна или близна бременност и др.)
  • Нестабилен психически баланс - в много случаи храносмилателните симптоми на бременността са по-изразени при много млади жени, които не желаят бременност или се страхуват от нея и раждането, при тревожни и свръхемоционални хора;
  • Неблагоприятна семейна среда;
  • Дефицит на витамин В6 или дефицит на метаболизъм на протеини
  • Хипотиреоидизъм и др.

Как се лекува

В допълнение към терапията с повръщане, лечението е от съществено значение за коригиране на всички метаболитни дисбаланси, които могат да възникнат. Приемът на витамини, особено тези от групата В и С, също е важен. Според някои проучвания, след няколко акупунктурни сесии би намалил ефектите от ранната дисгравизия.

КЪСНАТА ДИЗГРАВИДИЯ

Друга форма на дисгравизия е късно, чиито прояви се усещат в последните месеци на бременността. Има малко по-висока честота от ранната дигравидия, засягаща 5-8% от всички бременни жени.

Нарушенията в този контекст са съдови, ендокринни, ензимни и метаболитни. Късната дигравидия се характеризира с три основни симптома: оток, поява на високо кръвно налягане и албуминурия (наличие на протеин в урината).

Отокът е един от първите признаци на късна дисгравидия и обикновено се появява на крайниците или лицето. При тежки форми те могат да включват коремната стена и външните гениталии. Следва хипертония със стойности от най-малко 160 mm Hg (максимум) или 95 mm Hg (минимум). Повишеното кръвно налягане над тази граница причинява съдови промени в основни органи като мозъка или бъбреците и също така засяга плацентата. Протеинурия или албуминурия се установяват най-късно. Превишаването на стойността от 2 g/ден е индикация за неблагоприятна прогноза.

Въпреки че статистически малко късни бременности са изложени на риск от сериозни усложнения (по-малко от 10% от общия брой), когато се появят, те могат да бъдат изключително сериозни:

  • Прееклампсия (влошаване на трите основни симптома)
  • Еклампсия (конвулсии)
  • Преждевременно отлепване на плацентата (отделяне на плацентата от матката)
  • Фетална хипотрофия (забавен растеж на плода)
  • Смъртта на плода в утробата
  • Смърт на майката (при около 5% от бременните жени, които развиват еклаптични епизоди).

Рискови фактори и превенция

Сред факторите, които предразполагат към късна дисгравизия, са:

  • Семейно предразположение или анамнеза за прееклампсия
  • Примипарност (първото дете е бременна)
  • Възраст - рискът е по-висок над 35 години или под 20 години
  • затлъстяване
  • Двойна бременност
  • Преди съществуване на хипертония
  • Диабет и др

За да се предотврати появата на сложни форми на късна дисгравизия, се препоръчва бременната жена да ходи на редовни медицински прегледи и да следва инструкциите.

Лечение на късна дисгравидия

Когато симптомите намаляват, избягването на усилия и приемането на оптимална диета може да е достатъчно. По този начин са посочени диуретични чайове, подходящият прием на въглехидрати и протеини, хипонатриевата диета, както и малко количество мазнини. За осигуряване на необходимите витамини се препоръчва диета, богата на плодове и зеленчуци.

При по-тежки форми е необходимо интензивно наблюдение и дори хоспитализация. Началото на антихипертензивното лечение се препоръчва при стойности на систоличното кръвно налягане над 160 mmHg. В края на бременността с неадекватен отговор на медицинско лечение бременността може да бъде прекъсната.

Въпреки че в някои случаи те не могат да бъдат предотвратени, спонтанните аборти, независимо дали са ранни или късни, имат благоприятна еволюция, стига да бъдат открити навреме и да бъдат лекувани правилно. Ето защо редовните посещения при лекар с настъпването на бременността са не само необходими, но и задължителни за всяка жена, която иска бременност без големи проблеми и здраво бебе.