OneYearHealthChallenge за хирургия при затлъстяване, умереност и дълъг живот с Dr.

Прочетете Напред

Вагинални секрети: какви са техните причини и кога се препоръчва да отидете на лекар

Медицината е трудна тема като цяло. Хирургията вече е SF за хората профан. Но когато говорите с д-р Рубин Мунтеану, Общопрактикуващ лекар от първична помощ, специалист по лапароскопска хирургия, свръхспециализирана в бариатрична хирургия, стомашен ръкав и стомашна лента, повече, отколкото искате да имате операция ... толкова много удоволствието да попаднете в ръцете на такъв мъж. Шегата настрана, по време на това интервю разбрах много по-добре какъв подход трябва да очаквам от хирурга, ако ситуацията го изисква. Вниманието към благосъстоянието на пациента преди, по време, но, което е много важно, и след операцията са абсолютно задължителни стъпки за развитието на здравето на пациента.

С професионален опит от над 10 години в лапароскопска хирургия и над 4000 оперирани пациенти, Mr. Д-р Мунтеану говори за операция със затлъстяване, здравословен начин на живот и умереност ... възможната тайна на дълъг живот.

Каня ви да прочетете това дълго интервю, но от което ви обещавам, че ще научите много и след като го прочетете, ще останете с усмивка на лице.

Докторе, ти си хирург, а хирурзите искат да "режат". Какъв е вашият подход? Преди да вземете решение за операция, обмисляте ли и нехирургични възможности? Инструктирайте пациента да опита други възможности, преди да достигне ножа?

Обикновено казвам, че решението е по-важно от разреза. В алгоритъма, който трябва да се спазва при всеки пациент, първият въпрос е дали е необходима или не операция. Ако има само оперативната възможност (най-ясният пример е остър апендицит), нещата очевидно са прости.

Решението е по-важно от разреза

Става по-сложно, когато операцията може да предложи много предимства, но не е непременно необходимо, както е в случая с бариатричната хирургия. Тук трябва да се анализират нюансите на всеки случай, решението вече не принадлежи само на хирурга, пациентът участва практически еднакво.

Кои са най-честите патологии в офиса и какъв е терапевтичният подход?

Моята специалност е обща хирургия и пациентите идват в кабинета с проблеми, които потенциално имат хирургично решение, от камъни в жлъчката, хиатална или ингвинална херния до тумори на дебелото черво и ректума. Тъй като бариатричната и метаболитната хирургия са моя постоянна грижа през последните 15 години, повечето пациенти, които виждам, страдат от затлъстяване, много от тях от диабет тип 2.

Ключовата дума в терапевтичния подход е персонализирането на медицинския акт. И най-важното за това е да разберете проблемите на пациента, което е невъзможно, ако не го слушате лежерно. Поне в хирургията на затлъстяването, относително скорошна област на медицината, научих много от докладите на моите пациенти, както в предоперативния етап, така и особено след операцията.

Друга специална област на интерес, разработена през последните 3-4 години с проф. Д-р Елвира Братила, е ендометриозата и по-специално ендометриозата с храносмилателен интерес, съответно ректо-колики.

Кои са най-честите състояния, при които се препоръчва операция?

Понастоящем имаме много голямо увеличение на честотата на затлъстяване (както при възрастни, но много тревожно при деца и юноши), колоректален рак и ендометриоза. Много случаи на млади жени, без деца, с ендометриоза в напреднали форми се стремят да разрешат състоянието си. Партньорството с известен професионалист в областта на гинекологичната хирургия, визирам тук г-жа проф. Елвира Братила, ми даде възможност да открия една много интересна област на патологията, но и радостите, практически неизвестни на общия хирург. Хирургичните, лапароскопски и роботизирани интервенции, които правим заедно, в смесен екип от гинеколог-хирург, възстановяват репродуктивния капацитет на тези жени.

Какво представлява бариатричната хирургия? Има няколко процедури за бариатрична намеса?

Бариатричната хирургия е хирургия при затлъстяване, но към бариатричната трябва да добавим и метаболитния рейтинг, тъй като този клон на хирургията е адресиран и към пациенти със сериозни проблеми с теглото, но и до тези с диабет тип 2.

По същество това е заболяване от преяждане и нашите процедури са адресирани към стомаха, за да се ограничи количеството храна, консумирана от пациента.

Има няколко вида бариатрични интервенции, но най-използваната днес, по целия свят, е операцията на стомашния ръкав, много добре преведена от румънските пациенти като намаляване на стомаха. Ефективността му определи да има дял от над 80% от бариатричните процедури. На второ място е стомашният байпас, което означава малък стомах и късо съединение на тънките черва.

Има и други процедури, разбира се, но те са посочени в определени конкретни ситуации.

Кой е пациентът, към когото е адресиран този вид интервенция и какъв е моментът, в който се взема решението да се тръгне по този начин?

Пациентите, страдащи от затлъстяване, и тези с диабет тип 2 се възползват от тези интервенции. Да се отървете от десетките килограми, които имате в допълнение, да нямате диабет, да се отървете от синдрома на коварната сънна апнея (както и много други заболявания, свързани с наднорменото тегло) са значителни постижения за тези хора. Оптималното време е, когато пациентът е психологически подготвен за тази стъпка. Задължението на лекаря е да го информира правилно, изцяло и индивидуално, във връзка с неговите особености, за това как ще се промени животът му след тази операция. Какво ще спечели и какво ще загуби. Какви са ползите и какви са рисковете.

В зависимост от координатите се решава начинът на бариатрична намеса?

Това е наистина сложен алгоритъм, който отчита медицинските проблеми на пациента, но също така и неговите психологически аспекти, начин на живот и особено бъдещия ход на всеки пациент.

Хирургията по своята същност модифицира човешката анатомия

Хирургията по своята същност модифицира човешката анатомия и затова трябва да вземете предвид не само настоящите аспекти или историята на пациента, но също така трябва да правите прогнози, понякога за следващите десетилетия от живота.

Как протича операцията на стомаха?

Интервенциите се извършват лапароскопски или роботизирано и целят не само да направят малък стомах, но и функционален. Това не е предимно операция за изрязване (т.е. такава, която премахва орган или част от орган), тъй като е функционална хирургия. С други думи, по-важно е колко и колко остава, отколкото какво и колко изваждате.

Какви са следоперативните показания? Има специфично лекарство?

Първият месец след операцията работим със строги протоколи. От деня на операцията и 10 дни след това пациентите консумират само течности (по същество всяка некиселинна, безалкохолна, не гореща течност, с изключение на цитрусов сок), след това 10 дни ядат сладкиши и последните 10 дни от първия месец редовна, малко по-мека храна. Съществува и специфично лекарство, което включва стомашни антисекретори, инжекционни антикоагуланти, витаминни добавки и пробиотици. Това е доста просто. След един месец добавките са необходими само ако тестовете, извършени на 3, 6 и 12 месеца и след това ежегодно откриваме дефицити. При липса на дефицит не считам за необходимо да налагам добавка.

Мъжът трябва да спи в леглото и да яде на масата и който хапе не отслабва.

Аз съм последовател на естествената храна, разнообразна според принципа на малко и добро. Най-важната следоперативна индикация, ключов камък според мен за поддържане на резултатите, е увещанието: за здравословен живот, спазвайте основните хранения. Това означава да ядем 3 пъти на ден, да си мием ръцете, да седим, на покривката и с прибори за хранене. Всеки друг начин на консумация на храна (изправен, в колата, на кино и т.н.) считам за грешка, която в крайна сметка ще има последствия. Мъжът трябва да спи в леглото и да яде на масата и който хапе не отслабва.

Хомеопатията е терапия, която попада във вашата област на интерес по отношение на възстановяването?

Вече споменах персонализираната медицина. Въпреки че знам твърде малко за хомеопатията, имам много пациенти, които са запознати с изкуството на хомеопатията.

Бариатричната хирургия причинява фундаментална промяна в начина на живот на всички хора, които прибягват до нея, така че животът след това вече не е същият.

Когато се сблъскам с такива ситуации и осъзная, че моите пациенти разбират добре хомеопатичните принципи и методи или когато се обърнат към специализирана помощ, ги насърчавам да разнообразят подхода си към проблемите си. Бариатричната хирургия причинява фундаментална промяна в начина на живот на всички хора, които прибягват до нея, така че животът след това вече не е същият.

#OneYearHealthChallenge: детска ортопедия с д-р Александру Хердеа

Какви са рисковете, как изглежда възстановяването ... как изглежда пациентът/начинът на живот на 5 години, например след операция?

Най-общо казано, хирургичните рискове зависят от 3 основни фактора, заболяванията на пациента, степента на намеса и експертизата на медицинския екип плюс наличните съоръжения. А в случай на затлъстяване, подобно на други състояния, е много по-малко рисковано да се лекува, когато болестта е в началото. С други думи, по-рисковано е да се оперира, когато пациентът тежи 130 кг в допълнение към нормалното тегло, отколкото когато тежи 30 кг. Тъй като операцията се извършва минимално инвазивно, лапароскопски или роботизирано, тогава възстановяването е бързо и лесно. Не е необходима назогастрална сонда, дренажна тръба или пикочна тръба, а след това следоперативно, от първия ден, пациентите пият течности и ходят. Хоспитализацията обикновено е две нощи следоперативно и връщането на работа също е много бързо.

Въздържанието е трудно за всеки от нас да постигне и фактът, че хирургичната процедура може да ви помогне в това начинание, е фантастичен.

Как изглежда животът на пациента след 5 или 10 години? Бариатричната хирургия много променя живота на хората. По-голямата част от тях, около 80%, поддържат нормално или почти нормално тегло. Затлъстяването им е в миналото. През това време те разбраха много неща, свързани с храната, спорта, здравословния начин на живот. Обобщавайки с една дума, те избраха сдържаност. Тази концепция за живот означава да се наслаждавате на всички удоволствия от живота, но с МЕРКА!

Това е основната причина, която ме кара наистина да оценя операцията за намаляване на стомаха. Въздържаността е трудна за постигане за всеки от нас (кратка честна самоанализ е достатъчна, за да потвърди това твърдение) и фактът, че хирургичната процедура може да ви помогне в това начинание, е фантастичен. Разбира се, трябва да добавите нещо към тази помощ, така че резултатът да е пълен, но това по никакъв начин не намалява стойността на процедурата.

Чувал съм и за хора, които след операция за намаляване на стомаха отслабват, чувстват се добре, след което отново наддават на тегло. Как се стига до такава точка? Мисля, че правите операция като тази, за да промените живота си и да не се връщате оттам, откъдето сте спрели ...

Процент от 20% възстановява част или всички килограми, загубени в рамките на 3-5 години след операцията. Има една-единствена и страхотна причина: хапвам между храненията. Те не могат да ядат много, защото имат малък стомах, но избират да ядат по-често 3 пъти на ден, малко и често. Това всъщност означава да ядете много, защото като събирате, малко по малко, получавате много, твърде много.

Как трябва да изглежда здравословният начин на живот?

Вярвам, че съвременният човек трябва да се научи да не живее в бягство, да избира качество, а не количество. Здравословният начин на живот означава малко и добро. По отношение на храненето, убеден съм, след 25 години медицинска практика, че който яде много, живее малко. Мисля, че трябва да научим основите на психичната хигиена, за да намалим неврозата, паническите атаки, преумората (синдром на изгаряне).

По отношение на храненето, убеден съм, след 25 години медицинска практика, че който яде много, живее малко.

Трудно е да се избере умереност (като цяло), защото естествената тенденция е към излишъци. Но да доминираш над себе си (и плъзгачите си) е задължително, ако искаш да живееш дълго и добре.

Затлъстяване, затлъстяване при деца - болестта на века, небалансирана диета, намалена физическа активност насърчава наддаването на тегло, хормонален дисбаланс, особено при жените предпочитани. затлъстяване - профилактика + лечение.

Затлъстяването е ужасно състояние, то има последици за всички органи и системи на този човек, но има големи последици за семейството и обществото като цяло. Това също е недостатъчно известно и проучено заболяване и мисля, че има спешна нужда от специалисти в тази област. Тъй като имаме геронтология или педиатрия (т.е. науки, които се занимават с възрастни хора и деца), аз вярвам, че трябва да се създаде клон, посветен на затлъстяването, да кажем затлъстяването. Ari Бариатричната хирургия може да бъде само малка област от тази огромна специалност.

Искат ли пациентите това лекарство, което приемат веднъж на ден, за максимум 7 дни, да реши напълно техните храносмилателни проблеми (спазване на лечението)? След това се обсъжда ефективността на лечението, пациентите се оплакват, че въпреки че са приели правилно хапчетата, те все още имат болка (тук обикновено са неверни възражения, тъй като не спазват диетата, наложена от лекаря, и не пият хапчетата правилно ... нямат оптимална честота в случай на хомеопатия ги поглъщам с вода) - как да се справя с такива ситуации?

Мисля, че това са проблеми, с които се сблъскват всички лекари и очевидно не са лесни за управление. Много добре помня какво чух, когато бях студент, от страхотен учител Корнелиу Дудеа. Той ни научи, че е безполезно да предписвате рецепта, ако не убедите пациента да следва лечението.

Прочетох интервю с вас, в което бяхте попитани какво казвате преди да започнете операция. И отговорът беше "Бог да помогне!" В интервю тук на сайта с ваша колега (д-р Кармен Орбан) тя също се позова на Божията подкрепа в медицинския акт. И тогава получих коментари от няколко читатели като: „Не искам да отида при лекар, който се обръща към Бог, а при този, който разчита на това, което знае как да прави“. Какво бихте отговорили?

Бих използвал думите на френски писател Роджър Мартин дю Гар, когото открих в ерата на големите въпроси, който каза, че човек вече не вярва в Бог, след като започне да чете, но след като прочете много, той се връща към Бог.