Обща патология - PDF безплатно изтегляне
Общи патологични нарушения при липидния метаболизъм, част 1
Физиология (1): - Мазнините и мастноподобните съединения са обобщени като липиди - те се разтварят в органични разтворители като етер или ксилол и са неразтворими във вода
Физиология (2): - Неутралните мазнини (триацилглицерини, триглицериди) служат по-специално като енергийни запаси - запасите от въглехидрати в организма (гликоген в черния дроб и скелетните мускули) са ограничени - Протеините могат да се разграждат само в малка степен за производството на енергия - Неутралните мазнини обикновено се предлагат в три различни форми Форми в клетките на организма:
Физиология (3): А. в специализирани мезенхимни клетки мастните клетки (адипоцити) Б. в определени паренхимни клетки под формата на малки цитоплазматични вакуоли, които могат да бъдат разпознати чрез светлинна микроскопия (напр. Клетки на кората на надбъбречната жлеза) В. в множество клетки (включително паренхимни клетки като чернодробни клетки) във форма, която не може да бъде разпозната от светлинна микроскопия Г. Освен това ЦНС съдържа много голямо количество сложни липиди през миелиновите обвивки
Физиология (4): - Адипоцитите се появяват: - индивидуално в интерстициума на органи (интерстициална мазнина) - или в клетъчна структура като мастна тъкан - мастната тъкан е богата на кръвоносни съдове и много метаболитно активна - хормони (лептин) и множество медиатори (включително провоспалителни цитокини) се произвеждат от мастните клетки
Физиология (5): - Прави се разлика между две различни форми на мастна тъкан: - В бялата унивакуоларна мастна тъкан неутралните мазнини се съхраняват под формата на голяма вакуола, която лежи свободно в цитоплазмата
Физиология (6): - има и кафява мастна тъкан - среща се главно при зимуващи животни и при новородени (тук по-специално в областта на рамото/шията) - служи главно за генериране на топлина - за разлика от едновакуоларните бели мастни клетки кафявите мастни клетки са плуривакуоларни
Физиология (7): - всяка мастна клетка е заобиколена от базален мембраноподобен слой, към който се свързва мрежа от ретикуларни колагенови влакна (тип III колаген) - това дава на отделната клетка голяма механична стабилност - така мастните клетки, вградени в, служат Плътна съединителна тъкан, богата на колагенови влакна, също като възглавница под налягане (напр. В топката на крака) - това означава, че механичните ефекти върху мастната тъкан вероятно рядко водят до смущения
Физиология (8): - мастната тъкан може да бъде разпределена в две групи според нейната функция: - депо-мазнината (мезентерия, подкожна тъкан) се използва за съхранение на субстрат и топлоизолация - в определени локализации тя служи като така наречена органна или структурна мазнина за оформяне (заместител) (мастна пулпа, Коронарни мазнини, ретробулбарна мастна тъкан, бъбречна хилумна мазнина)
Физиология (9): - количеството депо мазнини зависи от хранителния статус на животното - пълното отсъствие показва липса на храна - трябва да има налично количество депо мазнини, но конкретното количество зависи от вида, породата, пола и възрастта на животното отделно животно и поради това е много трудно да се прецени точно - твърде голямото количество депо мазнини причинява затлъстяване (виж по-долу)
Физиология (10): - централните органи на липидния метаболизъм са тънките черва, черният дроб и мастната тъкан - в тънките черва панкреатичната липаза разгражда неутралните мазнини в храната до мастни киселини и глицерин - мастните киселини се абсорбират от ентероцитите след емулгиране от жлъчните киселини под формата на мицели - След ресинтез до триглицериди и с добавяне на холестерол и фосфоглицериди, хиломикроните се образуват във връзка с апо-липопротеини
Физиология (11): - хиломикроните се изхвърлят от ентероцитите в интерстициума на ворсите - приблизително 0,5 µm големи хиломикрони (хиле!) Влизат в кръвта през централния лимфен съд във вилите и съседните лимфни съдове - след отделянето на свободните мастни киселини чрез ендотелната липопротеинова липаза (LPL), за снабдяване, наред с други неща на мускулите и мастната тъкан, останалите хиломикронни тела се абсорбират от черния дроб
Физиология (12): - С помощта на триацилглицерин липаза, чернодробните клетки освобождават останалите мастни киселини от хиломикроните или техните продукти на превръщане (остатъчни тела) - тези мастни киселини могат да бъдат ресинтезирани от хепатоцитите в триглицериди, които след това се свързват с аполипопротеините като липопротеини с много ниска плътност (липопротеини с много ниска плътност, VLDL) се освобождават обратно в кръвта - VLDL също така служи за снабдяване на периферните тъкани с мастни киселини
Физиология (13): - след разделянето им се образуват така наречените частици с междинна плътност, които се превръщат в черния дроб в липопротеини с ниска плътност (LDL) - LDL снабдява периферните тъкани предимно с холестерол и естери на холестерола - абсорбцията на LDL частиците в клетките се извършват ендоцитотично с помощта на LDL рецептора - в лизозомите естерите на холестерола се разделят от киселинната холестеролова естераза, така свободният холестерол стои наред с други неща Предлага се като мембранен модул
Физиология (14): - функцията на липопротеините с висока плътност (HDL) се състои във връщането на излишния холестерол от периферните тъкани в черния дроб - тук холестеролът се метаболизира в жлъчни киселини и се екскретира с жлъчката
Физиология (15): - Когато има нужда от енергия, клетките (особено мускулите, черния дроб, бъбречната кора) преобразуват мастни киселини, които са свободно свързани с албумин или идват от хиломикрони или VLDL чрез окисление, цикъла на лимонената киселина и дихателната верига в богат на енергия фосфат (АТФ, окислително фосфорилиране ) хм - и трите процеса са локализирани в митохондриите - по-специално дихателната верига може да бъде инхибирана (отделена) от множество и много различни вещества
Физиология (16): - Само в черния дроб някои от мастните киселини, базирани на ацетил-КоА, се превръщат в кетонни тела (-хидроксибутират, ацетацетат, ацетон) и се освобождават в кръвта - Кетонните тела са лесно метаболизиращ се субстрат, който се произвежда от множество тъкани, когато е гладен и от ЦНС, се използва за генериране на енергия - обикновено образуването на кетонни тела се адаптира към консумацията в организма
Физиология (17): - метаболизмът на неутралните мазнини в черния дроб и мастната тъкан се различава в зависимост от това дали ситуацията е анаболна (безпрепятствено или дори повишено приемане на храна) или катаболна (глад) - можете да го видите при хората и домашните любимци, които отглеждат в Европа и Северна Америка, където приемът на храна е практически неограничен, количеството на съхранените мазнини обикновено подлежи на ефективно регулиране
Физиология (18): - снабдяването и потреблението на енергия, а оттам и липогенезата и липолизата, са тясно координирани - хормонът лептин е отговорен за това; той се синтезира от мастните клетки, особено във фазата на образуване на мастна тъкан и се освобождава в кръвта - чрез рецептори в хипоталамуса, лептинът причинява намален прием на храна и по този начин недостиг на субстрат - намалените нива на лептин, от друга страна, водят до повишено чувство на глад
Физиология (19): - подобни ефекти са известни и от инсулина и се обсъждат за амилина, който се освобождава заедно с инсулина от В клетките на ендокринния панкреас - това се случва, когато се консумира храна, която надвишава нуждите на организма в дългосрочен план до ясното преобладаване на липогенезата в мастната тъкан - мастните клетки поемат мастни киселини от хиломикроните на ентералната абсорбция на мазнини и от VLDL, който все повече се образува в черния дроб - вътреклетъчно, триглицеридите отново се образуват
Физиология (20): - С много богата на въглехидрати диета, мастните и чернодробните клетки преобразуват частта от глюкозата, която не се използва директно за производство на енергия (особено ЦНС) или може да се съхранява като гликоген (черен дроб, скелетни мускули) посредством липогенеза също и в неутрални мазнини (пример: угояване с въглехидрати, гъски) - липогенезата е особено под влиянието на инсулина - инсулинът индуцира синтеза на липопротеинова липаза, насърчава усвояването на глюкоза в мастните клетки и по този начин липогенезата като цяло
Физиология (21): - в състояние на глад, под въздействието на падащ инсулин и повишаващи се нива на глюкагон, мастните киселини се освобождават от мастната тъкан (липолиза) - ключовият ензим е хормон-чувствителната триацилглицерол липаза - целта на липолизата е да снабди тъканта с Богат на енергия субстрат - освободените от мастните клетки свободни мастни киселини се свързват с албумин в кръвта и се абсорбират от чернодробните клетки
Физиология (22): -в стресови ситуации активирането на триацилглицерин липазата също води до бърза и високостепенна липолиза по хормонално-неврален начин - липолитичните хормони са адреналин и норадреналинът се отделя от симпатиковите нервни окончания на повърхността на мастните клетки - също Кортизолът, който все повече се освобождава от надбъбречната кора при стресови ситуации, има липолитичен ефект
Нарушения в липидния метаболизъм (1): - при нарушения на липидния метаболизъм трябва да се прави разлика между това кои клетки са засегнати, може да бъде: A. мастни клетки (адипоцити) B. паренхимни клетки (особено чернодробни клетки, тубуларни епителни клетки, миокардни клетки) C. също проблеми в Разграждането или елиминирането на липидите в паренхимните клетки или макрофагите води до дискусията след тази класификация
А. Нарушения на мастните клетки/мастната тъкан
Нарушения в липидния метаболизъм Нарушения в липидния метаболизъм (2):
Нарушения в липидния метаболизъм (3): - в случай на промени в мастните клетки, има смисъл да се прави разлика между следните местоположения/видове и посоката на отклонението: Тип мастни клетки Депо мазнини Орган мазнини Интерстициална мазнина твърде много + + твърде малко + - с някои промени има и паренхимни клетки, особено чернодробни клетки, със засегнати
Нарушения в липидния метаболизъм (4): Депо мазнини (1) - Последицата от увеличения прием на хранителни вещества (угояване), по-специално на въглехидрати и мазнини, с предимно едновременно намаляване на консумацията на енергия чрез ограничена физическа активност, е затлъстяването (затлъстяването) нормално количество натрупване на излишни мазнини в адипоцитите на депо мастната тъкан
Нарушения в липидния метаболизъм (5): Депо мазнини (2) - има както увеличение (хиперплазия) на мастните клетки от прекурсорните клетки (особено при млади индивиди), така и увеличаване на размера на отделните мастни клетки (хипертрофия) - в допълнение към депото мазнини, може да се образува и идват от мастни клетки в интерстициума на органи, говори се за липоматоза - скелетните и сърдечните мускули често са засегнати - за други причини за липоматоза вижте по-долу
Нарушения в липидния метаболизъм (6): Депо мазнини (3) - при продължителен прекомерен енергиен прием, триглицеридите се отлагат и извън депо мазнините, особено в чернодробните клетки (напр. Гъсти гъби) - в допълнение към прехранването (= екзогенно затлъстяване), ендогенните причини също могат да бъдат Причини за затлъстяването (= ендогенно затлъстяване) (най-вече хормонални причини) - хипоталамо-хипофизарни и други ендокринни нарушения (болест на Кушинг, синдром на Кушинг) често са свързани със значително затлъстяване (куче)
Нарушения в метаболизма на мазнините (7): Депо мазнини (4) - последици от прекомерния енергиен прием
Нарушения в липидния метаболизъм (8): Депо мазнини (5) - висока степен на затлъстяване предразполага към други заболявания, това натоварва кръвообращението и може да доведе до захарен диабет (при хората виж ключовата дума метаболитен синдром) - значението на отделните депо мастни области в тялото за такива Проблемите с метаболизма са най-малко различни при хората (мезентериални спрямо подкожни мастни тъкани) - трябва да се спомене различното разпределение на мастната тъкан при хората в зависимост от пола
Нарушения в липидния метаболизъм (9): Депо мазнини (6) - разграждането на депо мазнини във фаза на глад е физиологично - в крайна сметка не е лесно да се оцени желаното количество мастна тъкан в областта на мастните натрупвания, за да се направи изявление относно хранителния статус на животното направете - или по-просто: колко мазнини трябва да има "нормалното" животно?
Нарушения в метаболизма на липидите (10): Органни мазнини (1) - дълготрайни състояния на глад (дефицит на първични хранителни вещества) или тежка паразитоза, обширни тумори, както и нарушено храносмилане и абсорбция (вторичен дефицит на хранителни вещества) водят: - на първо място до пълно разграждане на депо-мазнината - мастната тъкан на органите обаче може поради структурните функции не са напълно влошени, става въпрос за серозна (желатинова) атрофия
Нарушения в липидния метаболизъм (11): Органни мазнини (2) - накрая, разграждането на протеините се извършва, за предпочитане в скелетните мускули - крайното състояние е отслабване или кахексия
Нарушения в липидния метаболизъм (12): интерстициална мастна тъкан - липоматоза (1) - в допълнение към съхранението на мастните клетки в интерстициума на органите в угояването, има и други причини за липоматоза (вж. Също атрофия) - кастрацията на мъжки животни също води до увеличаване на мастните клетки в скелетните мускули и по този начин по-сочно месо
Нарушения в липидния метаболизъм (13): липоматоза (2) - по време на процесите на стареене, паренхимните клетки се заменят с мастни клетки в много органи (включително жлези с вътрешна секреция), които след това поемат функция на заместител (мастният мозък може да се превърне обратно в кръвотворен мозък) - след свързана с травма загуба на вещество може главно в скелетната мускулатура да се попълва от мастна тъкан, така наречената вакатна мазнина
Нарушения в метаболизма на липидите (14): Некроза на мастната тъкан (1) - ензимното разграждане на неутралните мазнини до свободни мастни киселини и глицерин в мастната клетка води до разрушаване на клетката - в повечето случаи мастните киселини реагират с Ca ++ йони, образувайки кристални сапуни, които Смъртта на клетките се увеличава, стига се до некроза на мастната тъкан (виж по-горе) - некрозата провокира остро възпаление на мастната тъкан (стеатит), което по-късно се променя в грануломатозно възпаление от тип чуждо тяло
Нарушения в метаболизма на липидите (15): Некроза на мастната тъкан (2) - некрозата на мастната тъкан също разкрива местата за пристрастяване на животински видове - при говедата, особено в периреналната мастна тъкан - при кучета и котки в перипанкреатичната и мезентериалната мастна тъкан - засегнати са предимно по-възрастни затлъстели животни, виж също некроза