Нерефлуксен езофагит

домакински почистващи

Нерефлуксен езофагит: Остро възпаление на лигавицата на хранопровода, причинено от патогени или физични или химични стимули (напр. Изгаряния от почистващи домакински почистващи препарати, странични ефекти от лъчева терапия). В сравнение с свързания с рефлукс езофагит, нерефлуксният вариант е много по-рядък. От инфекциозната форма, напр. Б. от дрожди като Candida albicans, както и херпес или цитомегаловируси, особено хората с отслабена имунна система като страдащите от рак са засегнати. Лечението зависи от причината; Ако лигавицата е сериозно повредена, може да се наложи операция.

Водещи оплаквания

Кога на лекар

Незабавно се обадете на спешните служби

  • умишлено или случайно поглъщане на домакински почистващи препарати или други основи/киселини.

През следващите няколко дни в

  • Затруднено преглъщане и изгаряне зад гръдната кост.

  • Показване на основна информация

    Стомах и черва

    Болестта

    Причини и рискови фактори

    Най-честите причини за нерефлукс-свързан езофагит са външните влияния. The физически и химически индуциран езофагит възниква z. Б. при използване на стомашни тръби, които нараняват или дразнят чувствителната лигавица на хранопровода или поради лъчева терапия. Той обаче може да бъде причинен и от химически изгаряния на хранопровода с основи или киселини, напр. Б. предизвикано от опит за самоубийство или случайно поглъщане на домакински почистващи продукти при деца. По-редки причини за езофагит са заклещените лекарства или консумацията на много топли напитки или храна.

    От един инфекциозен езофагит засяга най-вече хора, които страдат от вроден или придобит имунен дефицит като ХИВ. Най-важните патогени са дрождите Candida albicans (млечница езофагит) и цитомегаловирус или херпес симплекс вируси.

    Усложнения

    Ако хранопроводът е сериозно повреден, той може да се перфорира (да се напълни с дупки). Това проникване на стената на хранопровода води до животозастрашаващо възпаление на Медиастинум (това е пространството между двата бели дроба зад гръдната кост), т.нар Медиастинит и причиняват силно кървене. Засегнатото лице трябва да бъде лекувано в реанимация.

    Диагностична гаранция

    При езофагоскопия лекарят обикновено бързо изяснява причината: локално подуване, зачервяване или кървене показва физическо или химично дразнене; дифузните белезникави покрития на лигавицата са типични за химическото изгаряне. При млечния езофагит има бело-жълтеникави, добре прилепнали петна по лигавицата. Цитомегаловирусите причиняват няколко големи, плитки, повърхностни язви, докато вирусите на херпес симплекс причиняват много малки и дълбоки язви.

    В случай на съмнение лекарят взема проба от тъкан по време на езофагоскопията, за да я изследва в лабораторията.

    Диференциални диагнози: Тежки затруднения с преглъщането с пареща болка зад гръдната кост се наблюдават и при дивертикули на хранопровода, нарушения на мобилността на хранопровода и рак на хранопровода. Ако болката изгаря зад гръдната кост, лекарят трябва също да изключи ангина пекторис.

    лечение

    Ако възпалението е изразено, на пациента се дава стомашна сонда за хранене, в противен случай му се позволява да продължи да се храни "почти нормално". "Почти нормално" означава меки ястия или супи и малки ястия. Освен това понякога е необходимо да се дават лекарства за болка преди хранене.

    За медикаментозно лечение лекарят предписва инфекциозно свързани Езофагит, в зависимост от причината, антибиотици, антимикотици или антивирусни средства. При леки форми на млечен езофагит лекарството срещу гъбички се предлага под формата на таблетки за смучене (амфотерицин), в противен случай необходимите активни съставки обикновено се приемат на таблетки. Ако пероралното лечение е недостатъчно, лекарят ще даде лекарството интравенозно. Ако в хранопровода вече са се образували белези, лекарят трябва да премахне тъканта на белега с помощта на лазер.

    В физически и химически обусловени Езофагитът заплашва трайно стесняване на хранопровода поради образуването на белези. В екстремни случаи засегнатото лице вече не може да преглъща. Тогава е необходимо буджиене, това е механично разширяване на хранопровода с все по-дебели сонди. Понякога лекарят ще разтегне стесненията с помощта на балонна дилатация.

    Умишлено или случайно поглъщане на разяждащи домакински почистващи препарати е спешен случай и се лекува в реанимация. Лекарите разреждат и неутрализират погълнатото вещество, лекуват болката и стабилизират кръвообращението. Лекарите дават антибиотици за предотвратяване на опасни инфекции. Те също така прихващат хранопровода с помощта на сонди, за да се предотврати рискът от белези и стесняване. В много тежки случаи най-силно изгорените участъци на хранопровода трябва да бъдат отстранени хирургически и да се създаде нова връзка със стомаха. За да направите това, хирурзите издърпват стомаха нагоре, пришиват го към остатъчния пън на хранопровода и подсилват тази връзка с стент, подобен на телена мрежа. Друга възможност е разместването на тънките черва: Тук лекарите изваждат парче от тънките черва от пациента и го зашиват като заместител на хранопровода между стомашния вход и хранопровода на хранопровода.

    прогноза

    С ранното лечение обикновено простият езофагит лекува добре. В противен случай прогнозата зависи от обстоятелствата и основното заболяване, като имунна недостатъчност. Bougienage на белязан стеснен хранопровод е по-успешен, колкото по-рано е започнал.

    След тежки изгаряния на хранопровода рискът от рак се увеличава, затова се препоръчват редовни ендоскопски прегледи.