Нефролитиаза, бъбречно-каменна болест Медицина Лексикон
Определение за нефролитиаза
Известен също като: Бъбречнокаменна болест
Нефролитиаза Камъните в бъбреците се състоят предимно от калциеви соли, главно калциев оксалат и калциев урат, сол на пикочна киселина. Но се получават камъни, направени от чиста пикочна киселина, както и от магнезиев фосфат, а в редки случаи и от аминокиселината цистин. Все още не е изяснено подробно защо изобщо се развиват. Едностранчивата, прекалено месна и солена диета, както и нарушения в химичния състав на урината и най-вече метаболизма на пикочната киселина имат благоприятен ефект. В допълнение, свръхактивната паращитовидна жлеза, задръстването на потока урина и евентуално дори наследствени влияния могат да бъдат отговорни за развитието на камъни в бъбреците.
Камъните често са малки, почти като пясъчни зърна, но могат да достигнат и огромни размери и да запълнят напълно бъбречния таз (чучур или коралов камък). Те обикновено се появяват едва след 40-годишна възраст и малко по-често при мъжете, отколкото при жените. Ако малките деца вече са засегнати, това може да се дължи на вродено нарушение на метаболизма на пикочната киселина.
Камъните в бъбреците, особено ако са много малки, често остават скрити за много дълго време и след това изобщо не се откриват или само случайно. Понякога те дори остават незабелязани с урината, без никога да причиняват дискомфорт. Ако обаче те се задръстват и значително възпрепятстват потока на урината, тогава изведнъж те причиняват изключително силна, подобна на спазми болка, излъчваща се в областта на слабините: така наречената бъбречна колика. Тези пристъпи на болка могат да отшумят след няколко минути, но могат да продължат и часове. Те често са придружени от студени тръпки до студени тръпки, както и гадене и повръщане. Засегнатите имат чувството, че трябва да уринират; това обаче работи само много умерено. В урината скоро се открива кръв и не е необичайно задействащите камъни да се отделят.
Съществува и хронична форма на заболяване, която се развива, когато камъкът е нараснал толкова голям, че вече не може да попадне в капан в пикочните пътища. Тогава обикновено има само леки симптоми под формата на тъп натиск или умерена болка в хода на уретера. Съществува обаче значителен риск от бактериални инфекции и по този начин възпаление на бъбречното легенче, подпомогнато от постоянния застой на урината.
За откриване на камъни в бъбреците се използват ултразвукови и рентгенови изследвания, а често се инжектират контрастни вещества, чиято екскреция се следи през бъбреците. Компютърната томография също предоставя ценна информация.
Всеки, който някога е имал камъни в бъбреците, трябва да направи всичко възможно, за да избегне образуването на камъни отново. За тази цел има смисъл да се пият много течности, балансирана диета, богата на въглехидрати, много физическа активност, регулиране на движенията на червата и избягване на прекомерна загуба на течности чрез обилно изпотяване.
Острата бъбречна колика се бори предимно с много силни болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства. Тогава човек се опитва да ускори отстраняването на камъни от пациента, който пие големи количества и обикаля много. В случай на камъни с пикочна киселина, не е необичайно да се разтварят с подходящи лекарства. Ако камъните са твърде големи, за да се отлепят, ако многократно са причинили колики или ако бъбречната функция е силно засегната, те трябва да бъдат отстранени. Това се прави или от пикочния мехур с прашка, или чрез смачкване с вълни под налягане (смачкване на камъни). Често единствената последна мярка е хирургичното отваряне на бъбреците с отстраняване на досадните камъни.