Мокри мокри при деца • Диагностика и лечение

Когато чаршафът в детската стая сутрин отново е забележимо влажен и отиването до тоалетната навреме просто не се получава през деня, много родители се притесняват. За какво става въпрос Посещението при лекар може да донесе сигурност.

Нощното омокряне (enuresis nocturna) е често срещано явление при децата. Около петнадесет процента от петгодишните са датирани през нощта Мокрото в леглото засегнати, в случая на юноши това е около един до два процента. Но овлажняването през деня - причинено от слабост на пикочния мехур на детето - не е необичайно. Слабостта на пикочния мехур се среща при два до три процента от седемгодишните деца и един процент от юношите.

В много малко случаи обаче подмокрянето в леглото е признак на заболяване, но е по-скоро свързано с относително бавното развитие на контрола на пикочния мехур. Но зад енурезата може да има и психически проблем.

Мокрене в леглото от медицинска гледна точка

Лекарите говорят за мокрене в леглото в медицински смисъл (enuresis nocturna) само ако детето все още се мокри поне две нощи в месеца след петгодишна възраст. Лекарите правят разлика между първична и вторична енуреза.

Първичната енуреза е, когато детето никога не е било сухо за дълъг период от време от раждането си. Причината за намокряне в леглото се приема за забавяне в развитието: в тези случаи отнема само малко повече време, преди пикочният мехур да може да се проверява и през нощта. Често има фамилна нагласа към това. Първичната енуреза е най-честата форма при 75 до 80 процента.
При много по-рядката вторична енуреза детето внезапно се навлажнява през нощта, след като е било сухо няколко месеца. Изглежда, че психологическите причини играят роля при тази форма на мокрене в леглото, тъй като често се случва при внезапни промени в живота на детето. Например, когато се роди нов брат или сестра, когато родителите се разделят или сменят местоживеенето си.

Къмренето или наказването не помага при омокрянето в леглото

Повечето деца с енуреза са много притеснени от нощното напикаване. Възрастните хора често се изолират от заобикалящата ги среда и не искат да нощуват с приятели или да участват в училищна екскурзия. Родителите не трябва да реагират на омокрянето в леглото с укор или, още по-лошо, с наказание. Посещението при педиатър винаги е полезно в случай на енуреза. Това първо изследва дали физическо заболяване като инфекция на пикочните пътища може да бъде изключено. Тогава лекарят се опитва в подробен разговор да разбере дали малкият пациент страда от психични проблеми или омокрянето на леглото се дължи само на сравнително бавно развитие. И в двата случая родителите могат най-добре да помогнат на детето си с разбиране и най-вече с търпение.

Консултация и преглед при лекар

Следователно в случай на съмнение си струва да отидете на лекар по-рано. Тук може да се постави точната диагноза и да се преодолее причината за проблема.

Лекарят може да използва различни процедури за диагностика. В началото има подробен разговор с детето и родителите (анамнес). Фокусът на интереса е между другото:

Честота на ходене до тоалетна
Количество урина при използване на тоалетната
Количество за пиене
Проблеми с дефекацията
Неволно уриниране: Кога се появява по-специално (през нощта? През деня?)
Съпътстващи симптоми: например болезнено уриниране и коремна болка - подозира се Инфекция на пикочните пътища

Други аспекти включват нивото на развитие на детето, семейното положение, предишни прегледи и всякакви терапии, които може да са започнали.

Анамнезата обикновено е последвана от физически преглед. Могат да бъдат намерени промени, които биха предположили основно заболяване.

Тест за урина и дневник на пикочния мехур

Анамнезата и физическият преглед могат да бъдат последвани от различни други мерки. Това включва анализ на проба от урина с помощта на Тестова лента. Увеличеният брой бактерии може да показва инфекция на пикочните пътища.

Това също играе роля в диагностиката Дневник на пикочния мехур важна роля. За период от два до три дни тук се събира информация за честотата на ходене до тоалетната, количеството урина или честотата на нощното навлажняване. Също така Количество за пиене се записва в такъв дневник на пикочния мехур. Тъй като попълването трябва да бъде възможно най-подробно и без грешки, тук се изисква активната подкрепа на родителите.

Други изследователски методи

За да може прецизно да се оцени пикочния мехур, но и други органи като бъбреците или уретера, лекарят може да извърши ултразвуково изследване на корема. По този начин той разпознава всякакви промени в пикочния мехур или определя количеството урина, което остава в пикочния мехур след уриниране (Остатъчна урина). Друго възможно разследване е това Урофлоуметрия, което определя потока на урината по време на уриниране.

Лечението зависи от причината

Често пъти тези относително прости стъпки могат да бъдат използвани за определяне на причината за проблема. Ако има така наречената органична слабост на пикочния мехур (предизвикана например от Увреждане на органите напр. в гръбначния мозък или в бъбречната област), могат да последват други диагностични методи като ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

В повечето случаи обаче слабостта на пикочния мехур не е от органичен произход; тогава лекарите говорят за функционална слабост на пикочния мехур. В този случай различни възможности за терапия (например Обучение на пикочния мехур, психотерапевтични подходи, лекарства) могат да бъдат полезни. Коя форма на лечение е най-подходящата за всеки отделен случай, трябва да се изясни в разговор между лекаря, родителите и детето.