Миома; Албертинен бременност

Какво представляват миомите?

Миомите са доброкачествени, обикновено безвредни мускулни тумори, които произхождат от мускулната тъкан на матката. Те могат да лежат в маточната кухина и да причиняват болка и нарушения на кървенето там и да предотвратяват бременност. Но те могат да лежат и от външната страна на матката и тогава обикновено причиняват проблеми само ако са много големи.

Дали миомите са зависими от възрастта?

Да. Миомите са много редки преди 20-годишна възраст. До 40-годишна възраст около 25 до 30% от всички жени имат миома.
Повечето миоми се откриват при жени на възраст между 45 и 54 години.

Какво представляват миомите?

Миомите са доброкачествени, обикновено безвредни мускулни тумори, които произхождат от мускулната тъкан на матката. Те могат да лежат в маточната кухина и да причиняват там болка и нарушения на кървенето и да предотвратят бременност. Но те могат да лежат и от външната страна на матката и тогава обикновено причиняват проблеми само ако са много големи.

Дали миомите са зависими от възрастта?

Кои миоми могат да бъдат разграничени?

По принцип се прави разлика между бързо растящи и бавно растящи миомни възли. Има миома, която лежи в маточната кухина (интракавитарна), под лигавицата на матката (субмукозна), в маточната стена (интрамурална), от външната страна на матката (субсерозна) и миомата може да лежи отстрани на матката, тогава те се наричат интралигаментарни.
В зависимост от местоположението и размера си миомите причиняват различни оплаквания и симптоми.

Колко чести са миомите по време на бременност?

Броят на миомите при бременности варира значително в зависимост от интензивността на наблюдението. Човек отчита между 1-20% бременности, при които се наблюдават миоми. Само 10% от всички миоми по време на бременност обаче създават проблеми.

Какво причинява растежа на миома по време на бременност?

Миомите понякога могат да растат много бързо и силно по време на бременност, но други миоми също могат да се свият. Това зависи от зависимостта на
Растежът на миома зависи от нивото на хормоните в кръвта. По време на бременност се отделят голям брой женски хормони, които могат да стимулират растежа на миома.

Какви проблеми може да причини миома по време на бременност?

На първо място, миомата може изобщо да предотврати появата на бременност, като наруши имплантирането на яйцеклетката в матката. Миомата може също така да наруши ранния растеж на ембриона, че може да доведе до спонтанен аборт. Има ли бременност за първи път на 12-14 години, въпреки че има миома? С развитието на бременността растежът на плода обикновено продължава необезпокояван по време на бременността. Увреждане на детето от миома не е за очакване и е изключително рядко. Въпреки това могат да настъпят преждевременни раждания.

Големите миоми могат да запушат родовия канал, така че трябва да се направи цезарово сечение. Миомите могат да станат много големи по време на бременност, понякога причинявайки болка и натиск.

Кога трябва да се оперира миома по време на бременност?

Обикновено миомите не трябва да се оперират по време на бременност, освен ако това не е жизненоважно за майката. Операцията на миома по време на бременност винаги е много висок риск поради големия приток на кръв към матката и миомите. Подобна операция може също да предизвика преждевременно раждане.

Може ли миома да бъде премахната с цезарово сечение?

По принцип миома може да бъде премахната по време на цезарово сечение. Но силно препоръчвам да не го правите, освен ако миомата все пак трябва да отворите матката за цезарово сечение. Допълнителна операция трябва да се избягва, ако е възможно поради значителния риск от кървене. Също така е така, че миомите, които са нараснали много бързо по време на бременност, обикновено умират след бременност и така или иначе вече не продължават да растат. След това те обикновено се намаляват сами и вече не предизвикват оплаквания. Така че изчакайте и вижте какво остава от миомата ½ до 1 година след бременността!

Трябва ли да се отстранят миомите преди бременността?

Това зависи много от местоположението на миомите и симптомите или дали жената преди това е станала по-трудна за зачеване или е имала чести спонтанни аборти. Това трябва да бъде решено от специалист на много индивидуална основа и след прецизен ултразвуков преглед.

Колко време трябва да мине между операция на миома и бременност?

За съжаление няма научни изследвания по този въпрос, а само експертни препоръки. В случай на миома, която се е намирала на външната стена на матката, няма нужда да се придържате към периода на изчакване на бременността. След операция на матката, която също се е състояла в дълбочината на матката, трябва да направите почивка от около ¼ година. В миналото се говореше за една, понякога дори 1,5 години. Това със сигурност е твърде дълго.

Кой хирургичен метод е предпочитан днес?

Първо и най-важно, хирургът трябва да използва метода, който познава най-добре. В центровете за миома винаги се усвояват различни методи и са много индивидуално адаптирани към дадените обстоятелства. Има операции от влагалището, повечето операции в днешно време се извършват с помощта на лапароскопия, но в много случаи се препоръчват и операции с разрез на корема.

Какво е емболизация на миома?

Емболизация на миома е процедура, при която под местна упойка се вкарва тънка сонда от крака в маточната артерия и там се инжектират пластмасови частици в матката. Това води до умиране и свиване на миомите. По правило емболизацията на миома се препоръчва само за жени, които вече не искат да забременеят. Емболизация на миома преди бременност се препоръчва само в редки изключителни случаи. Емболизацията на миома се извършва в специални центрове, в които гинеколозите работят в тясно сътрудничество с рентгеновите специалисти.

Какво е фокусиран ултразвук?

Това е специална процедура, която се предлага само в няколко центъра в Германия, тъй като включва високо ниво на технически усилия. При този метод миомата се нагрява от ултразвукови вълни. За да се контролира целенасочено ултразвуковите вълни, това се извършва под контрола на магнитно-резонансната терапия (MRT). Ето защо процедурата се нарича още MRgFUS (MR-контролиран фокусиран ултразвук). Тази процедура също все още не е изпробвана при жени, които искат да забременеят. Клиничните проучвания продължават. Досега само няколко здравноосигурителни компании са възприели тази много скъпа процедура. Не всяка миома е подходяща за това, но процедурата има смисъл в отделни случаи.

Възможно ли е да се спре миома да расте с хормони или диети?

Има хормони, които поставят жените в менопауза. Тези хормони карат миомите понякога да се свиват. Веднага след приключване на хормоналната терапия обаче, хормоните растат отново също толкова силно, така че такава хормонална терапия, която е богата на странични ефекти, има смисъл само за ограничен период от време. Други хормони като прогестини или z. Б. хапчето няма положителен ефект върху растежа на хормоните. Няма такова нещо като миома диета. В традиционната китайска медицина също няма ефективни терапии за миома.

Можете ли да предотвратите миома?

Не. Миомите са наследствени. Все още не е известна превантивна мярка.

PD Dr. Еникьо Беркес
Главен лекар в Клиниката по гинекология и акушерство