Междуменструално кървене Какво се крие зад него

Почти всяка жена се сблъсква с въпроса за межменструалното кървене в даден момент от живота си. Поради тази причина е добре да знаете какво се крие зад него и кога е необходимо лечение.

него

Какво е междуменструално кървене?

Интерменструалното кървене е кървене, което не се вписва в нормалния менструален цикъл, т.е. възниква „между“ два нормални менструални периода. Междуменструалното кървене е известно още като зацапване. Лекарите отчитат междуменструалното кървене сред така наречените циклични нарушения.

Интерменструалното кървене само по себе си е симптом, който показва, че нещо не е наред с тялото. Кървенето в допълнение към нормалния период не винаги е същото.

Например, те могат да се появят в определени фази на цикъла. Следователно лекарите разграничават времето на междуменструално кървене, както следва:

  • Предменструално кървене (точно преди реалния период)
  • След менструално кървене (малко след нормално менструално кървене)
  • Кървене в средата на цикъла (обикновено около периода на овулация)
  • Двуфазно междуменструално кървене (две кръвоизливи на цикъл)

За да разберете как може да възникне интерменструално кървене, е важно да разберете нормалния ход на менструалния цикъл на жената.

Женският месечен цикъл има две фази

Менструалният цикъл започва в първия ден от менструалния период и завършва един ден преди да започне кървенето от следващия цикъл. Продължителността на месечния цикъл е около 28 дни, за някои жени е с няколко дни по-кратък или по-дълъг (25 до 35 дни) - такива индивидуални отклонения се считат за нормални. По принцип женският месечен цикъл може да бъде разделен на две фази:

  • Фаза на пролиферация или фоликуларна фаза: Хормоните FSH (фоликулостимулиращ хормон), LH (лутеинизиращ хормон) и женският полов хормон естроген причиняват узряването на няколко фоликула на яйчниците. В крайна сметка обаче само един от тях ще узрее в напукан фоликул. Около 14-ия ден от цикъла настъпва овулация, при което фоликулът се пука и яйцеклетката се освобождава във фалопиевата тръба. Остатъкът от фоликула се трансформира в това, което е известно като жълтото тяло.
  • Жълто тяло или лутеална фаза: След овулацията доминират хормоните LH и хормонът на жълтото тяло (прогестерон). Под тяхно влияние маточната лигавица се увеличава в дебелина, особено добре се снабдява с кръв и отделя повече жлезисти секрети. В случай на оплождане, яйцеклетката вече може да се имплантира в матката. Ако оплождането не е настъпило, хормоните водят до отделяне на лигавицата на матката и започва менструалният период. За повечето жени това трае между три и пет дни.

Ако се появи кървене в рамките на тези две фази на цикъла, лекарите го наричат ​​интерменструално кървене.

Какво предизвиква междуменструално кървене?

Интерменструалното кървене може да бъде предизвикано по различни причини. В допълнение към предимно безобидни причини, сериозните заболявания понякога са и възможни причини за допълнително кървене.

Няколко причини могат да доведат до интерменструално кървене:

  • Хормонална промяна: По време на пубертета напр. Б. цикълът трябва да се установи на първо място, междуменструалното кървене не е необичайно в тази фаза. Дори по време на менопаузата менструалният цикъл често е нередовен и могат да се появят зацапвания.
  • Лекарства, съдържащи хормони: Някои лекарства, като хапчета или продукти, заместващи хормони, използвани за лечение на симптоми на менопауза, понякога могат да причинят междуменструално кървене.
  • Вътрематочно устройство, спирала ("бобина"): Това е малка конструкция, изработена от мека пластмаса, която се вкарва в матката за контрацепция и остава там от три до пет години. Съществуват варианти без хормони и съдържащи хормони, и двата от които оказват влияние върху лигавицата на матката и понякога са причина за межменструално кървене.
  • Хормонални нарушения: Слабост на лутеума, флуктуации на естрогена, нередности в стимулиращите хормони LH и FSH.
  • Овулаторно кървене: След овулацията нивото на естроген спада, което може да доведе до междуменструално кървене, обикновено под формата на леко зацапване.
  • Миома: Това са доброкачествени израстъци в матката. В зависимост от размера и седалката те предизвикват симптоми като повишено менструално кървене или интерменструално кървене.
  • Ендометриоза: При това заболяване лигавицата на матката също се намира извън матката, например върху шийката на матката, шийката на матката или в коремната кухина. Тези "разпръснати" области на лигавицата, като нормалната маточна лигавица, са обект на хормонална регулация и могат да кървят съответно.
  • Възпаление: Възпалението на женските полови органи може да бъде причина за интерменструално кървене.
  • Тумори: Те могат да бъдат във влагалището, шийката на матката, матката или върху яйчниците.
  • Наранявания: Ако малките кръвоносни съдове във влагалищната лигавица или шийката на матката са наранени, напр. Б. по време на полов акт може да се появи кървене.
  • Извънматочна бременност (извънматочна бременност): Оплодената яйцеклетка гнезди в една от фалопиевите тръби вместо в матката. Зацапването, наред с други симптоми, може също да показва извънматочна бременност.
  • Метаболитни нарушения: Някои заболявания, като дисфункция на щитовидната жлеза, са сред причините за межменструалното кървене.
  • Психологически стрес: Екстремният стрес, тревогите и емоционалните проблеми могат да нарушат хормоналния баланс и да доведат до менструални нарушения - а оттам и до межменструално кървене.

Колко трае един междуменструален период?

Интерменструалното кървене може да варира по тежест. Някои жени имат само леко зацапване. The Секрет от влагалището по-малко истинска кръв, а по-скоро кафеникаво оцветени вагинални секрети. За разлика от тях също е възможно тежко, леко до тъмно червено кървене. Може да продължи само за кратко, но може да продължи и дълго време.

Кога трябва да посетите лекар, ако имате межменструално кървене?

Ако междуменструалното кървене се случи веднъж по време на менструалния цикъл, това не е причина за безпокойство. Ако обаче имате по-чести зацапвания по време на циклите, трябва да посетите вашия гинеколог. Предимно межменструалното кървене предизвикват безобидни причини, но възпалението или злокачествените тумори също могат да бъдат отговорни за интерменструалното кървене. Ако една жена е преминала през менопаузата за дълго време и внезапно отново започне да кърви, това трябва да се изясни, тъй като кървенето може да бъде предизвикано от злокачествен тумор.

  • Множество петна в последователни цикли
  • Междуменструално кървене след края на менопаузата
  • Много силно или особено продължително кървене
  • Болка
  • Внезапна загуба на тегло
  • Изтощение
  • Междуменструално кървене по време на бременност

Какво означава интерменструално кървене по време на бременност?

По-специално бременните жени трябва да се консултират с гинеколога си възможно най-скоро, ако имат межменструално кървене. По-специално през първите няколко седмици много жени страдат от повтарящи се междуменструални кръвоизливи, така наречените зацапвания. Те притесняват бъдещите майки, но най-вече зад тях има само леко хормонално колебание, тъй като тялото все още освобождава хормоните, които регулират цикъла. Независимо от това, лекуващият гинеколог трябва да бъде информиран за това зацапване, дори ако кървенето продължава само за кратко. Зацапването може също да скрие сериозно усложнение, което може да застраши продължаването на бременността.

Други причини за междуменструално кървене по време на бременност:

Какво прави лекарят, ако има межменструален период?

За да открие причината за межменструалното кървене, лекарят задава следните въпроси в подробна дискусия:

  • От колко време имате межменструално кървене?
  • Интерменструалното кървене се появява във всеки цикъл?
  • В коя фаза на цикъла възниква интерменструално кървене?
  • Колко продължават?

Консултацията с лекар е последвана от гинекологичен преглед. Лекарят гледа влагалището и шийката на матката с помощта на вагинално огледало (спекулум). Също така сканира матката и яйчниците през вагината и коремната стена. Матката, фалопиевите тръби и яйчниците могат лесно да бъдат оценени с ултразвуково изследване. Например, гинекологът може да покаже промени като миоми, кисти на яйчниците или извънматочна бременност при ултразвук. При съмнение за ендометриоза често се налага лапароскопия за диагностика. В случай на интерменструално кървене може да е полезно да се направи кръвен тест за диагностициране на основната причина. Някои стойности на кръвта (напр. CRP, брой на белите кръвни клетки) предоставят важна информация за възпалението; Промените в нивото на хормоните (особено женските полови хормони) също могат да посочат пътя при диагностицирането на межменструалното кървене.

Особено полезно е за гинеколога, ако поддържате менструален календар. В допълнение към времето и продължителността на менструалния период, вие също отбелязвате кога се появява интерменструалното кървене.

Как се лекува интерменструалното кървене зависи изцяло от причината. Ако хормоналната причина е причината за зацапване, билкови или изкуствени хормони могат да помогнат за връщането на цикъла в баланс. Доброкачествените тумори или миома могат да бъдат отстранени чрез хирургическа процедура, ако е необходимо. Антимикотиците или антибиотиците помагат при гъбични инфекции или възпаления.

Подуване:

Брекволд Майнерт. и др. (2007): Гинекология и акушерство, Щутгарт, Thieme Verlag

Кауфман, Манфред. и др. al (Ed.) (2012): Die Gynäkologie, Берлин, Springer Verlag

Kirschbaum, Michael and Münstedt, Karsten (eds.) (2005): Контролен списък Гинекология и акушерство, Щутгарт, Thieme Verlag