Лоркасерин и семаглутид за отслабване при затлъстяване
Съвременните активни съставки семаглутид и лоркасерин за отслабване се спомагат за подобряване на лечението на затлъстяването.
Интервенциите в начина на живот са основата на лечението на затлъстяването. На втория етап от терапията експерти и насоки препоръчват лекарства за затлъстяване за отслабване; в този контекст новите активни съставки семаглутид и лоркасерин показват обещаващи резултати в текущите проучвания.
Фокус на лекарства за затлъстяване
От наличните в момента препарати - включително Xenical® и Mysimba®, както и Alvalin® - препаратът Saxenda®, получен от терапия на диабет, е най-ефективен. При клинични проучвания фаза 3 намаляването на теглото след една година и в комбинация с терапия на начин на живот е около девет процента от телесното тегло.
Семаглутид при затлъстяване
Веществото семаглутид обещава значително по-голямо намаляване на теглото. Това е GLP-1 рецепторен агонист, който вече е одобрен за лечение на диабет тип 2 в САЩ, наред с други места.
И накрая, семаглутидът сега също се изследва в обширна програма от фаза 3 за индикация за затлъстяване. Първите данни за това вече впечатлиха публиката на Американския конгрес по ендокринология и на Европейския конгрес по диабет (EASD) тази година.
Семаглутид, използван ежедневно в доза от 0,4 mg, увеличава телесното тегло с 13,8% в проучване за определяне на дозата върху 957 пациенти със среден индекс на телесна маса (ИТМ) от 39,3 kg/m² (тегло 111,5 kg) (17,8 кг). 91 процента от пациентите са постигнали намаляване на теглото с повече от пет процента, 74 процента от над десет процента.
Ефективността на семаглутидното вещество влиза в обхвата на операциите на стомашната лента. Понастоящем работи програма „СТЪПКА“ от фаза 3. Резултатите (очаквани през 2023 г.) на изследването за сърдечно-съдови резултати „SELECT“ ще бъдат решаващи за въпроса за възстановяването.
Lorcaserin
Изследователите тестваха селективния агонист на серотонин 2С рецептор лоркасерин срещу плацебо в проучването за сърдечно-съдови резултати "Camellia-TIMI 61". За тази цел бяха изследвани 6000 пациенти със среден ИТМ около 36 kg/m² (тегло около 105 kg) и съществуващо сърдечно-съдово заболяване или с множество рискови фактори.
Основната крайна точка на проучването е комбинация от миокарден инфаркт и инсулт и сърдечно-съдова смърт (MACE 3). Основната метаболитна крайна точка е била, ако пациентите с преддиабет вече са страдали от явен диабет в началото на проучването.
След средна продължителност на проучването от 3,3 години има почти идентичен процент на сърдечно-съдови събития и в двете рамена на изследване. По този начин може да се докаже сърдечно-съдова безопасност за лоркасерин.
В края на краищата лоркасеринът е първият препарат с одобрена индикация за затлъстяване, за който са налични тези данни. Намаляването на теглото е 4,1 кг.
Хирургия на затлъстяване и метаболитна хирургия
Операцията при затлъстяване е на последния етап от терапията на затлъстяването. Насоките на S3 „Хирургия при затлъстяване и метаболитни заболявания“, които бяха преработени тази година, съдържат някои значителни промени в сравнение с предишната версия. Например, основната индикация за операция сега се дава от ИТМ от 50 kg/m².
Създадена е напълно нова глава на тема „Метаболитна хирургия“. Показанието за операция е лошо контролиран диабет тип 2, който не може да бъде подобрен чрез консервативни методи. В този случай операцията би била възможна при ИТМ от 35 kg/m². Следователно целта на операцията е подобряване на диабета. Намаляването на теглото тук е второстепенно.
Изявление »Нови терапии: възможности за намеса при затлъстяване« - професор д-р мед. Председател на конференцията на Йенс Аберле 12-та есенна конференция по диабет; III. Медицинска клиника и поликлиника в UKE - Университетски медицински център Хамбург-Епендорф за 12-ата есенна диабетна конференция на Германското общество за диабет (DDG) и 34-та годишна конференция на Германското дружество за затлъстяване (DAG), ноември 2018 г., Берлин