ЛИПОДИСТРОФИЧЕН СИНДРОМ ПО ИНХИБИТОРИТЕ НА ПРОТЕАЗА - телеграма за наркотици
Централното затлъстяване с биволска шия и загуба на мазнини по ръцете, краката и лицето, както и повишаване на холестерола и триглицеридите, инсулинова резистентност и намален глюкозен толеранс характеризират така наречения синдром на липодистрофия, който е описан при пациенти с ХИВ (вж. На 7 [1997], 80; 3 [1998], 36).1.2 По-голямата част от експертите по СПИН виждат това като разрушаващ ефект на протеазните инхибитори.1 В австралийско проучване липодистрофия се наблюдава при 64% от потребителите след средно 14 месеца употреба, в сравнение с 3% от пациентите с ХИВ без протеазни инхибитори.2 Засегнати са и жените.1.3 Настъпва изолирана загуба на мазнини по лицето.4-ти Други автори са описали повишаване на липидите в кръвта и преждевременна коронарна склероза с инфаркт на миокарда без нарушения на разпределението на мазнините под протеазни инхибитори.5.6 Дали и до каква степен синдромът е обратим след прекратяване на лечението, както и ползата от диетата или лекарствата за понижаване на липидите.
ХИВ протеазата и два човешки липидни метаболизма, регулиращи протеините, са сходни в определени области на молекулата. Инхибирането на тези протеини може да наруши диференциацията на периферните мастни клетки и да насърчи клетъчната смърт, което би влошило съхранението на мазнини и ще освободи липиди.7-ми
Подозрението за неблагоприятни лекарствени ефекти обаче не се споделя от всички експерти. Според данните, представени на 12-ата световна конференция по СПИН в Женева, се смята, че метаболитните промени са по-скоро последица от дългосрочното оцеляване със самото заболяване.1.8
При напреднало HIV заболяване е доказано, че комбинираните схеми с протеазни инхибитори удължават живота. Тук протеазните инхибитори са сред избраните агенти. По време на употреба обаче трябва да се обърне внимание на нарушенията на липидния метаболизъм и преждевременната атеросклероза. Все още не е доказана полза от преживяемостта на протеазните инхибитори за ранно ХИВ заболяване. Комбинацията с ненуклеозидния инхибитор на обратната транскриптаза невирапин (VIRAMUNE), който също е по-лесен за използване, може да бъде от полза тук, особено ако са налице сърдечно-съдови рискови фактори.2
Тази публикация е защитена с авторски права. Дублирането, както и запазването и обработката в електронни системи е разрешено само с одобрението на arznei-telegram ®.