Лечение на хроничен простатит
Същността на нашия метод
лечение на хроничен простатит
ЛЕЧЕНИЕ НА ХРОНИЧЕН ПРОСТАТИТ
СЪЩНОСТТА НА НАШИЯ МЕТОД
Преди около 20 години, в процеса на изучаване на литературата по морфологията на хроничния простатит, обърнахме внимание на поразителното сходство на патологичните промени в простатата с неинфекциозни (т.нар. „Застоял простатит“) и неговото инфекциозно поражение . И в двата случая морфолозите регистрират един и същи тип дегенеративно-дистрофични и рубцови промени във всички структурни елементи на органа. Значителна разлика се състои само във факта, че при инфекциозния простатит е характерно, че в различни части на органа има множество микрокухини с кръгла, овална или неправилна форма, пълни с възпалително съдържание (от течно, гнойно, до плътен детрит в форма на "тапи"). Някои морфолози ги наричат абсцеси, други микроабсцеси.
Анализирайки тези данни, стигнахме до извода, че тези микрокухини не са нищо повече от лобули на простатата, разположени на различни етапи на гнойно възпаление и обструкция. Нашите допълнителни ултразвукови и лабораторни изследвания напълно потвърдиха това предположение.
Оказа се, че при ултразвук, използващ мултипланови ректални преобразуватели, тези микроабсцеси се визуализират добре, въпреки малкия им размер (диаметърът им е най-често 1-2-3 мм). Зоните на възпалителна инфилтрация също се визуализират по същия начин, както около микроабсцеси, така и в интерстициалната тъкан на простатата.
Това ни даде заедно с член-кореспондент. RAMS, професор В.Н. Степанов даде основание да даде нова класификация на хроничния простатит, в която се подчертава обструктивната форма на заболяването.
Концепцията за гнойната обструктивна природа на болестта коренно променя методологията на нейното лечение. Какво може да доведе масажът на простатата в такава ситуация, ясно се вижда на фиг. 1: язви са „смачкани“ и инфекцията се разпространява от тях в целия орган и извън него. Както знаете, антибиотиците не проникват в затворени огнища на гнойно възпаление. Освен това съставът на микрофлората, скрита в тях, остава неизвестен, което не позволява да се избере адекватна антибактериална терапия. Междувременно именно тези "методи" са в основата на традиционното лечение на хроничния простатит днес.
Що се отнася до т.нар. „Застоял простатит“, брилянтното определение, дадено още през 80-те години от А.С. Segal, който свързва промените в простатата при тази форма на заболяването със състоянието на нервната система и за първи път въвежда много подходящия термин "невровегетативна простатопатия". Авторът не само даде подробно описание на това заболяване, но и разработи принципите на неговото лечение. Днес, 20 години по-късно, когато стана възможно провеждането на мащабни хормонални изследвания и ролята на много ендокринни фактори в патогенезата на заболяването, понятието "невровегетативна простатопатия" очевидно трябва да претърпи някои промени. Например, може да звучи по следния начин: „Невроендокринна простатопатия“.
Следователно, патогенезата на хроничния простатит може да бъде представена по следния начин.
Патогенезата на хроничния простатит
За по-голяма яснота диаграмата на патогенезата на хроничния простатит е значително опростена от нас. Всъщност невроендокринно-имунните нарушения на пациента могат да доведат до дегенеративни дистрофични промени и след това до инфекциозни усложнения не само в простатата, но и във всички други органи. Ето защо изолираната инфекциозна лезия на простатата е изключително рядка в нашата практика - най-често тя се комбинира с подобни процеси в УНГ-органите, дихателните пътища и храносмилателната система. С други думи, тук говорим за хроничен простатит, като само част от общия инфекциозен процес в организма, който изисква подходящи диагностични и терапевтични мерки.
ОСНОВЕН ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ако изхождаме от предложената ни концепция за патогенезата на хроничния простатит, тогава общата схема на неговото лечение става изключително проста. Първо, необходимо е да се премахне запушването на простатата, второ, да се премахнат огнищата на възпаление в други органи и системи, и трето, да се възстанови имунитетът чрез коригиране на невроендокринните нарушения.
ДРЕНАЦИОННА ПРОСТАТА
По всяко време затворените гнойни процеси от всякаква локализация се третират по един начин - дренаж. Единственото изключение е хроничният обструктивен простатит.