Larousse онлайн енциклопедия - коронарна недостатъчност или исхемична болест на сърцето или заболяване
Тази статия е взета от книгата "Larousse Médical".
Невъзможност на коронарните артерии да доставят кислородната кръв, която отговаря на нуждите на сърцето.
Различни видове коронарна артериална болест
Тази липса на адаптация между нуждите и доставката на кислородна кръв може да бъде резултат от два различни механизма. Първичната коронарна артериална болест (с неизвестна причина) води до намален приток на кръв към коронарните артерии. Вторичната коронарна недостатъчност (причината за която е известна) съответства на увеличаване на нуждите от кислород, например при физическо натоварване, и неспособност на сърцето да осигури този допълнителен кислород.
Честота
В индустриализираните страни коронарната артериална болест е изключително разпространена. Във Франция това е водещата причина за смърт. Много от тях се появяват внезапно при здрави мъже и жени на средна възраст, но повечето включват хора над 65 години.
През последните две десетилетия броят на смъртните случаи и уврежданията от коронарна болест на сърцето е намалял. Резултатът може да бъде по-добрият контрол на артериалната хипертония, която е една от основните причини за коронарна недостатъчност, от една страна, напредъкът в ангиопластиката и техниките за байпас на коронарните артерии за пациенти с коронарна артериална болест. В допълнение, лечението на миокарден инфаркт в острата фаза е станало по-ефективно с подобряването на мобилните и спешни болнични структури и ранното използване на тромболитици.
Причини
Най-честата причина за коронарна сърдечна недостатъчност е развитието на атеросклероза. В този случай коронарните артерии постепенно се блокират от плаки с мастен налеп, богат на холестерол, атерома. След това тромб (кръвен съсирек), образуван при контакт с грапавата повърхност на тези плаки, може да влоши коронарното стесняване до коронарна оклузия.
Причините за атерома са многобройни и взаимосвързани. Основните рискови фактори за атеросклероза са генетичните предразположения, заболявания като захарен диабет, високо кръвно налягане или начин на живот, характеризиращ се с тютюнопушене, липса на физически упражнения, наднормено тегло, накрая диета, богата на млечни продукти и животински мазнини, което причинява прекомерно увеличаване на нива на холестерол в кръвта. Повишаването на кръвното ниво на хомоцистеин (аминокиселина), както и нивото на фибриноген, също е рисков фактор.
Влиянието на личността, поведението и стреса все още е противоречиво. Някои лекари смятат, че инфарктите на миокарда са по-чести при хора с личност от „тип А“ (винаги бързат, те следят времето, имат проблеми със закъсненията и прекъсват другите в средата на присъдите си), активни и предприемчиви ... Освен това знаем, че инфарктите се появяват по-често при депресирани субекти след смъртта на любим човек или след загубата на работа, например.
Други механизми намаляват подаването на кислород към сърцето: увреждане на малките коронарни съдове (микроангиопатия), както при диабет, удебеляване на сърдечните стени, намален кислород в кръвта или неспособност на сърдечния мускул да извлече този кислород например.
Симптоми и признаци
Коронарната атерома остава без симптоми за дълго време. Може да се разкрие или от ангина пекторис, или от миокарден инфаркт.